甲状腺功能亢进症误诊40例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病，典型病例容易诊断，但部分病例以某一系统症状为突出表现时容易被误诊，有报道误诊率达44．4％。本文对我院近3年收治的在院外长期被误诊的40例患者进行分析，报告如下。     

抗人心肌肌钙蛋白I单克隆抗体制备中免疫抗原的选取

目的 获得与人骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ没有交叉反应的抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ(HcTnⅠ)特殊位点的单克隆抗体。方法 选择了包括牛心肌肌钙蛋白Ⅰ(BcTnⅠ)、根据HcTnⅠ氨基酸序列的亲水性设计的4个钥孔虫戚血蓝蛋白(KLH)偶联肽段和一个八倍体多肽分子(MAP)等6种代用抗原，通过免疫、杂交和筛选，获得了能分泌抗(HcTnⅠ)的IgG型抗体的杂交瘤细胞株，并对得到的抗体进行了特异性鉴定。结果 用其中4种抗原免疫得到了抗HcTnⅠ的IgG型单抗的细胞株，其中的3种合成肽可以得到分泌抗HcTnⅠ特殊位点的IgG型单抗细胞株。结论 为临床上检测cTnⅠ以诊断急性心肌梗塞，提供了可能抗体。     

南极海洋真菌Penicillium chrysogenum PR4-1-3的活性次级代谢产物研究

目的对一株具有明显细胞毒活性的南极海洋真菌Penicillium chrysogenum PR4-1-3的活性成分进行研究。方法采用溶剂萃取、柱色谱层析及制备HPLC等方法对菌株发酵产物进行活性追踪分离,通过理化性质及波谱学手段进行化学结构鉴定,以SRB法评价化合物的抗肿瘤活性,采用CPE方法对化合物1和2进行抗H1N1甲型流感病毒活性测试。结果从中分离得到5个芳香酚醌类化合物,其结构分别鉴定为secalonic acid D(1)s、ecalonic acid F(2)、chrysophanol(3)、emodin(4)和citreorosein(5)。这几个化合物均具有不同程度的细胞毒活性。化合物1在50μg.mL-1时,对H1N1病毒的抑制率为50%,具有一定的抗病毒活性。结论以上化合物均为首次从南极海洋微生物中分离得到,并初步发现secalonic acid D具有一定的抗H1N1病毒活性。     

18α -和18β -甘草次酸甲磷酰氮芥酯的制备及结构表征

制备18α -和18β -甘草次酸甲磷酰氮芥酯抗癌前药偶合物,并表征其化学结构.方法 以18β -甘草次酸为起始原料,经构型转化和拆分得18α -甘草次酸,再经C30-位羧基的甲酯化得到18α -和18β -甘草次酸甲酯,两者分别与环磷酰胺的抗癌活性代谢物二氯磷酰氮芥偶连而获得目标化合物.结果合成得到了两种目标化合物...     

新辅助化疗前和化疗后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氧酶1细胞表型的变化及意义

目的 探究新辅助化疗(NAC)前后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氢酶1(ALDH1)+细胞表型的比例变化及其临床意义.方法 选取153例经空芯针穿刺活检明确病理诊断的乳腺浸润性导管癌患者为研究对象,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学(IHC)单染及双染技术检测并比较化疗前后乳腺癌组织中ALDH1+、CD44+CD24-表型以及两者重叠表达的情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征及化疗效果的关系.结果 NAC前患者乳腺癌组织中AL-DH1+/CD44+/CD24-表型的比例为7.2％,化疗后ALDH1+/CD44+/CD24-表型比例为22.9％,两者差异有统计学意义(χ2=14.737,P<0.001);化疗前CD44+/CD24-/ALDH1+表型的表达与肿瘤大小(χ2=5.889,P=0.015)、脉管癌栓(χ2=15.223,P<0.001)、HER-2(χ2=4.036,P=0.045)有显著相关性.NAC前表型为ALDH1+/CD44+/CD24-的患者NAC后有效率(81.8％)明显高于非ALDH1+/CD44+/CD24-表型的患者(45.4％)(χ2=5.748,P=0.017).结论 NAC可促进AL-DH1+/CD44+/CD24-的表型比例升高,ALDH1+/CD44+/CD24-的表型与化疗有效率相关,ALDH1+/CD44+/CD24-表型有可能可以作为预测乳腺癌患者NAC疗效的临床指标.     

1例临床药师优化坏死性筋膜炎患者抗感染治疗方案的药学实践

临床药师参与1例罕见坏死性筋膜炎危重症患者的救治过程,运用药学知识结合患者病情,选择合适抗感染药物治疗方案。患者初始抗感染方案为利奈唑胺联合亚胺培南,后加用青霉素,在获取病原学结果后,针对泛耐药鲍曼不动杆菌感染,结合细菌敏感性试验,多次调整抗感染方案,确定以多黏菌素B联合舒巴坦复合制剂为基础的联合用药方案,患者临床症状及感染指标逐渐好转。临床药师参与临床药物治疗,对危重症患者展开药学服务,对少见疾病的治疗方案制定个体化给药方案,最大程度减少药物的不良反应,确保临床治疗安全、有效。     

加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B6软膏治疗外阴白色病变的疗效及对患者中医症状积分的影响

目的 观察加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B₆软膏治疗外阴白色病变的疗效,并探讨其对患者中医症状积分的影响。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月于杨凌示范区医院治疗的104例外阴白色病变患者的临床诊治资料,根据治疗方式的不同分组,其中51例采用氟轻松维生素B₆软膏治疗者纳入对照组,53例采用加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B₆软膏治疗者纳入研究组,两组均连续治疗两个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状积分及治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(94.44%)显著高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分均降低,治疗后,研究组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分分别为(0.59±0.17)分、(0.64±0.19)分、(0.37±0.12)分,明显低于对照组的(1.26±0.29)分、(1.28±0.25)分、(0.96±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率比较(3.77%vs5...     

肝后下腔静脉旁孤立性纤维性肿瘤切除1例报告

1病例资料患者男,47岁,因"双下肢水肿2个月"于2019年3月27日入院.患者既往有高血压病史1年,复方利血平胶囊每天1粒口服治疗,血压控制平稳,平时健康状况良好;吸烟史20年,平均每天10支.入院体格检查:心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢水肿.实验室检查无明...     

纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值分析

目的:研究分析一氧化碳中毒急诊抢救中纳洛酮的临床应用价值,为后期开展该疾病的急诊抢救提供依据。方法:病例样本为2015年11月~2019年11月时间段我院收治的50例一氧化碳中毒患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为2组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致,n=25,对照组患者治疗方案为常规基础急救治疗,研究组患者治疗方案为常规基础急救治疗结合纳洛酮治疗,研究比较组间治疗效果。结果:评估组间苏醒时间、住院时间、后遗症发生率、入院后死亡率等指标,研究组均低于对照组(P<0.05),评估组间临床治疗总有效率,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:一氧化碳中毒急诊抢救中应用纳洛酮治疗临床效果显著,可缩短苏醒时间、住院时间,降低后遗症发生率、入院后死亡率,值得临床推广应用。     

西安地区急性戊型病毒性肝炎危险因素的病例对照研究

目的：用病例对照研究探讨散发性急性戊型病毒性肝炎可能的危险因素。方法：选择单纯戊肝２０例作为病例组,住院的非肝病患１１７例作为对照组,然后进行流行病学调查。结果：单因素分析发现”甲型肝炎“接触史（ＯＲ＝１２．６７）,不洁饮食史（ＯＲ＝５．４７）,注射史（ＯＲ＝７．３４）,为戊型肝炎的可能危险因素;Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明戊肝仍与”甲型肝炎“患接触史（ＯＲ＝７．３３）,注射史（ＯＲ＝９．１２