舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的手术体会

1992年 9月～ 2 0 0 1年 9月我国南康号医院船先后随演习编队出海执行卫勤保障任务 ,航行中共进行 2 8犬次的实验手术。现结合海上现代战伤救护的实践谈谈航行中实施枪弹及锐器致腹部伤的手术体会。一、海域及海况南海海域及台湾海峡。气温 2 5～ 39℃。相对湿度 6 0 %～ 95 %。风力 :南海海域 5～ 8级 ,台湾海峡 7～ 9级。海浪 :南海海域 2～ 3m,台湾海峡 3～ 4 m。航行中摇摆度 :15°～ 35°。航速 11～ 2 5 kn。二、资料与方法1.麻醉方式 :全部犬于术前采用氯胺酮肌肉注射加术中气管插管。2 .致伤方法 :18只犬实施枪弹致伤腹部 ,其中单纯…     

经皮穿刺行胰腺源性镇痛术的解剖学基础及其临床意义

目的 :为经皮穿刺注射无水酒精治疗顽固性胰腺源性疼痛术提供形态学基础。方法 :用巨微解剖方法观察 2 0具防腐成人躯干部标本 ,在腹部横断层标本上对胰腺及其支配神经丛的位置、毗邻、穿刺角度、深度进行观测。结果 :腹腔神经丛平对T12 ～L1椎体高度者为 94.4% ,该丛最佳显示层面为腹部第9横断层面 ,腹腔神经丛左右穿刺点距正中线分别为 ( 4 .1± 1.0 )cm ,( 5 .8± 1.1)cm ,穿刺角度分别为 15 .4°± 4.4° ,2 6.6°± 3 .9° ,穿刺深度分别为 ( 9.7± 1.0 )cm ,( 11.6± 1.5 )cm。结论 :穿刺点应选在T12 胸椎棘突下缘 ,中线向外旁开左 4cm ,右 6cm ,穿刺角度较大时易损伤主动脉 ,腰升静脉 ,脊神经 ,反之则易损伤肾 ,肾上腺及下腔静脉。     

重度肝外伤18例手术治疗体会

回顾性分析 1 8例重度肝外伤手术治疗的临床资料。1 8例重度肝外伤中 ,7例采用单纯肝缝合术 ,6例采用大网膜填塞加缝合术 ,全部治愈 ;3例采用清创性肝部分切除术 ,2例治愈 ,1例死亡 ;2例采用纱布填塞术 ,1例治愈 ,1例死亡。提示采用合理、适当的手术治疗方法 ,可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症。     

高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉

目的：通过采用在传统基础上改进的大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉“布钉”缝扎术治疗下肢静脉曲张患者40例，观察患者术后愈合及复发的情况，提高对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法：随机选取患者40例，采用大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉“布钉”缝扎术。观察和随访患者术后愈合和复发情况，包括对患肢渍疡复发的观察。“布钉”的制作采用手术止血纱布剪成细条状再折叠成方块：手术时经皮浅静脉下方1号丝线贯穿缝扎血管．打结固定在“布钉”上方。结果：全组病例术后下肢静脉曲张均治愈，原曲张静脉全部消失，临床效果满意。术后3个月，针孔瘢痕全部消失，不留痕迹，合并溃疡者多数在术后2周内缩小或愈合。有18侧肢体溃疡，于术后1年内愈合。本组38例47侧肢体得到随访，随访中发现小腿部静脉曲张复发3侧（6％），分别有5侧（11％）和3侧（6％）在久立或行走后出现小腿酸胀感和足部肿胀，2侧伴有轻度疼痛，原有溃疡者中12例得到随访，其中溃疡经久不愈2例，溃疡愈合后再复发1例（8％）。结论：该方法简便易行，痛苦小，恢复快,效果好。     

舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤的手术治疗

目的：通过观察舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤手术后的生存情况，提高海战情况下腹部肝脾伤手术的处理能力，探讨为伤员后送创造再手术的措施。方法：航行中对20只犬实施枪弹致伤腹部肝脾区，伤后犬于航行中实施紧急手术，分别行肝部分切除，肝清创修补，大网膜或纱布填塞及脾切除术。结果：本组肠破裂并脾破裂伤犬手术存活4只，死亡1只；肠破裂穿孔并肝破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并肝脾破裂伤犬手术存活3只，死亡1只；肠破裂并肝脾及肾破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并脾破裂及腹腔动脉伤犬1只死于术中；肠破裂并肝脾破裂及胸腔伤犬手术存活1只，死亡1只。结论：①舰艇航行中枪弹致肝脾伤手术应力求简单快捷，腹腔充分引流。②航行中肝脾手术采用大网膜或纱布填塞创面止血能为伤员后送创造再手术机会。③腹部枪弹暴震伤极易伤及肝脾等实质脆性脏器，犬脾的特殊结构致本组脾伤多见。     

舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的肠吻合手术探讨

目的：通过观察,分析航行中枪弹及锐器致犬腹部伤肠吻合手术后术犬生存情况,探讨海战情况下腹部肠管创伤的最佳手术方式,提高航行条件下肠吻合手术的操作技能。方法：选取杂犬36只,实施枪弹致伤22只,锐器致伤14只(2组包括再次手术犬各9只),航行条件下随机分组,紧急行肠管一层和二层吻合术,观察术犬手术后生存情况。结果：①一层吻合术18只犬术后仅2只吻合口轻度狭窄但无明显梗阻,无吻合口漏或出血发生。二层吻合术18只犬中有9只存在不同程度的吻合口狭窄,其中3只已构成梗阻。②一层缝合吻合口表面光滑,吻合口疤痕较二层缝合者明显小,吻合口通畅宽度大,同时吻合部肠管壁的蠕动性较二层缝合好,肠粘连程度轻。③一层吻合术比二层吻合术平均缩短0．5～1．0h。结论：舰艇航行中枪弹及锐器致腹部伤的一层肠吻合法安全可靠,手术简单快捷,能为战时流水作业接台手术赢得更多时间。     

胰源性顽固性疼痛的综合治疗

1 引言 近10年来,胰腺癌发病率在全球范围内呈逐渐上升趋势,在欧洲、美洲、日本等地区和国家增长了2～4倍,已成为世界第4大癌症死亡原因.而胰腺癌和慢性胰腺炎所引起的顽固性疼痛令病人相当痛苦,众多患者在临终前都历经一段"漫长"的顽固性疼痛的折磨,口服用药极易成瘾.试图寻找一种疗效好、不良反应小的镇痛方法成为众多学者的关注焦点.本文就当今对顽固性胰源性疼痛的综合治疗现状及进展作一概述.     

高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术治疗下肢静脉曲张40例分析

目的:通过采用在传统基础上改进的大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术治疗下肢静脉曲张患者40例,观察患者术后愈合及复发的情况,提高对大隐静脉曲张患者的治疗效果.方法:随机选取患者40例.采用大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉"布钉"缝扎术,观察和随访患者术后愈合和复发情况,包括对患肢溃疡复发的观察."布钉"的制作采用手术止血纱布剪成细条状再折叠成方块;手术时经皮浅静脉下方1号丝线贯穿缝扎血管,打结固定在"布钉"上方.结果:全组病例术后下肢静脉曲张均治愈,原曲张静脉全部消失.临床效果满意.术后3个月,针孔瘢痕全部消失,不留痕迹,合并溃疡者多数在术后2周内缩小或愈合.有18侧肢体溃疡.于术后1年内愈合.本组38例47侧肢体得到随访,随访中发现小腿部静脉曲张复发3侧(6%),分别有5侧(11%)和3侧(6%)在久立或行走后出现小腿酸胀感和足部肿胀,2侧伴有轻度疼痛,原有溃疡者中12例得到随访,其中溃疡经久不愈2例,溃疡愈合后再复发1例(8%).结论:该方法简便易行,痛苦小,恢复快,效果好.