氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比

目的比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)的疗效。方法将2007年至2010年收治的92例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,MTX组46例,给予MTX 60～200 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞;5-FU组46例,给予5-FU 1 000～1 250 mg子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第1、2、3天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮,并随访3个月。结果 MTX组痊愈率97.2%,5-FU组痊愈率100%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。在MTX组和5-FU组,分别有40例和38例第1～3天血β-hCG和孕酮水平迅速下降,下降幅度为50%～80%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于手术当日出现腹痛,MTX组和5-FU组分别有3例和2例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。     

胃及直肠、结肠癌术前区域性动脉内化疗联合热疗的临床应用

目的：研究胃及直、结肠癌外科术前应用区域性动脉内新辅助化疗联合区域性热疗的临床疗效。方法：胃及直肠、结肠癌患者共48例,分为研究组26例和对照组22例。均采用LFP方案化疗(氟尿嘧啶 四氢叶酸 奥沙利铂)。研究组26例,肿瘤热疗系统下对肿瘤部位加温,然后在1 h内通过肿瘤靶动脉行灌注化疗,一月内行肿瘤切除术,术后再酌情选择区域内动脉化疗并腹腔泵内化疗或全身静脉化疗联合腹腔泵内化疗。对照组22例,肿瘤切除术后行全身静脉化疗联合腹腔泵内化疗。结果：对照组相比,治疗组外科术后生存时间延长,P值＜0．05,且手术根治率提高。结论：外科手术前行区域性动脉内新辅助化疗联合区域性热疗治疗胃及直肠、结肠癌较传统单纯术后全身静脉化疗生存期延长,毒副反应小,手术根治率高。     

盐酸法舒地尔在妇科介入治疗中的应用

目的探讨经子宫动脉介入诊治过程中子宫动脉痉挛的发生率,评估盐酸法舒地尔对解除子宫动脉痉挛的有效性和安全性。方法 2007年07月至2011年11月87例接受经子宫动脉造影和介入治疗患者,在子宫动脉插管造影、灌注化疗及血管栓塞过程中发生子宫动脉痉挛,并根据子宫动脉痉挛程度分为轻度、中度、重度、顽固性4类。对于中、重度、顽固性子宫动脉痉挛者给予导管内缓慢推注盐酸法舒地尔5 mg,观察子宫动脉痉挛解除时间,记录推注前后血压、心率变化情况,同时观察患者有无头晕、头痛、视物模糊、消化系统及过敏等不良反应。结果 87例中有65例(75%)发生不同程度子宫动脉痉挛,其中轻度5例、中度16例、重度4I例、顽固性3例。给中度以上子宫动脉痉挛者推注5 mg盐酸法舒地尔后,5 min内均能迅速解除痉挛,成功实施介入诊治。推注盐酸法舒地尔前后血压、心率差异均无统计学意义(P>0.05),1例患者发生低血压、颜面潮红,心慌。结论盐酸法舒地尔可安全、有效、迅速缓解子宫动脉痉挛。     

颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗的价值和技术.方法 回顾性分析上海市静安区中心医院和上海华山医院2004年7月-2008年5月.因自发性颅内出血患者就诊,经全脑DSA检查,确诊颅内囊状动脉瘤138例患者,共149枚动脉瘤.(剔除<2mm的微小动脉瘤患者);并行血管内栓塞治疗.结果 本组128枚(86%)囊性动脉瘤完全栓塞;12枚(8%)95%栓塞;9枚(6%)栓塞小于95%,其中4个为宽颈动脉瘤,5个为宽颈大动脉瘤.138例患者中93例(67.4%)患者进行了全脑血管造影随访,DSA随访从6～36个月,平均16.8个月.其中4例(4.3%)复发,但均无再次破裂出血发生.结论 颅内囊性动脉瘤血管内治疗并中期随访提示颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法;破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤,远端如形成动脉瘤囊泡或假囊,栓塞时无需栓塞或致密栓塞.长期效果有待进一步随访.     

不同剂量MTX经动脉灌注治疗切口妊娠疗效的分析

目的探讨剖宫产后切口瘢痕妊娠经子宫动脉灌注MTX的有效剂量。方法孕周在5～9周的36例切口瘢痕妊娠,经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量从60mg起逐渐加至100、150、200mg,每一剂量组均为9例,灌注后用明胶海绵阻塞两侧子宫动脉直至DSA下子宫动脉造影染色消失,3d至1周内行刮宫术。结果介入术后1周内血β-HCG和血孕酮的下降速度与MTX用量大小存在一定关系。60、200mg间差异有统计学意义（P〈0.05）,100、150mg组间差异无统计学意义（P〈0.05）。住院时间200mg组〈100、150mg组〈60mg组。结论切口妊娠经动脉灌注MTX的有效用量建议为200mg,介入术后可杀死胚胎,迅速降低血β-HCG和血孕酮,缩短住院日期。     

颅内囊状动脉瘤的形态学特征研究

目的 比较颅内动脉瘤破裂与非破裂的形态学,了解破裂动脉瘤的形态学特征.方法 将DSA确诊颅内动脉瘤患者171例分为破裂动脉瘤(指自发性蛛网膜下腔出血)组138例和未破裂动脉瘤组33例,分析两组患者的动脉瘤部位分布、大小及形态.结果 破裂动脉瘤组138例患者共有149枚囊状动脉瘤.115枚(77%)动脉瘤位于前循环,34枚(23%)动脉瘤位于后循环;124枚(83%)为单囊;25枚(17%)远端可见假性动脉瘤形成.未破裂动脉瘤组33例患者,共34枚动脉瘤.29枚(85.3%)动脉瘤位于前循环.5枚(14.7%)动脉瘤位于后循环;32枚(94.1%)动脉瘤为单囊,2枚(5.9%)动脉瘤为不规则形,所有动脉瘤瘤壁均光整,瘤腔内对比剂均匀.结论 破裂动脉瘤常可见典型的表现,包括动脉瘤形态不规则,破13处瘤壁不光整,破口周围易形成假性动脉瘤.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的 探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值.方法 16例CSP大出血患者平均出血量(2 200±1 400)ml,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注5-Fu或MTX和明胶海绵条栓塞.结果 16例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访3～6个月无再次大出血.结论 急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用.     

胃及大肠癌术后区域性动脉灌注化疗和腹腔泵温热灌注化疗的临床应用

目的探索胃及大肠癌术后的治疗、预防复发和转移的方法。方法对50例术后1～12个月胃及大肠癌患者依据化疗方法的不同分为两组:治疗组24例采取区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗;对照组26例采取术后区域性动脉灌注化疗。跟踪随访12～36个月。结果治疗组生存率提高、术后肝转移率及腹腔内种植率均低于对照组,两者差异有显著性,P值<0.05。结论区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗疗效明确,安全性高,能有效降低胃及大肠癌术后复发及腹腔内转移,并对术前已有腹腔内转移者能抑制肿瘤生长速度,延长患者生存期。     

胃及结肠癌术后的动脉介入和腹腔化疗的联合应用

目的： 通过腹部动脉介入化疗和腹腔化疗的联合应用， 探讨预防胃及结肠癌术后腹腔内复发和腹腔内脏器转移的治疗方法。材料和方法：对２２ 例经手术病理证实的胃及结肠癌进行了术后的胃肠道动脉化疗和腹腔化疗，并予跟踪随访。结果： 部分病人肝内转移灶缩小或消失； 部分伴腹部淋巴结转移者，ＣＴ 复检转移淋巴结减小或消失；病人生活质量明显改善。结论：本法明显提高了肿瘤区域的化疗药物浓度，对肿瘤细胞的杀死率明显高于其它方法。尤其是对肝内的转移灶，通过对靶血管的栓塞，使肿瘤细胞缺血坏死。对于腹腔内游离癌细胞、腹膜面和切口区域的肿瘤细胞，可直接作用并杀死。联合治疗的安全性高、伤害小。能够有效防止腹腔内的复发和腹内脏器的转移。     

前纵隔恶性神经鞘瘤

患者，女性，9岁，体检胸逐时偶然发现心影明显增大。X线胸片示心脏前方胸骨后见一巨大团块状阴影，边缘光滑，密度高而不甚均匀，病灶似位于心包内，与心影不能分离。CT示胸骨后心脏前巨大占位，病灶边缘光滑有包膜，其内见不均匀钙化灶。CT诊断为心包内病变不能排除，图（1，