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目的 了解并分析本医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性。方法 收集医院2012-2016年HAP患者标本的非重复病原菌,采用MIC法进行药敏试验,参照美国临床实验室标准化委员会 (CLSI)的标准判断结果。结果 HAP以革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中前三位的是铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,所占比例分别是17.38%,17.30%,15.98%。在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌为主。在病原菌中,真菌院内获得性呼吸道感染稳定在12%~15%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高,达87.76%~95.56%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性呈逐年下降;鲍曼不动杆菌对阿米卡星(敏感性63.64%~84.78%)外的其他抗菌药物的敏感性均较差。结论 多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈现显著下降趋势,产ESBL及耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌需引起高度重视,严格执行隔离措施;MRSA虽在下降,但未呈现显著下降,仍需进一步监测管理 相似文献
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患者男,70岁,主因发热2周入院.患者2周来无诱因发热,最高体温38.8℃,以午后为著,无畏寒、寒战,无乏力、盗汗;无咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻;无尿频、尿痛;无皮疹和关节疼痛;偶感胸骨后及后背疼痛,但含服硝酸甘油可缓解,为进一步诊治以发热原因待查收入呼吸科.既往患者去年因急性下壁心梗于我院心内科行经皮冠状动脉介入术(PCI).高血压史10年.入院查体:T 37.4℃,右上肢血压100/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未及.入院检查:血RtWBC 8.04 Gpt/L,NEUT80%(53%~75%). 相似文献
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早期接触过敏原对大鼠哮喘模型的影响 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:了解早期接触卵蛋白(ovalbumin,OVA)对大鼠哮喘模型的影响.方法:将新生SD大鼠随机分为阴性对照组、哮喘模型组、小剂量组和大剂量组,每组8只,其中小剂量组和大剂量组大鼠于生后当天分别一次性注射2g/L OVA 0.1 mL和10g/L OVA 0.1 mL.6周后,哮喘模型组、小剂量组和大剂量组经OVA致敏并制作哮喘模型.分别观察各组大鼠肺组织病理、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞计数和分类、外周血白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、OVA-IgE和OVA-IgG水平.结果:小剂量组和大剂量组肺组织病理显示气道炎症较哮喘组明显减轻,BALF中细胞总数、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例较哮喘组显著下降,两组大鼠血IL-4和OVA-IgE较哮喘模型组显著下降,IFN-γ水平则较哮喘模型组显著增加.大剂量组与对照组比较,IL-4和IFN-γ及OVA-IgE差异无统计学意义.哮喘模型组、小剂量组和大剂量组大鼠血OVA-IgG较对照组显著增加,且大剂量组较哮喘组显著增加.结论:出生后早期接触OVA可抑制大鼠成年后OVA所诱发的气道炎症改变和特异性IgE增加,其机制可能与诱导免疫耐受形成有关. 相似文献
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哮喘的特征是慢性气道炎症和气道高反应性。目前对哮喘治疗的认识是“可以控制,但不能治愈”。近年来,哮喘发病的“卫生假说”提出早期微生物的暴露可能对哮喘的发病起保护作用。传统的解释是微生物负荷增加可诱导免疫反应向Th1偏移。由于哮喘是由免疫耐受缺陷导致的疾病,因此诱导抗原特异性T细胞耐受可能是此假说的另一种解释,并有望因此为防治哮喘提供新的思路。 相似文献
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慢性阻塞性肺病稳定期并发冠心病相关因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)并发冠心病(CHD)患者与单纯COPD患者血清炎性指标及肺功能的差异,为COPD合并CHD的防治提供依据。方法将研究对象分为COPD稳定期并发CHD组、COPD稳定期组、对照组,所有对象进行血脂、血常规、纤维蛋白原、CRP及肺功能的测定,同时行对照研究和相关性分析。结果所有稳定期COPD组与对照组比较,纤维蛋白原及CRP均显著增加,FEV1%显著降低,其差异有统计学意义;COPD并CHD组与单纯COPD组比较,白细胞、中性粒细胞数、血小板、纤维蛋白原及CRP均显著增加,FEV1%显著降低,其差异有统计学意义;并且肺功能FEV1%与白细胞总数、血小板、纤维蛋白原及CRP呈负相关。结论稳定期COPD患者存在低程度的全身系统炎症,系统性炎症反应强度与气流受限的程度有相关性,气流受限是CHD重要危险因素。 相似文献
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老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydis-ease,COPD)合并呼吸衰竭患者常伴有肾功能损害,在此基础上药物所致的急性肾小管坏死亦不少见。近年来国内外G+菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),在呼吸科病房引起的感染发生率正呈逐年增高趋势[1],万古霉素的使用亦日趋增多,万古霉素对肾功能的影响及预防,必须正视。尽管血液净化技术提供了治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的手段,但医疗费用昂贵。因此在我国寻找有效药物预防、治疗ARF的发生、进展具有现实意义。金水宝、尿毒清在ARF治疗中得到应用,而鲜有在预防药物致肾衰竭的研究报道。为此我们对本院82例COPD并呼吸衰竭的老年患者,在万古霉素使用中联合应用金水宝、尿毒清对肾功能的影响进行了前瞻性研究。 相似文献
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社区获得性肺炎患者D-二聚体检测的临床价值 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:观察社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者D-二聚体变化(DD)并探讨其临床意义。方法:对79例确诊CAP患者进行前瞻性研究。应用Fine危险分层,将CAP患者分为两组[重症CAP组(n=28)和普通CAP组(n=51)]。采用免疫浊度法定量测定DD,寻找CAP患者与对照组的区别,并探讨DD与肺炎严重性指数(pneumonia severity index,PSI)的关系及DD在不同影像学及临床过程的变化。结果:重症CAP患者血浆DD为(0.909±0.475)mg/L,普通CAP组DD为(0.370±0.104)mg/L,对照组为(0.069±0.055)mg/L。与对照组相比,普通CAP组及重症CAP组血浆DD水平显著升高,差异有统计学意义(P均<0.001)。重症CAP组DD水平高于普通CAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。我们还发现升高的血浆DD与PSI密切相关(r=0.55,P<0.01),与胸片肺部受累范围及CRP有相关性。机械通气组DD高于非机械通气组(P<0.001)。结论:血浆DD水平随CAP的严重程度而显著增高。 相似文献