肝动脉化疗栓塞联合放疗对中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:探究中晚期原发性肝癌(PHC)患者在使用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放疗后的临床疗效。方法:研究对象为信阳市中心医院2014年8月至2017年8月收治的88例中晚期PHC患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,观察组44例患者采用TACE联合三维适行放疗(3D–CRT),对照组患者44例采用TACE,比较两组患者实施不同治疗的效果。结果:观察组患者总有效率(68.18%)比对照组(29.55%)明显提高,3年生存率(65.91%)比对照组(40.91%)明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对PHC患者采用TACE联合3D–CRT治疗能够有效提高癌症患者生存率,提升治疗效果。     

一步法Seldinger穿刺技术在经皮肝穿刺胆管引流中的应用

经皮肝穿刺胆管引流（pereutaneous transhepatic cholangiodrainage,FFCD）是解决各种原因导致的阻塞性黄疸的介入技术,穿刺技术方面目前多采用同轴套管技术,具有微创、安全、疗效显著的优点。但是此项技术所需穿刺材料费用昂贵．且临床操作较繁琐。笔者在临床实践中将一步法Seldinger穿刺技术应用于PTCD,取得了初步经验,现介绍如下     

不明原因的消化道出血血管造影及栓塞治疗

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)在不明原因的消化道出血疾病中的诊断及治疗价值.材料与方法 对11例无明确诱因的急、慢性消化道出血的病人行选择性消化道血管造影,根据造影结果分别采取栓塞、手术或联合治疗;将血管造影表现5手术和病理对照.结果 经DSA检查,9例有阳性发现,2例为阴性结果;共5例即时行栓塞治疗成功止血;9例行手术治疗.定性诊断符合率为77.8%(7/9);定位诊断符合率88.9%(8/9).结论 D8A在不明原因的消化道出血疾病诊断中有着较高的阳性发现率及定性、定位诊断符合率,介入栓塞治疗有着可靠的即时止血率.     

医源性肾动脉损伤性出血的介入诊疗

目的探讨超选择性动脉造影与栓塞治疗医源性肾动脉损伤性出血的临床价值。方法对11例肾穿刺活检或经皮肾镜取石术后大量肉眼血尿患者实施超选择性肾动脉造影与栓塞术,栓塞材料采用明胶海绵与弹簧圈。结果 11例中,假性动脉瘤2例,动-静脉瘘2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘5例,动脉-肾盏瘘2例;损伤血管为肾脏后段、下段动脉及其叶间动脉分支,单支血管损伤10例,多支血管损伤1例。单纯采用明胶海绵栓塞4例,单纯采用弹簧圈栓塞4例,二者联合栓塞3例,其中1例为明胶海绵栓塞24h后复发尿血改用弹簧圈栓塞。栓塞后10min造影示出血征象消失,1~3天后患者血尿逐渐消失,未发生严重并发症。结论动静脉瘘为医源性肾动脉损伤的主要表现,以单发病变多见;超选择性动肾脉造影可迅速明确诊断,超选择性肾动脉栓塞微创、安全、有效,应作为治疗医源性肾动脉损伤性出血的首选方法。     

不明原因的消化道出血血管造影及栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在不明原因的消化道出血疾病中的诊断及治疗价值。材料与方法对11例无明确诱因的急、慢性消化道出血的病人行选择性消化道血管造影,根据造影结果分别采取栓塞、手术或联合治疗;将血管造影表现与手术和病理对照。结果经DSA检查,9例有阳性发现,2例为阴性结果;共5例即时行栓塞治疗成功止血;9例行手术治疗。定性诊断符合率为77.8%(7/9);定位诊断符合率88.9%(8/9)。结论DSA在不明原因的消化道出血疾病诊断中有着较高的阳性发现率及定性、定位诊断符合率,介入栓塞治疗有着可靠的即时止血率。     

创伤性动脉瘤的介入治疗五例

<正>创伤性动脉瘤属于假性动脉瘤,是各种外伤因素致动脉壁破裂所形成,其引起的压迫症状及面临的继续或正在出血问题往往需要紧急救治。介入诊疗技术——经血管造影及行载瘤动脉栓塞,能够及时明确诊断并能迅速有效地闭塞动脉瘤,可以发挥其重要作用。我科自2006—2010年收治5例创伤性动脉瘤患者,于血管造影后行载瘤动脉栓塞或动脉瘤支架隔绝治疗,恢复良好,现报告如下。1资料与方法1.1病历摘要     

介入栓塞止血在剖宫产后出血并发DIC时的临床应用价值

目的探讨剖宫产后出血并发DIC的临床特点及介入栓塞止血的临床应用价值。方法对12例剖宫产后出血并发DIC的临床资料,进行回顾性分析。结果全部病人均成功止血并存活,10例达到即刻止血,2例出血明显减少,分别于3d和7d逐渐停止出血,预后均良好。结论剖宫产后出血并发DIC具有出血量大、病情发展迅速的特点;介入栓塞止血应用于剖宫产后大出血并发DIC,具有止血迅速、彻底、持久,安全、可靠的优点,并可保留子宫。     

恶性胆道梗阻PTCD疗效分析与并发症的处理

目的分析经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）对阻塞性黄疸患者的治疗效果,并探讨相关并发症的处理方法。方法58例阻塞性黄疸患者,分为A、B两组,在超声及X线双监视下行PTCD术。A组（n=20）采取套管穿刺技术,B组（n=38）采取一步法Seldinger穿刺技术;27例术后接受经肝动脉化疗栓塞（TACE）或单纯动脉灌注化疗（TAI）术;观察肝功能的改善、并发症的发生,并对并发症做相应的处理;随访并分析生存率。结果PTCD术后1周皮肤瘙痒明显减轻,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和碱性磷酸酶（ALP）指标较术前均有明显下降（P均〈0.01）,2周后减黄效果趋于稳定;有发热症状者于1-7 d消失,白细胞升高者1周内显著下降（P均〈0.01）;发生各类并发症共17例次,包括发热、腹痛、出血、胆漏、胆红素血症、引流管或支架阻塞等,A、B组间发生率差异无统计学意义,均获成功处理;PTCD术后接受TACE或TAI者生存率明显高于单纯PTCD者（P〈0.01）。结论PTCD在减轻黄疸、改善肝功能及控制感染方面疗效可靠;并发症的发生率与穿刺方法无关,需积极处理以保证引流;PTCD联合TACE或TAI能显著延长患者生存期。     

卵巢和输卵管肿块的CT和MRI诊断

目的:分析卵巢、输卵管肿块的CT和MRI表现。方法:搜集经手术病理证实的卵巢、输卵管良、恶性肿瘤和炎性包块等共65例,全部病例做了CT检查,其中19例做了MRI检查。结果:①原发性卵巢恶性肿瘤(n=18)多为囊性或囊实性(16/18),可伴有临近器官侵犯、淋巴结肿大(9/18)及腹膜线状强化(3/18)等表现;②转移性卵巢肿瘤(n=11)特征性表现有肠系膜、大网膜增厚及腹膜线状强化(4/11);③腺纤维瘤(n=2)CT值及MRI信号与子宫相似;④卵泡膜细胞瘤(n=3)表现为巨大(直径>10cm)囊性或囊实性;⑤畸胎瘤(n=14)特征性表现为同时见多种组织成分(6/14);⑥卵巢脓肿(n=3)及结核(n=3)呈囊性或实性包块,与卵巢癌相似;⑦输卵管妊娠(n=2)为不均匀强化的圆形或条形软组织肿块。结论:①卵巢良、恶性肿瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,腹膜的线状强化是腹腔转移的征象之一;②畸胎瘤是最具特征性的肿瘤;③脓肿或增殖型结核与卵巢肿瘤相似;④输卵管妊娠CT、MRI的定性诊断有一定的局限性。