浅谈如何做好责任护士

随着生物、心理、社会医学模式的转变及世界卫生组织对健康含义的解释，目前护理方式已由以疾病为中心的功能制护理，逐步改革为以病人为中心的责任制护理，我院开展责任制护理已三年多了，通过实践，笔者深深体会到做好一名责任护士是一项非常崇高而又有意义的工作。     

损伤控制性手术在严重胃肠道创伤中的临床应用

目的对严重胃肠道创伤应用损伤控制性手术进行临床分析。方法回顾性总结我院运用损伤控制性手术治疗的28例严重胃肠道损伤病例的临床资料。结果本组病例治愈率为100％,术后并发症发生率为28．57％。结论临床实践中病情严重复杂的胃肠道创伤须采用控制损伤处理,其成功的关健在于适应证选择恰当并及早实施。     

直肠癌低位保肛手术指征及手术要点

目的探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点。方法回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡、无手术并发症,随访至今无复发。结论我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是:①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5cm;②早期直肠癌局限于肠壁内,其直径小于3cm;③进展期癌侵犯肠壁周径小于1/2,未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官;④乳头状腺瘤恶变,或分化度为Ⅰ~Ⅱ级腺癌。手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范,下切缘在肿瘤下方2~3cm,上切缘在乙状结肠的中上段,淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结,方可大大改善预后及提高术后生活质量。     

损伤控制性手术在腹部空腔脏器伤中的临床应用

严重的腹部创伤、出血，尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时，患者难以承受较长时间的手术，但患者又存在必须手术处理的情况，损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）应运而生，其最早即起源于腹部创伤。1993年Rotondo等首先提出了“损伤控制性手术”的理念。它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是指一种复杂外科问题应急分期手术。现将我院2001年12月至2006年12月运用DCS治疗腹部空腔脏器损伤18例，报告如下。     

肠间多发脓肿的治疗分析

总结病例从肠间多发脓肿的成因、诊断、治疗及治疗体会。在病因上简述了３种可能相关因素并且认为合理的手术方式、腹腔的彻底冲洗、病灶的正确处理、通畅引流均可以减少其发生率。在诊断方面分析了Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ三种检查的检出率，以ＣＴ价值最高，但首选应以Ｂ超为主。１１１Ｉ标记的白细胞闪烁显像可能有助于小的感染灶的发现。认为凡腹部术后５～７天有难以解释的持续发热、白细胞升高等感染症象时应考虑到脓肿的发生可能。对穿刺置管引流的优缺点做了详尽的讨论，提出应增加该术的施行。在治疗方面提出全面综合治疗，以穿刺置管引流首选，失败后可手术治疗。对其伴随的并发症要做出及时诊断并做出相应的处理，必要时辅以中药治疗，辨证施治常可收到较好的疗效     

直肠癌新辅助治疗后病理变化的MRI信号特点

【摘要】局部进展期直肠癌患者术前需行新辅助放化疗，目前MR对直肠癌新辅助治疗后T分期准确性较低。本文阐述了直肠癌治疗后常见病理变化（如纤维化、黏液变等）的MR信号特点及其与残余癌灶的区别，旨在提高直肠癌治疗后再分期的准确性。     

胃内水囊置入术后急性胃扩张死亡一例

患者,女,42岁.上腹部不适3周,突发疼痛4 h入院.患者3周前为减肥在美容院行胃水囊置入术,水囊内注水500 ml.此后以进流食为主,进食多时有上腹部不适、恶心,呕吐后症状好转,近期体重下降约5 kg.查体:肥胖,痛苦面容,神志清楚.全腹膨隆,以上腹部明显,上腹部广泛压痛,反跳痛(±),移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及气过水声.