急性心肌梗死诊断和治疗指南对基层医院开展二级预防的影响

目的探讨急性心肌梗死诊断和治疗指南（简称为指南）对我院心肌梗死后病人二级预防的影响.方法回顾分析2000年1月～2004年12月间我院确诊的急性心肌梗死病例,并进行长期随访.对比2001年指南发布前后心肌梗死后病人二级预防状况的差异.结果共有375例病人入选,指南发布前（2000年1月～2001年12月）165例,发布后（2003年1月～2004年12月）210例.指南发布后,β-受体阻滞剂和他汀类降脂药的使用率均较指南发布前显著提高（χ^2=3.87、64.40,P〈0.01、0.05）;低密度脂蛋白胆固醇水平较前显著降低（t=2.59,P〈0.05）;梗死后心绞痛和脑卒中发生率较前显著降低（χ^2=6.60、4.10,P〈0.05）.结论 2001年指南发布后我院心肌梗死后二级预防水平逐步提高,病人预后显著改善.     

瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究

目的分析瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性的影响。方法 128例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者用药期间不良反应发生情况,治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组TC(4.42±0.08)mmol/L、TG(1.25±0.30)mmol/L、HDL-C(1.48±0.24)mmol/L及LDL-C(2.22±0.50)mmol/L水平均优于对照组的(5.18±0.12)、(1.45±0.27)、(1.35±0.30)、(3.24±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀在调脂、稳定及逆转动脉粥样硬化等方面具有十分重要的作用,且用药期间不良反应发生率低,用药相对安全。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析

将住院的心力衰竭（心衰）患者100例分为左室射血分数（LVEF）正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组各50例,另以50例健康体检者为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、收缩期峰值（Sm）、舒张早期峰值速度（Ea）、心房收缩峰值速度（Aa）、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/Ea、血浆B型利钠肽原浓度的差异.结果 显示,LVEF正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰症状组常见病因为高血压病和糖尿病.正常对照组、LVEF正常心衰症状组、LVEF降低心衰症状组的Sm值依次下降,与血浆B型利钠肽原水平负相关（r=-0.35,P＜0.05）.E/Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0.728,P＜0.05）.提示通过组织超声多普勒测定的E/Ea比值和BNP有助于LVEF正常心衰患者的诊断。     

荣成市的心肌梗死后二级预防状况调查分析

目的：了解近几年荣成市心肌梗死(MI)后的二级预防状况。方法：对荣成市3所二甲医院2000年1月1日～2001年12月31日和2003年1月1日～2004年12月31日住院确诊的MI病人,出院后3个月以上的有关情况分别于2002年3月、2005年3月进行了两次调查。结果：2002年共调查了247例病人,其中男性170人,占68.8％,年龄中位数为69岁,应用阿司匹林(ASA)、β-阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类降脂药(Statirts)的比率分别为78.1％、40.9％、47.7％、14.6％,总胆固醇达标率(指TC＜4.68mmol／L)为8.5％,吸烟率为46.5％(男性)。2005年共调查了318例病人,其中男性223人,占70.1％,年龄中位数为72岁,应用ASA、BB、ACEI、Statins的比率分别81.4％、50.3％、52.5％、57.9％,TC达标率为13.5％,吸烟率为41.7％(男性)。结论：2005年荣成市MI后二级预防状况比较2002年有很大进步,但与2001年急性心肌梗死(AMI)诊断和治疗指南中关于MI后二级预防的要求还有很大差距。     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死28例分析

国内外研究证实 ,急性心肌梗死 (AMI)的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,可明显降低病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率 ,而冠状动脉内支架应用 ,有效地降低了冠脉再狭窄的发生率。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 9月我们为 2 8例 AMI患者应用了冠状动脉内支架 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 8例 AMI中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 47～ 79岁 ,平均 5 6～ 9.2岁。其中前壁及广泛前壁心梗 16例 ,下壁 侧壁心梗 2例 ,下壁心梗 5例 ,后壁心梗 2例 ,前壁 下壁心梗 3例。既往有糖尿病史 12例 ,高血压史 2 1例 ;心功能 1～ 2级 2…     

心肺脑复苏成功30例分析

目的 总结采用改进心肺脑复苏的方法，抢救心脏骤停病人的临床经验。方法 改变原有的ABC模式为CAB模式，首舞进行胸外心脏按压，必要时胸腹交替挤压，及早除颤。大剂量应用肾上腺素和肾上腺皮质激素，同时早期注意诔护脑细胞等措施。结果 抢救成功的心脏骤停病人30例脑功能恢复时间1h内11例，最长迭54h。结论 CBA心肺脑复苏术能够提高心脏骤停的抢救成功率，适宜在临床上广泛应用。     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...     

心肌肌钙蛋白的临床应用

心肌缺血性损伤,特别是急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,对AMI患者的早期准确诊断,是挽救患者生命的重要手段.长期以来,各种心肌酶谱检测为诊断AMI提供了重要指标,特别是CK-MB誉为是"金标准",但CK-MB并非心脏特有的酶,约有2%～3%存在于骨骼肌中,并且CK-MB测定方法为免疫抑制法时,对其特异性均有影响.心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌仅有的特异性抗原,其分子量小,当心肌缺血损伤时较早释放入血,具有高度的特异性和敏感性.目前,中华医学会将心肌肌钙蛋白增高作为诊断心肌损伤的最重要条件和较好的确定性标志物.     

早期应用他汀类药物对急性心肌梗死病人总胆固醇、高敏C反应蛋白及不良事件的影响

目的探讨急性心肌梗死病人早期应用他汀类药物对总胆固醇、高敏C反应蛋白及院内不良事件的影响.方法将78例急性心肌梗死病人根据总胆固醇水平分成2组.治疗组41例,口服洛伐他汀40 mg/d;对照组37例,不用任何降脂药物.测定两组治疗前后总胆固醇和高敏C反蛋白的变化以及院内不良事件的发生率.结果住院24 h两组总胆固醇水平比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性（t=12.28,P〈0.01）.治疗3周后两组总胆固醇水平与住院24 h比较,差异无显著性（t=1.00、0.57,P〉0.05）.住院24 h两组高敏C反应蛋白水平比较差异无显著性（t=0.42,P〉0.05）, 治疗3周后治疗组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有显著性（t=6.18,P〈0.05）.两组病人院内心脏不良事件的发生率比较差异有显著性（χ^2=4.04～5.49,P〈0.05）.结论急性心肌梗死病人早期应用洛伐他汀对总胆固醇水平无明显影响,但能显著降低高敏C反应蛋白水平,降低院内不良事件发生率.