207例内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开并发症的护理干预

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开(EST)已在多种胰胆疾病中被广泛应用，但其并发症仍是人们关注的课题。我们从2000年2月-2004年4月对行ERCP及EST的207例实施相应的护理干预，收到良好效果．现报告如下。     

清胰汤在内镜下逆行胰胆管造影术后的应用效果及护理

治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在各种胰胆疾病中被广泛应用，由于是一种侵入性检查治疗方法，难免造成术后胃肠功能紊乱、胰腺炎、胆管炎等并发症。清胰汤能有效地减轻消化道组织水肿，减轻腹胀，清除肠内容物，从而迅速促进胃肠道蠕动恢复。我们对2003年1月-2004年4月81例ERCP术病人给予口服清胰汤，现将效果观察及护理报告如下。     

心房颤动犬能量代谢变化及曲美他嗪干预研究

目的 研究慢性心房颤动(房颤)犬心房能量代谢的变化,探讨曲美他嗪对房颤能量代谢和内皮功能的影响.方法 18只健康杂种犬,随机分为窦性心律组、心房起搏组和曲美他嗪组,每组6只犬.心房起搏组以400次/min快速起搏心房6周,建立房颤犬动物模型;曲美他嗪组给予曲美他嗪5 mg·kg-1·d-1口服,随后以400次/min快速起搏心房6周.采用高效液相色谱测定心肌组织磷酸肌酸(CrP)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)含量,计算总腺苷酸池(TAN);用Western blot定量、免疫组化定性检测左房内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,酶联免疫吸附定量检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量,采用硝酸还原酶法测定血浆NO2-/NO3-(NOx)含量.结果 与窦性心律组相比,心房起搏6周后,心房肌CrP(P<0.01)和CrP/ATP(P<0.05)显著降低,而ATP、ADP、AMP和TAN无明显变化(P>0.05),内皮细胞功能标志物血浆vWF明显增高,NOx降低,心房eNOS蛋白表达减少.曲美他嗪治疗6周,心房肌CrP、CrP/ATP、ATP、ADP、AMP和TAN差异均无统计学意义,但eNOS蛋白表达上调(P<0.05),血浆vWF含量降低(P<0.01),NOx增加(P<0.05),内皮细胞功能改善.结论 房颤早期可出现能量代谢失衡,但随着持续时间延长,能量供求能重新达到平衡.曲美他嗪对房颤能量代谢无明显影响,但能通过一氧化氮途径改善内皮细胞功能.     

介绍一种简易吸痰器的制作和应用

临床上经常由于特殊情况导致停电，使一些抢救机器不能正常运转，不仅延误病人的抢救时间，而且易导致医疗纠纷。现介绍一种简易吸痰器的制作，可以作为临床上抢救时的紧急备用品。     

多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后上气道测量的价值

目的 了解MSCT对评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者手术前、后上气道变化及手术疗效的价值.方法 应用16层螺旋CT MPR、CPR及VR等方法测量26例OSAS患者上气道,比较分析手术前、后上气道矢状面重组图像轴面层面咽腔的前后径和面积、腭后区及舌后区最小面积层的各径线和面积及相对位置、软腭悬雍垂最厚处厚度及矢状面上的面积、冠状面CPR图像上最厚左右侧壁厚度、上气道容积;并与多导睡眠(PSG)监测结果进行相关性分析.数据分析应用Paired-Samples t检验或Pearson直线相关分析.结果 与术前比较,手术后患者在矢状面重组后再行轴面重组图像上,上气道腭后区下部(第4层)前后径及面积明显增加[前后径手术前为5.9 mm,手术后为12.8 mm;面积手术前为51.0 mm~2,手术后为275.0 mm~2,t值分别为-5.506、-5.011,P值均<0.05].上部(第2层)显著减小[前后径手术前为14.8 mm,手术后为9.2 mm;面积手术前为241.0 mm~2,手术后为128.0 mm~2,t值分别为2.867、3.087,P值均<0.05].舌后区(第7层)术后前后径明显减小[手术前为12.7mm,手术后为10.3 mm,t=3.718,P<0.05].最小面积层腭后区左右径、面积手术后显著增加[左右径手术前为6.4 mm,手术后为10.9 mm;面积手术前为33.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,t值分别为-3.413、-2.216,P值均<0.05].临床治愈的9例OSAS患者手术前、后的CT测量结果:应用矢状面重组后再行轴面重组方法测量,9例手术治愈患者(术后呼吸暂停指数(AHI)≤5次/h)腭后区最小面积层面积、前后径及左右径均较术前明显增大[面积手术前为41.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,前后径手术前为4.6 mm,手术后为6.6 mm;左右径手术前为8.3 mm,手术后为13.6 mm;t值分别为-4.932、-7.308、-4.320,P值均<0.05].结论 MSCT的MPR、CPR及VR等重组方法,能较好评估OSAS患者上气道,不仅可以很好地显示解剖结构的变化,也可能提示继发的功能变化.最小面积层相应径线增大可能是评价手术有效的很有意义指标之一.术后腭后区上部可能存在的狭窄需引起临床医师注意.     

女人谁来呵护你

骆晓戈:李银河老师,我们已见过几次面。最近我受湖南师大出版社的委托,在编一套女性视角丛书,曾跟您进行了一些交流。我从您的书和一些资料中看到,国外对性的研究是比较开放的。在世界妇女大会上,我也感觉到使用频率最高的词就是:sex(生理性别)和gender(社会性别)。在那么一种环境中,当然产生了很多像弗洛伊德、福柯这些性社会科学方面的大师级人物。我觉得他们的产生挺自然,因为他们有那么多人在谈论这个问题,又有那么多妇女经常去看门诊,会注意自己在性方面正不正常。而当时您做这方面的研究,     

心理支持对提高急诊手外科护理质量的作用

在多年的急诊工作中,作者发现手外科急诊患者及家属常有焦虑、恐惧、忧郁、无助等一系列心理反应,心理因素对断指再植术患者的手功能恢复可以产生明显的影响.如果医护人员能在运用熟练的急救技能和较强的责任心积极、正确处理断指断肢急诊患者的同时,采取心理护理措施为患者及家属提供有效的心理支持,往往可以收到加强和提高急诊护理质量的良好效果.     

扶正解毒颗粒拮抗硫酸镍诱发大鼠睾丸某些生化指标的变化

目的探讨中药扶正解毒颗粒(FJK)对硫酸镍(NiSO4)致大鼠睾丸某些生化指标变化的拮抗作用。方法40只Wister雄性大鼠随机分为5组:生理氯化钠(NS)组;NiSO42.5mg/kg染毒组,NiSO4连续染毒30d;FJK10.0、5.0、2.5g/kg3个处理组,3组NiSO4染毒方法和剂量同染毒组,于第10天同时灌胃给予FJK处理。各组均于第31天处死大鼠,制备睾丸组织匀浆并提取线粒体。结果睾丸组织匀浆中NS组和NiSO4组谷胱甘肽过氧化物酶分别为(40.88±7.24)和(18.20±4.24)×103U/g,总抗氧化能力为(6.38±0.84)和(2.60±0.82)×103U/g,脂质过氧化物为(1.61±0.33)和(3.07±0.28)mol/g,活性氧为(5.36±2.37)和(9.71±1.62)×103U/g,2组间各项指标差异有非常显著性(P<0.01);经FJK拮抗处理后,3个FJK组上述各项指标的NiSO4毒作用均显示减轻(P<0.05或0.01)。各组大鼠睾丸细胞线粒体中总抗氧化能力、脂质过氧化物和活性氧水平的变化情况与睾丸组织匀浆相似。结论中药FJK对Ni-SO4所诱发的谷胱甘肽过氧化物酶活力、总抗氧化能力、脂质过氧化物和活性氧含量异常变化具有逆转作用。     

肛门疾病患者手术前后的护理措施

肛门直肠疾病是一种常见的多发病，患者患病入院后，多数行手术治疗才能治愈。通过对患者的临床观察及护理，体会到：做好患者术前的心理护理、消除患者对手术的恐惧，以良好的心理状态，积极配合手术；加强对患者术后的观察及护理、指导患者术后合理饮食、掌握排便、坐浴等方法，治疗过程中采取全程无痛疗法，使患者了解肛肠疾病的特点，术后的注意事项，对提高手术成功率和治愈率，预防术后疼痛、出血、便秘、水肿、尿潴留等并发症，促进患者早日康复是十分重要的。现将护理体会介绍如下。