新形势下军队医院提升医保服务质量的探讨

随着我国国防和军队的改革深化和推进,军队医院工作重心转移到卫勤保障能力建设上来[1]。同时,军队卫生领域实施军民融合发展,最大限度地把医疗资源辐射到军地,让军民享受优质医疗服务。因此,军队医院作为地方定点医疗机构,要坚决服从医改军改大局,积极适应新形势,加强内部监管,规范医疗行为,努力为广大军民提供更加优质的健康服务。     

军队医院开展基本医疗保险异地就医工作的实践探索

我国基本医疗保险全国联网和异地就医结算工作稳步推进。文章介绍了军队医院在实现异地就医联网结算、做好患者服务、规范诊疗行为的做法,分析了当前异地就医存在的主要问题,结合工作实际,针对异地就医医疗行为监管、完善信息系统、健全联动机制、提升结算效率等方面的问题提出相关建议。     

“军卫一号”医院信息系统与多套异种医保系统的连接

近年来,为了方便医保患者就医,我院根据地方医保部门医保系统接口的实施文档,通过对"军字一号"HIS的门诊及住院收费程序改造整合,先后完成了扬州市及周边地区6套医保系统接口开发。经实际应用表明,改版收费系统运行稳定可靠,提高了医保患者结算效率和准确率,杜绝了漏收费和多收费等现象。本文介绍了基于"军字一号"HIS数据库和自费结算软件,实施与6套医保系统无缝连接的方法与步骤。     

浅述医院信息系统在医疗质量控制中的应用

本文介绍了医院信息系统在医疗质量环节质量适时控制、医疗终末质量控制方面的应用进展情况,以及医院信息系统的功能设计要求。     

借助信息化手段破解医保患者费用管理难题的几点做法

 随着国家医疗改革与医疗保险制度的推进,医疗保险业务得到了快速发展。城乡居民参保率逐步提高,医保患者逐步成为医疗机构收治的主要来源。一方面,政府对医院的医疗行为及费用管理有严格的要求与限制,另一方面对医保资源的整合还不到位,控制措施还较为滞后,如医保行政管理口子多、险种多、目录不统一、报销比例不一致等^[1]。同时,医疗机构的管理手段也与医保行政主管部门目标不相适应,时常出现被扣款或拒付等现象^[2]。针对医保费用管理中存在的问题,我院尝试借助信息系统进行规范化、智能化的管理,现将具体做法报道如下。     

PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整中的实践

目的：探讨PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整收费监管中的应用。方法：对住院患者计价单与医嘱对应性实时核查,对出院结算单规范性全面审核,采用PDCA循环的管理方法,对不规范收费或因收费所致矛盾的常见原因进行分析,落实整改措施,并不断进行检查反馈,促进持续质量改进。结果：采用PDCA循环的管理方法后,问题发生数量下降,结算窗口不再有纠纷。结论：将PDCA循环运用于医疗服务价格调整收费管理,进一步加强了物价部门与科室的联系、协作,有效提升科室收费的自律,促进医院价格管理水平不断提高。     

PACS电子申请单的实施

PACS是医院信息化建设的重要组成部分,电子申请单的应用优化了检查流程,缩短了患者候诊时间,降低了医疗成本,提高了病人满意度。作者结合所在医院PACS建设和电子申请单的应用,对电子申请单设计方案进行了详细阐述。