木犀草素通过TLR/MyD88/NF-κB 通路参与急性痛风性关节炎大鼠的抗炎作用

目的：探讨木犀草素通过Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)/髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88, MyD88)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路减轻急性痛风性关节大鼠炎症的作用及其机制。方法： 将60 只雄性Wistar 大鼠随机分为5 组：正常对照组、尿酸钠(monosodium urate,MSU)组、秋水仙碱组、木犀草素低剂量 组(50 mg/kg)、木犀草素高剂量组(150 mg/kg)。于大鼠踝关节局部注射尿酸钠晶体混悬液制备急性痛风性关节炎模 型,观察各组大鼠不同时间点的关节肿胀指数,并测定各组大鼠血清及滑膜中白细胞介素1β (interleukin-1β,IL-1β)、 白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平,采用实时PCR检测滑膜 组织中TLR2,TLR4,MyD88 mRNA 水平,蛋白质印迹测定滑膜组织中TLR2,TLR4,MyD88,磷酸化核因子 κBp65(phosphorylated-nuclear factor κB,p-NF-κB p65)蛋白表达,HE染色观察踝关节及其周围软组织炎症细胞情况, 免疫组织化学法测定NF-κB表达。结果： 与MSU组相比,木犀草素高、低剂量组及秋水仙碱组的关节肿胀指数均明 显降低(P<0.05),IL-1β,IL-6,TNF-α 的水平也显著降低(P<0.01),TLR2,TLR4,MyD88 mRNA和蛋白水平及NF- κB的蛋白水平均显著降低(P<0.01)。免疫组织化学结果显示：与正常对照组比较,木犀草素和秋水仙碱组大鼠踝关 节的炎症细胞明显减少,滑膜增生减少,软骨表面光滑,无明显软骨和骨侵蚀。结论： 木犀草素可通过下调TLR/ MyD88/NF-κB通路减轻急性痛风性关节炎的炎症反应,有望成为治疗急性痛风性关节炎的有效药物。     

慢性牙周炎伴咬合紊乱的多学科治疗观察

目的:观察慢性牙周炎伴咬合紊乱的多学科治疗效果。方法:选取10例依从性好的慢性牙周炎伴咬合紊乱病例,采用牙周基础治疗与正畸、修复多学科联合治疗,观察1～7年,所有病例均拍摄口内像及X线牙片,分别于基线、牙周基础治疗后3个月、牙周系统治疗后1年分别记录探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及松动度(TM)。结果:牙周基础治疗后3个月BOP、PD较基线时有统计学差异(P<0.05),TM无明显差异(P>0.05)。基础治疗后3个月BOP、PD、TM与系统治疗后1年相比较无统计学差异(P>0.05)。结论:慢性牙周炎伴咬合紊乱病例多学科治疗有利于牙周炎的控制及疗效的维持,但患者的依从性及适应症的选择尤为重要。     

英夫利西单抗联合改变病情抗风湿药治疗难治性银屑病关节炎的临床疗效及随访观察

目的 探讨英夫利西单抗联合2种以上改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗难治性银屑病关节炎( PsA)的临床疗效与安全性.方法 本研究为开放性临床研究.选择2种及2种以上DMARDs治疗3个月以上无效的PsA患者,分别于0、2、6、14周(之后每间隔8周使用1次)静脉滴注英夫利西单抗(3 mg/kg),联合DMARDs治疗.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20％(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,以银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)提高50％、75％ (PASI 50、PASI 75)为银屑病皮损疗效指标,对皮肤病变进行评估;并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、皮肤病生命质量指数( DLQI)、健康评估问卷(HAQ)]的变化.记录在整个观察过程中发生的所有不良反应.统计学方法采用x2检验和重复测量数据的方差分析检验.结果 共21例患者纳入研究,21例患者全部完成14周的临床疗效评估,其中5例完成26～104周临床观察,2例进行了长达104周的临床观察.治疗14周时21例患者达到PsARC的比例分别为84％,达到ACR20的比例分别为77％,达到PASI 50改善的比例为76％,达到PASI 75改善的比例为68％.14周时患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、DLQI、HAQ均显著低于基线水平(P＜0.05),且与治疗前相比差异具有统计学意义.5例患者进行了26～104周随访观察,其中2例进行了长达104周的临床观察,4例患者病情平稳,1例患者于104周时皮疹与关节症状反复.最常见的不良反应为上呼吸道感染和皮肤及其附属器官的损害,其次是肝功能异常.结论英夫利西单抗联合DMARDs治疗PsA有效、安全、可行.     

微种植支抗钉失败的相关因素分析

目的：探讨影响微种植支抗钉植入成功的相关因素。方法：各类牙颌畸形患者植入的123颗微种植体支抗作为研究对象,根据口腔卫生、牙周组织健康等因素,对123颗微种植体的随访结果进行单因素分析及Logistics回归分析,评价各项因素对种植支抗留存的影响。结果：123颗微种植体支抗在随访中留存112颗,总存留率91．06％,11颗微种植体支抗在受力后脱落,总失败率8．94％。口腔卫生较好者微种植体支抗留存率为97．59％,比口腔卫生一般者或口腔卫生较差者的微种植体支抗钉留存率高,后两者分别为86．36％和66．67％（P ＜0．01）。牙周组织健康者,植入的微种植体支抗留存率（96．97％）比伴有牙周组织炎症者的微种植体支抗留存率（66．67％）高（P ＜0．01）。患者在微种植体植入后感觉疼痛或咬合时疼痛的微种植体支抗留存率为55．00％,比无疼痛感觉的微种植体支抗留存率（98．06％）低（P ＜0．01）。结论：口腔卫生较差,牙周组织炎症,术后疼痛是导致微种植体支抗种植失败的危险因素（P ＜0．05）。     

SOX4基因抑制肝癌细胞增殖与侵袭能力

【摘要】目的 探讨小干扰RNA技术（siRNA）沉默SOX4基因对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法 构建siRNA转染人肝癌细胞株SMMC 7721,按转染质粒区别分为siRNA SOX4组、siRNA NC组,并设立空白对照组。实时荧光定量聚合酶联反应（RT PCR）检测各组细胞SOX4 mRNA,蛋白印迹法（WB）测定SOX4蛋白水平,噻唑蓝法（MTT）测定转染不同时间肝癌细胞增殖能力,流式细胞术测定肝癌细胞凋亡率,Transwell小室实验测定肝癌细胞侵袭能力。结果 转染后siRNA SOX4组SOX4 mRNA相对表达量低于空白对照组和siRNA NC组（P＜005）;转染后siRNA SOX4组SOX4蛋白表达量为低于空白对照组和siRNA NC组（P＜005）;转染不同时间siRNASOX4组细胞增殖活性均低于空白对照组和siRNA NC组（P＜005）;转染后siRNA SOX4组细胞凋亡率高于空白对照组和siRNA NC组（P＜005）;转染后siRNASOX4组穿膜细胞比例低于空白对照组和siRNA NC组（P＜005）。结论 siRNA技术沉默SOX4基因可降低肝癌细胞增殖及侵袭能力,促进癌细胞凋亡。     

胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动、氧化应激损伤的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病(T2DM)足溃疡患者血糖波动、氧化应激损伤及对溃疡愈合的影响。方法 2012年6月—2014年6月收治的老年T2DM足溃疡80例随机分为观察组40例和对照组40例,对照组接受常规皮下注射胰岛素治疗,观察组接受短期胰岛素泵强化治疗,两组均治疗2周,记录两组治疗前后血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及最大血糖波动幅度(LAGE),血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平、溃疡面积。结果与治疗前比较,两组SDBG、MAGE及LAGE均显著下降(P<0.05),观察组MAGE较对照组下降更为明显(P<0.05);两组治疗后1、2周氧化应激损伤指标及溃疡面积均比治疗前显著改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗2周后,观察组溃疡愈合良好率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前后MAGE、溃疡面积与MDA、8-iso-PGF2α均呈正相关(P<0.05),而与SOD均呈负相关(P<0.05),治疗前后的MAGE与溃疡面积亦呈正相关(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗能够较好的控制老年T2DM合并足溃疡患者的血糖波动、减轻氧化应激程度进而加快溃疡的愈合。     

肝源性糖尿病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗研究

目的探讨肝源性糖尿病(HD)患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的特点。方法选择HD患者106例(HD组)、2型糖尿病(T2DM)患者98例(T2DM组)和健康对照者115例(对照组),行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、胰岛素和C肽释放试验,计算胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)和早晚相胰岛素分泌指数(△I30/△G30;AUCI30-120/AUCG30-120)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)、空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)和胰岛素敏感指数(ISI),并进行比较。结果 T2DM组和HD组患者FBG、FINS和空腹C肽水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM组患者FBG水平显著高于HD组(P<0.05),FINS水平显著低于HD组(P<0.05),但2组患者空腹C肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和T2DM组患者OGTT 30、60、120、180 min时血糖水平均显著高于对照组(P<0.05);HD组和T2DM组患者OGTT各时间点血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组患者服用葡萄糖后各时点胰岛素和C肽水平显著高于T2DM组(P<0.05)。HD组患者服用葡萄糖后60、120、180 min时胰岛素水平显著高于对照组(P<0.05),HD组患者服用葡萄糖后60 min时血C肽水平低于对照组(P<0.05),但120、180 min时血C肽水平高于对照组(P<0.05)。HD组HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120和ISI均高于T2DM组(P<0.05);HD组FBG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组△I30/△G30、HOMA-IR和HIR与T2DM组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HD患者存在明显的IR和高胰岛素血症,以早相胰岛素分泌受损及餐后高血糖为主。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨胆石症引发的胆源性胰腺炎微创治疗的临床护理.方法回顾性分析,总结107例胆石症引发的胆源性胰腺炎病人微创治疗的护理过程.结果107例病人无1例发生护理并发症,均手术成功,痊愈出院.结论严密观察病情是护理的关键,做好心理护理、营养支持,防止护理并发症,加强管道护理是保证临床治疗效果的重要环节,是手术成功的重要保证.     

MAC方案治疗老年急性髓系白血病

我们在MA方案基础上加用环磷酰胺组成MAC方案治疗初发老年急性髓系白血病(AML)患20例，获得较满意疗效，现报告如下。