骨髓检查在鉴别结核病继发贫血原因中的价值

贫血是结核病较常见的合并症 ,引起的原因较复杂 ,明确原因不仅有利于贫血的治疗且有助于改善病人的生活质量及结核病的疗效。我们对 6 9例结核病继发贫血病人的骨髓象进行分析 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据病史、临床表现、实验检查及抗痨治疗综合分析 ,诊断为结核病人 6 9例 ,其中男性Ｈｂ <12 0 ｇ/Ｌ37例 ,女性Ｈｂ <110 ｇ/Ｌ32例 ,年龄 5～ 74ａ ;肺结核 2 7例 ,结核性胸、腹膜炎 15例 ,肠结核、颈淋巴结核各 3例 ,肝、脾、肾、膀胱结核各 1例 ,多部位结核 17例。1.2　方法　按常规作骨髓检查、铁染色、中性粒细…     

额外侧锁孔入路低分级颈内动脉交通段动脉瘤夹闭术中分支动脉的保护

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究, 其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系, 并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系, 必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影;选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤;夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影, 对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例), 予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例, 其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级), 予药物及神经康复治疗;余47例一般情况好、无特殊。术后随访9～12个月, 3例对侧肢...     

女人与经历

曾经与一些女同胞上茶艺馆闲聊,女人的话题大都离不开家庭、服装、孩子等诸如生活琐事一类;她们津津乐道这些的时候,往往还要表一下自己的心态。比如A女土说“女人嘛,就这么平平安安度一生,还想做什么呢?”B女士就接着说:“是啊,我们女人能做什么?管好一个家就很不容易了。”这时候我总是忍不住与她们唱反调。我说:“为什么要把女人看得不能做什么呢?其实只要你想做,很可能心想事成的。”     

门诊输液不良反应的原因分析与对策

总结了门诊输液不良反应发生的原因及对策,主要包括分析处理输液不良反应过程中存在的问题、强化输液流程的细节管理等措施.认为根据患者的性别、年龄、药品剂型、剂量、给药途径、处理方法及转归等进行分析,制定规范处理程序,可有效控制输液不良反应,规避医疗纠纷的发生.     

对急诊护理人员患者隐私保护的认知及影响因素研究

目的：探讨急诊护理人员对保护患者隐私的认知现状及影响因素,为促进临床一线患者隐私保护的落实提供指导和参考依据。方法采用自行设计的调查问卷于2015年10—12月对上海市二、三级医院982名急诊护理人员实施问卷调查,调查内容包括护理人员对患者隐私信息内容的认知、护理人员对患者隐私身体部位的认知和影响护理人员对患者隐私的认知。结果急诊护理人员对患者隐私保护的认知,在11项隐私信息内容中排在前5位的患者隐私保护内容分别为：患者身份证号（94.70％）、家庭住址（93.38％）电话（92.57％）、病情病史（91.85％）和精神及心理活动（90.02％）。在9项患者隐私身体部位中,排在前5位的分别为：会阴（97.15％）、胸部（95.52％）、臀部（94.81％）、腹部（79.84％）和大腿（77.60％）。急诊护理人员对患者隐私保护的认知二级医院与三级医院相比、专科医院与综合医院相比、未婚护士与已婚护士相比、高年资护士与低年资护士相比差异无统计学意义（P〉0.05）。不同婚姻状况、不同资质急诊护理人员对患者隐私保护信息内容的认知差异无统计学意义（ P〉0.05）;未婚护士和已婚护士对隐私保护部位头颈部的认知差异有统计学意义（χ2＝8.249,P＝0.041）,低年资护士和高年资护士对隐私保护部位如小腿、头颈部、手臂的认知差异有统计学意义（χ2值分别为9.893,15.879,11.329;P〈0.05）。护理人员主动为患者实施隐私保护的现状与护理人员的年龄、职称、工作年限、对患者隐私权相关知识的了解、参加保护隐私的培训和对患者进行隐私保护的意愿呈正相关（ r值分别为0.084,0.086,0.109,0.295,0.391,0.451;P〈0.05）。结论应加强对急诊护理人员进行患者隐私保护相关知识的培训,增强护理人员对患者隐私权相关知识的了解,落实保护患者隐私的护理措施,促进医患和谐。     

专科医院医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状，为提高医院感染管理水平提供提供依据。方法床边调查与住院病历调查相结合。结果医院感染现患率为2．59％；感染部位依次为皮肤软组织、呼吸道、胃肠道；抗菌药物当天使用率为64．7％。结论现患率调查可基本反映医院感染情况，应重视抗菌药物的科学合理应用。     

儿童指状突树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的：探讨指状突树突细胞肉瘤（interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS ）的临床特点、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法报道1例发生于腹股沟淋巴结内的幼儿IDCS 的临床资料,并在Pubmed和国内CNKI、万方等医学文献数据库,     

获得性多凝血因子抑制物所致出血的输血处理分析

目的认识获得性多凝血因子抑制物所致出血的临床特征。方法老年男性患者,心脏起搏器植入术后伤口持续性渗血不止,PT、APTT显著延长,TT、Fg正常,3P(-),血小板计数和肝功能正常。进一步检测发现8种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性均<10%,而相对应的抑制物均(+),滴度8—64Bu不等。结果诊断为获得性多凝血因子抑制物所致出血,补充凝血因子治疗无效,给予糖皮质激素和血浆置换治疗后痊愈。结论获得性多凝血因子抑制物所致出血临床罕见,该症临床出血症状严重,减少抑制物的产生和清除抑制物的治疗可有利于疾病的转归。     

自身免疫性溶血性贫血继发急性纯红再障现象反复发生输血后非溶血性发热反应1例

1病例简介患者,男,52岁,无明显诱因下出现乏力、耳鸣、气促伴头晕10d。2007年3月去当地医院就诊,查血常规:WBC4.5×109/L,N 60%,RBC 1.89×1012/L,Hb 68g/L,P lt 158×109/L,尿常规、肝肾功能正常,LDH 239U/L,未予特殊处理。1周后血常规示:RBC 1.12×1012/L,Hb 43g/L,即予RBC悬     

临床护理路径应用于经蝶垂体瘤切除术效果的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法探讨临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者中的应用效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊全文数据库（ VIP）、万方数据库等,检索关于临床护理路径应用于经蝶垂体瘤切除术患者的临床随机对照实验文献,按一定的标准筛选文献。采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇临床对照研究,包括258例经蝶垂体瘤切除术患者,其中临床护理路径组129例,对照组129例。 Meta分析结果表明：临床护理路径组患者平均住院时间明显少于对照组（WMD＝-4．03,95％CI＝-4．59～-3．46,P＜0．01）,住院费用显著低于对照组（WMD＝-3848．35,95％CI＝-4601．94～-3094．76,P＜0．01）,满意度明显高于对照组（WMD＝1．14,95％CI＝1．04～1．25,P＜0．01）,知识掌握度明显高于对照组（WMD＝1．29,95％CI＝1．13～1．48,P＜0.01）。结论经蝶垂体瘤切除术患者实施临床护理路径,能明显降低平均住院时间及住院费用,提高患者满意度及对知识的掌握度。