原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗

关于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方案存在较大争议,不同治疗方式的效果差别很大.近年来的研究表明,放疗正逐渐成为治疗早期鼻腔自然杀伤(NK)-T细胞淋巴瘤的主要方式;但对于晚期患者,放化疔的效果均很差,应考虑新的有效的全身治疗方案.     

四种方法治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

 目的 评价化疗、放疗、放疗加化疗及自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合全身照射（TBI）4种治疗方法对原发鼻腔的非霍奇金淋巴瘤（N-NHL）的疗效。方法 1980年至2000年间我院收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（N-NHL）138例进行回顾分析。放射治疗：主野鼻前"凸"字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野。鼻腔靶区中位剂量56.0（35.2～75.5）Gy。化疗：放射治疗前、中、后或单纯化疗,方案为COP,COPP,COMP,CHOP,COBDP。6例为APBST联合 TBI 。TBI组剂量为6MV X 线8 Gy,有两例原发灶加量30 Gy。结果 单化组、单放组、放疗加化疗组及APBST联合 TBI组局部控制率分别为12 %,69 %,76 %,83 %;5年总生存率分别为9 %,52 %,63 %,83 %。APBSCT联合TBI组生存率优于放疗加化疗组,而放疗加化疗组优于单放组,单放组优于单化组（P＜0.05）。结论 放化疗结合的治疗应成为N-NHL的主要治疗方法,而APBSCT联合TBI取得了更好的疗效。     

早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗模式的研究现状

 【摘要】　鼻腔NK／T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,目前研究已经确立了放疗在其治疗中的地位和作用,但对于具体的放疗模式,如适宜的放疗靶区、放疗剂量以及颈部预防照射等问题仍存在着较大的争议。多数研究表明扩大野放疗和较高的放疗剂量是取得较好放疗疗效的关键;局限期病例多不主张颈部预防照射,但对于病变范围广泛者仍有较大争论。     

Bax、Livin和Survivin在非小细胞肺癌组织中的表达

目的:研究Bax、Livin和Survivin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其与NSCLC病理因素的关系,探讨Bax、Livin和Survivin蛋白表达的相关性.方法:随机抽取NSCLC切除组织石蜡标本40例为NSCLC组,正常肺组织石蜡标本10例作为对照组.采用免疫组化非生物素二步法(Pv)检测2组中Bax、Livin和Survivin蛋白的表达情况,根据肿瘤组织细胞的染色率和染色强度进行判定.结果:对照组及NSCLC组中的阳性表达率Bax分别为80.00％和42.50％,Livin分别为10.00％和65.00％,Survivin分别为0和50.00％;有和无淋巴结转移患者的表达率Bax分别为23.81％、63.16％,Livin分别为85.71％、42.11％;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者的表达率Bax分别为55.56％、15.38％,Livin分别为51.85％、92.31％;中高分化与低分化患者的Survivin表达率分别为39.29％、75.00％,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);NSCLC组织中Bax和Livin的表达呈念相关性(rn=-0.4294,P＜0.05);Bax和Survivin,Livin和Survivin的表达均无相关性(P＞0.05).结论:检测Bax、Livin和Survivin的表达对NSCLC的诊断和预后评估有一定价值.     

γH2AX对肺癌放射敏感性的预测效果*

【摘要】目的 探讨人肺癌细胞受照后γH2AX表达量变化与肺癌细胞放射敏感性之间的关系。方法 选择肺腺癌A549和小细胞肺癌SBC-3细胞株,采用细胞克隆形成实验检测经不同剂量（0、2、4、6、8、10Gy）照射后A549 和SBC-3细胞的克隆形成率,并绘制细胞生存曲线;应用Western blot检测经2Gy放射剂量照射后不同时间点（0 min、30min、1h、2h、6h、12h、24h、36h、48h）的细胞中γH2AX蛋白表达量。分析γH2AX蛋白表达量变化与肿瘤细胞放射敏感性的相关性。结果 小细胞肺癌SBC-3细胞的放射敏感性明显高于肺腺癌A549细胞。两种细胞受照后1h和6h,γH2AX的表达量均与肿瘤细胞的平均致死剂量（D0）相关。结论 γH2AX可以作为肺癌细胞放射敏感性的一个预测指标。     

60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

局限期小细胞肺癌放射治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)约占原发性肺癌的20％。临床上一般将SCLC分为局限期小细胞肺癌(1imited stages mall cell lung cancer，LSCLC)和广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer，ESCLC)。ESCLC的病变范围超出一侧胸腔，治疗以化疗为主；LSCLC的病变范围较为局限，在化疗消灭远处微小转移灶的基础上联合局部放射     

不同的放疗模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响

目的:探讨不同的放射治疗(放疗)模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响.方法:回顾性分析68例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者资料,依放疗范围分为局部累及野27例,扩大野41例；依放疗剂量分为4组,＜45Gy组11例,45～50 Gy组32例,51～60 Gy组16例,＞60 Gy组9例；38例行颈部预防性照射,30例未行颈部预防性照射.结果:全组局部控制率和5年总生存率分别为79.4％和52.9％.累及野放疗组、扩大野放疗组局部控制率和5年总生存率分别为66.7％、87.8％和29.6％、68.3％(P＜ 0.05).放疗剂量＜45 Gy组、45～50 Gy组、51～60 Gy组及＞60 Gy组局部控制率和5年总生存率分别为45.5％、84.4％、87.5％、88.9％和36.4％、56.3％、56.3％、55.6％,＜45 Gy组局部控制率、5年总生存率与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而其他3组间比较无统计学意义(P＞0.05).颈部预防照射组与未行颈部预防照射组比较,颈部淋巴结转移率分别为7.9％和36.7％(P＜0.05)；5年总生存率分别55.3％和50.0％(P＞0.05).结论:扩大野和＞45 Gy剂量的放疗取得了较好的局部控制率和总生存率；颈部预防照射降低了颈部淋巴结转移率,但对总生存率无影响.     

石膏外固定方法与锁定加压钢板法对骨质疏松型桡骨远端骨折患者的临床疗效观察

目的：分析对比锁定加压铜板与石膏外固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将49例骨质疏松型桡骨远端骨折患者按手术方法的不同进行分组,选用锁定加压钢板方法进行治疗的观察组26例,选用传统石膏外固定方法进行治疗的对照组23例,术后进行疗效统计,比较组间差异性。结果：观察组治疗优良者14例,良好者9例,尚可者3例,优良率为88．5％;对照组治疗优良者5例,良好者8例,尚可者1例,疗效差者9例,优良率为56．5％,两组优良率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：锁定加压钢板治疗骨质疏松型桡骨远端骨折有满意疗效。     

早期乳腺癌根治术后辅助放疗指征探讨

目的 探讨腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌患者根治术后辅助放疗的指征。 方法 回顾性分析根治术后并经病理证实腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌患者92例,腋窝淋巴结阳性数为1、2、3个的患者数分别为40、30、22例。其中45例接受同侧胸壁、内乳区及锁骨上淋巴引流区放疗。定义预后指数≥4分者为高危患者, < 4分者为低危患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并用Logrank法进行检验。 结果 放疗患者和未放疗患者的5年生存率分别为93.5%和86.4%(χ2=3.43,P＞0.05),10年生存率分别为73.0%和56.8%(χ2=2.82,P＞0.05),局部复发率为6.7%和19.1%(χ2=4.66,P＜0.05)。低危和高危患者中未放疗患者的10年生存率分别为73.0%和56.8%(χ2=3.45,P＞0.05),局部复发率分别为11.0%和24.0%(χ2=4.64,P＜0.05)。低危和高危患者中接受放疗患者的10年生存率分别为82.0%和72.3%(χ2=4.07,P＜0.05),局部复发率分别为11.0%和5.0%(χ2=5.64,P＜0.05)。 结论 对腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌根治术后且预后指数为高危的患者,建议术后行胸壁和同侧锁骨上淋巴结辅助放疗。