影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.     

甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的:探究甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年4月在天津医科大学肿瘤医院行肝切除术的206例肝细胞癌患者资料,其中男性179例,女性27例,平均年龄58.7岁。收集患者临床资料和MRI影像资料,单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌MVI...     

颈动脉内膜-中层厚度和纤维蛋白原对进展性脑梗死的诊断价值

目的 观察进展性脑梗死患者动脉内-中膜层厚度(IMT)和纤维蛋白原(FIB)水平,进一步探讨其临床诊断价值.方法 测定进展性脑梗死、非进展性脑梗死、健康者的IMT、血浆FIB、血脂、血压和空腹血糖(FPG).结果 进展性脑梗死患者的IMT、FIB、TG、LDL-C、收缩压和FPG显著高于非进展性脑梗死患者和健康者(P<...     

综合康复对脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨脑卒中吞咽障碍综合康复的方法及疗效。方法:将60例吞咽障碍患者随机分组,30例为康复组,30例为对照组。根据才藤分级法分级并在康复训练前后进行评分及组间比较。结果:治疗后,康复组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中吞咽功能障碍有明显改善和恢复。     

静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值

  目的  探讨静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。  方法  对2017年12月至2019年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇产科133例子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施常规超声检查及静脉超声造影检查；与术后病理检查结果对照，对比常规超声与静脉超声造影检查之间的准确性差异，分析子宫肌瘤与子宫腺肌病之间的超声影像学特点。  结果  （1）常规超声、超声造影诊断子宫肌瘤的准确率分别为92%，98%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；诊断子宫腺肌症的准确率分别为91%，100%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）静脉超声造影检查，子宫腺肌症患者开始时间早于子宫腺肌瘤患者，达峰时间早于子宫肌瘤患者，峰值强度低于子宫肌瘤患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  （1）静脉超声造影在子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断中优于常规超声检查；（2）子宫腺肌症与子宫肌瘤在超声造影检查中有各自不同特征性改变，可作为鉴别两者的要点。     

MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值

  目的  探究MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值。  方法  回顾性分析2014年2月至2019年1月188例经天津医科大学肿瘤医院手术病理证实为子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）患者的MRI图像资料。计算肿瘤及子宫的体积及肿瘤/子宫体积比（neoplasm/uterus volume ratio,N/U）,分别测量病灶及正常子宫肌层、闭孔内肌、臀大肌三处参比部位的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）（b值为800 s/mm2）,计算ADC平均值（ADC_mean）、ADC值的离散系数（coefficient variance,CV_ADC）及相应的ADC比值（rADC）。利用非参数检验评估EC病理分级间各参数的差异;利用受试者工作曲线（receiver operating charac-teristic,ROC）及Logistic回归分析法评估各参数对高级别EC的预测效能。  结果  高级别EC的N/U明显高于低级别（P＜0.001）,其ADC_mean及3处rADC均低于低级别EC（均P＜0.001）;Logistic回归分析显示N/U及rADC_子宫肌层可独立预测高级别EC（P=0.018及P＜0.001）,当N/U＞0.11、rADC_子宫肌层＜0.65时联合模型ROC曲线下面积（AUC）为0.777、灵敏度为70.97%、特异度为76.56%。  结论  MRI定量参数对于术前预测EC病理分级具有一定的价值。      

术前MR影像特征对肝细胞癌手术切除术后早期复发的预测价值

  目的:  探究肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）术前临床资料及MR影像特征对HCC手术切除术后早期复发（2年内复发）的预测价值。  方法:  回顾性分析2015年1月至2018年1月间在天津医科大学肿瘤医院行手术切除术的244例HCC患者资料。对可能影响HCC手术切除术后早期复发的术前临床资料及MR影像特征行单因素、多因素分析。所有患者出院后均规律随访，终点事件为术后2年内肝内复发。  结果:  单因素分析筛选出肿瘤最大径、肿瘤包膜、瘤周肝实质强化、环形强化、TTPVI、瘤内坏死、卫星灶、动态增强模式、DWI/T2WI不匹配等MR影像特征及甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、TNM分期、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酸氨基转移酶（glutamatergic aminotransferase，AST）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT）等临床资料为肝癌患者切除术后早期复发的影响因素。将上述变量纳入多因素Cox回归分析:肿瘤包膜（HR=0.372，P < 0.05）、环形强化（HR=2.947，P < 0.05）、TTPVI（HR=1.993，P=0.004）、卫星灶（HR=2.192，P=0.017）及AFP（HR=2.234，P < 0.05）为HCC患者手术切除术后早期复发的独立预测因子。根据多因素Cox回归分析结果绘制诺模图，可直观显示复发风险。  结论:  肿瘤包膜、环形强化、TTPVI、卫星灶等MR影像特征及AFP>400 μg/L为HCC患者术后早期复发的独立预测因子。用非侵袭性方法建立HCC手术切除术后早期复发的预测模型，可以帮助临床医生制定个体化治疗方案，改善患者预后。      

介入性超声治疗盆腔囊性包块的方法及临床价值

目的 探讨介入性超声治疗女性盆腔囊性包块的方法及临床价值.方法 选取62例盆腔良性囊肿,进行介入性超声穿刺治疗注药,并定期随访.结果 62例患者中,61例患者均一次性穿刺成功,1例穿刺失败,术后6月随访,其中55例包块消失,6例复发.结论 介入性超声治疗盆腔良性囊性包块是一种安全有效、微创的治疗方法,具有较高的临床价值.