36例脑出血病人的监护体会

脑出血是临床常见病 ,具有较高的死亡率和致残率。深入分析和探讨影响脑出血预后的复杂因素 ,密切监护疾病过程中的各种异常情况 ,对于救治病人及改善预后有非常重要的意义。 1997年 11月至 1999年 3月我科共收治 36例脑出血病人 ,在 ICU进行监护 ,现将监护措施及体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 2 1例 ,女 15例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁 ,平均年龄 48岁 ,诊断 :高血压脑出血 34例 ,动脉瘤破裂出血2例 ,手术治疗 30例 ,保守治疗 6例 ,治愈好转 2 1例 ,占5 8.3% ,死亡 15例 ,占 41.7%。2　监护措施2 .1　神经功能监护 :1意识变化 :…     

ERCC-1和Bcl-2在NSCLC中的表达与铂类耐药性的关系研究

目的 分析ERCC-1、Bc1-2在NSCLC中的表达,及与顺铂化疗敏感性的关系.方法 收集2000年6月～2005年5月广州市番禺人民医院收治的有病理组织学诊断的经含铂方案化疗的初治晚期NSCLC患者的病理标本,以免疫组化的方法检测ERCC-1和Bcl-2的表达,同时比较其与病人疗效的关系.结果 本研究共5 9例标本,其中ERCC-1阳性率为44.07%,Bc1-2阳性率为50.8%,均与病理组织类型无统计学意义.ERCC-1阴性组和Bcl-2阴性组化疗有效率均分别高于阳性组,但未达统计学意义.ERCC-1,Bcl-2皆阴性组有效率(76.7%)为非皆阳性组(31%)的2.47倍,有统计学意义.结论 本研究中,单独检测ERCC-1或Bc1-2尚不能预测晚期NSCLC病人对含顺铂方案的耐药.但两者的联合检测可以提高预测的准确性.     

CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨

目的评价CT引导PMCT治疗TACE后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或者PMCT。行PMCT治疗的病人,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0mm、长13.5cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5cm,然后引入直径1.6mm的微波天线行微波治疗。所有病人均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果33例病人的CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌穿刺成功率100%,病人1-、2-、3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、75.76%、72.73%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。     

LC联合LTCBDE对胆管结石患者的疗效及安全性

目的 研究腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）对胆管结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月收治的62例胆管结石患者的临床资料，按照不同手术方法将患者分为观察组和对照组各31例。对照组采用LC联合胆总管切开取石术（LCBDE）治疗，观察组采用LC联合经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果、手术时间、术中出血量、腹腔持续引流时间、术后下床活动时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、腹腔总引流量、医疗费用以及并发症发生情况。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率为93.55%，与对照组（77.42%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者术后腹腔持续引流时间、住院时间与对照组患者相比均明显更短，且观察组患者腹腔总引流量、医疗费用与对照组患者相比均明显更少（P<0.05）。治疗后，观察组发生并发症发生率为12.90%，与对照组（35.48%）比较并发症发生率显著更低（P<0.05）。结论 LC联合LTCBDE对胆管结石患者的疗效显著，能明显缩短患者腹腔持续...     

神经外科重症病人的导管感染与预防对策

神经外科病人往往体内被置入多种导管 ,最常见的有脑室外引流管、气管导管、静脉插管、动脉插管、导尿管、胃管 ,导管感染与护理对策是否规范有关 ,现将导管感染的预防对策介绍如下。1　脑室外引流管　　留置脑室外引流管过程中发生脑室感染 ,多因消毒不严或脑室外引流过久 ,使     

CT引导二步法穿刺经皮微波凝固治疗肝动脉化疗栓塞术后 原发性肝癌的临床应用

目的评价CT引导微波凝固治疗(PMCT)肝动脉化疗栓塞(TACE)后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的患者,先行TACE治疗,2~4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或PMCT。行PMCT治疗的患者,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6 mm、长8 cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0 mm、长13.5 cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5 cm,然后引入直径1.6 mm的微波天线行微波治疗。所有的患者均得到随访,随访时间5~48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌,穿刺成功率100%,患者1、2、3年的累积生存率和复发率分别是84.23%、72.29%、61.96%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。     

颈静脉球瘤的栓塞治疗

目的:评价介入栓塞治疗对颈静脉球瘤的作用.方法:3 例颈静脉球瘤患者,采用Seldinger技术行超选择性插管造影明确病变部位及其供血动脉,然后灌注聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)适量.结果:3例患者肿瘤供血动脉均被栓塞,肿瘤染色消失;2例栓塞后1周行手术切除,均完全切除且出血量少.栓塞后随访观察,患者的临床症状均减轻或消失.结论:颈静脉球瘤的栓塞治疗对于减少术中出血和抑制肿瘤生长有积极的作用,术前栓塞加外科手术切除是治疗颈静脉球瘤的一种安全有效的方法.     

姜黄素碘混肝动脉给药对兔VX2肝移植瘤生长转移的影响

目的:在动物肝癌模型中初步评价姜黄素碘混肝动脉给药对肿瘤生长转移的影响。方法:54只新西兰兔随机分成对照组和实验组,将VX2瘤种植在兔肝左叶,2周后开腹直视下穿刺肝动脉,分别经肝动脉缓慢推注碘油、姜黄素碘油乳剂,2周后观察肿瘤的生长情况和肝内、双肺及腹腔淋巴结等转移情况,定性检测基质蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9。结果:54只兔成功种植肝移植瘤52只(96.23%)。52只兔肝动脉穿刺成功48只(92.31%)。对照组肿块长径平均约为2.5cm,实验组约为2.3cm。2组肿瘤生长率差异无统计学意义,t=1.73,P=0.38;2组兔肝内转移发生率均在50%左右,χ2=0.20,P=0.92;2组兔的肺及腹腔淋巴结转移数目均分别与MMP-2、MMP-9阳性细胞数呈正相关。对照组的肺及腹腔淋巴结转移总数目、MMP-2、MMP-9阳性细胞数均明显高于实验组,P值分别为0、0.005、0和0。结论:姜黄素在活体动物模型上具有抗侵袭与转移的能力。     

高颈段脊髓肿瘤的护理

颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的 2 1.8% ,高颈段脊髓肿瘤是指 C1 至 C4 椎管内肿瘤 ,主要表现为颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,严重者影响呼吸功能 ,生活自理能力低下 ,患者悲观失望。故应加强手术前后的护理 ,防止并发症 ,耐心疏导 ,使病人配合手术。我科 2 0 0 0年 1～ 6月收治 5例高颈段脊髓肿瘤病人 ,经过精心的手术治疗、护理 ,均治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 4 8岁。入院诊断 :高颈段脊髓肿瘤。入院原因 :颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,生活自理能力均有不同程度下降。其中 1例偶有呼吸…