局部使用氨甲环酸对老年股骨头置换术围手术期失血量的影响

目的探讨关节腔内局部使用氨甲环酸(TXA)在减少老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量的有效性及安全性。方法 2015年9月—2016年12月兰州大学第一临床医学院采用人工股骨头置换术治疗72例高龄股骨颈骨折,分为TXA注射组及生理盐水注射组,每组36例。TXA注射组在关闭切口后向关节腔内注射30m L含有TXA 2g的生理盐水;生理盐水注射组只向关节腔内注射30m L等量生理盐水。术后两组均夹闭引流管4h。比较两组患者术后总失血量、术后引流量、隐形失血量,术后1、3d血红蛋白及红细胞压积减少值和两组输血率,以及术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等切口及全身并发症和术后半年髋关节Harris评分。结果 TXA注射组术后1、3d血红蛋白降低值(28.39±8.69、22.86±6.22)g/L及红细胞压积减少值(9.34±1.85、7.05±2.22)%与生理盐水注射组相比(37.67±8.14、35.05±5.61)g/L、(14.25±2.15、10.79±2.01)%明显减少。术后总失血量、术后引流量、隐形失血量和两组输血率均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后两组均无DVT、PE发生,术后TXA注射组4例发生肌间静脉血栓,生理盐水注射组6例发生肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组未出现明显切口及全身并发症,术后半年两组Harris评分(84.94±2.93 vs.85.17±2.79)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节腔内局部使用TXA可以明显降低老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量及输血率,且不会增加术后血栓形成风险。     

全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的研究进展

全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后假体周围骨折在临床工作中越来越多见,其中最为常见的是股骨假体周围骨折,但目前相关文献中并没有相对系统地梳理TKA术后假体周围骨折的危险因素、分型以及治疗,对临床工作在相关问题处理上带来不便。本研究通过查找国内外著作、文献等,对TKA术后股骨假体周围骨折的危险因素、分型以及治疗方面进行系统性综述,从而为临床工作提供参考。     

Nanog mRNA在骨肉瘤类肿瘤干细胞中的表达和意义

目的：观察骨肉瘤类肿瘤干细胞中Nanog基因的表达和意义．方法：用无血清培养法从骨肉瘤细胞株U2-OS和MG-63中分离培养悬浮细胞球,免疫磁珠分选Stro-1阳性细胞,反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测Stro-1阳性细胞、Stro-1阴性细胞及悬浮生长细胞中NanogmRNA的表达．结果：Stro-1阳性细胞和悬浮细胞NanogmRNA表达水平为1．69±0．14和1．56±0．18,均高于Stro-1阴性细胞的表达水平（0．19±0．35,P〈0．05）．随着培养时间的延长,悬浮细胞球NanogmRNA的表达比早期悬浮细胞球有所下降（P〈0．05）．结论：骨肉瘤类肿瘤干细胞高度表达NanogmRNA,该基因可能有助于骨肉瘤类肿瘤干细胞自我更新和维持其未分化状态．     

占位器在人工髋关节置换术后感染二期翻修中的应用及研究进展

人工髋关节置换术后感染对于每个患者来讲都属于灾难性的并发症,给患者精神及经济上造成很大压力,也给临床医师带来巨大挑战.随着对该并发症认识的逐步深化和治疗方式的改进,术后感染率的控制和关节功能的恢复有了显著提高.虽然目前治疗方式各异,但取出关节假体彻底清创,使用临时占位器避免软组织挛缩,为关节内提供高浓度抗生素,待无明显...     

肋骨旁巨大脂肪瘤骨化1例报告及文献复习

正脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤的亚型,起源于中胚层,常见于成人,几乎占所有软组织肿瘤的50%[1],可以发生在身体的任何部位。脂肪瘤常混合分化有不同种类间充质成分,根据其组成组织及部位来源可分为很多子类型,如纤维组织(纤维脂肪瘤)、血管(血管脂肪瘤)或肌肉(肌脂肪瘤)均为较为常见脂肪瘤亚型[2]。然而,脂肪瘤中的存在骨或软骨组织是非常罕见的,其主要发生在四肢长骨且存在时间较长的脂肪瘤中。这种通常位于骨内或邻近骨组织,被归类为骨旁脂肪瘤骨化[3],为良性软组织肿瘤,其发生与邻近骨的骨膜密切相关,占所有脂肪瘤的0.3%[4]。文献检索国内外骨旁脂肪瘤骨化报道极少,我国报道仅8例,发生在肋骨的病例报告仅1例[5]。本院近期收治后胸壁肋骨旁(肩胛后区域)巨大脂     

肿瘤干细胞与骨肉瘤

肿瘤干细胞是存在于恶性肿瘤细胞中为数极少却具有无限增殖并能自我更新的肿瘤细胞。研究证实急性髓系白血病中CD34+CD38-Thy-的白血病细胞即为白血病干细胞,Wnt旁路的异常在白血病的形成当中发生着重要作用。已证实实体瘤（乳腺癌、脑肿瘤、前列腺癌及鳞状上皮细胞癌）中存在具有干细胞特性的肿瘤细胞。而骨肉瘤当中存在可能起源于间充质干细胞的肿瘤干细胞。本文即重点描述肿瘤干细胞的研究新进展,及其对骨肉瘤治疗方面的意义。     

创伤登记系统研究进展

创伤登记是收集并记录创伤患者救治过程及时间节点的重要工具,创伤数据库的运行对降低患者病死率、促进创伤救治体系建设、制定政策提供参考依据有重要意义。美国、英国、德国等发达国家已建立创伤登记系统并成熟运行。国内创伤登记系统处于起步阶段,尚存在数据缺失、数据不连贯、并发症不填写、忽视出院后治疗数据、人力财力限制等问题。在人员...     

赛来昔布对人骨肉瘤类肿瘤干细胞移植瘤微血管生成的影响

[目的] 探讨cox-2抑制剂赛来昔布(Celecoxib)对骨肉瘤类肿瘤干细胞裸鼠移植瘤生长及微血管生成的影响.[方法] 无血清堵养法从骨肉瘤细胞株MG-3中分离出类肿瘤干细胞建立裸鼠移植瘤模型.30只成瘤裸鼠随机分 Celecoxib 组和对照组,Celcoxib:25 mg/ (kg·d),用药15 d,第27 d处死裸鼠,观察肿瘤体积、抑瘤率,免疫组化技术检测VEGF表达及CD34标记的MVD值.[结果] 分离的骨肉瘤类肿瘤干细胞有致瘤性,可以建立动物模型.Celecoxib抑瘤率为23.2%,Celecoxib组裸鼠移植瘤的体积、VEGF的表达、MVD值均显著低于对照组(P＜0.05).[结论] 骨肉瘤类肿瘤下细胞可以建立裸鼠骨肉瘤移植瘤模型.Celeeoxib可以抑制肿瘤生长,减少移植瘤组织VEGF的表达,减少微血管生成,具有抗血管生成作用.