血浆microRNA-145在急性心肌梗死(AMI)中的表达及意义分析

目的分析血浆micro RNA-145在急性心肌梗死中表达及意义。方法将我院收治的121例急性心肌梗死患者作为研究组,将同期于我院进行体检的121例健康者设为参照组,对两组患者micro RNA-145、c Tn I、Mb水平进行检测并做比较,评价micro RNA-145在急性心肌梗死诊断中的价值。结果研究组micro RNA-145、c Tn I、Mb水平与参照组相比明显更高(P0.05);在临界值为0.71时,micro RNA-145的特异性为93.4%,敏感性为89.7%,相比c Tn I、Mb均明显更好(P0.05)。结论血浆micro RNA-145在急性心肌梗死诊断中具有较高特异性与敏感性,可作为早期诊断急性心肌梗死的有效指标。     

HGF基因转染促进同种瓣移植后体内再内皮化研究

目的探讨同种瓣经去内皮和肝细胞生长因子(HGF)转染处理后,不同移植时间点的再内皮化效果及CD137、Gab1表达情况。方法成年健康近交系中国雄性家兔为供体,近交系成年新西兰雌性大白兔为受体,行同种瓣补片法移植。受体随机分为3组,每组20只,新鲜组不做任何处理,作为对照;去内皮组行去内皮细胞处理;HGF组医用生物蛋白胶携载HGF质粒,对去内皮处理的移植物进行基因转染。分别于术后2、4、8、12周取出移植物,移植物行光镜与电镜观察组织形态变化,免疫组化法测定CD137与移植后2周Gab1的表达。结果去内皮组与新鲜组分别于移植后4周与8周出现新生内皮细胞,早期伴有不同程度的平滑肌细胞损伤;术后2周,HGF组移植物表面即出现大量内皮细胞覆盖,且无平滑肌细胞钙化坏死。新鲜组与去内皮组4、8、12周3个不同时间点的CD137表达较HGF组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);HGF组样本中,移植物各时间点CD137表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组CD137的表达高峰均出现在第2周。移植2周时,HGF组Gab1表达量(0.198 2±0.024 3)明显高于新鲜组(0.107 7±0.010 4)与去内皮组(0.110 2±0.014 5),差异有统计学意义(P<0.01);新鲜组与去内皮组Gab1表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去内皮及HGF基因转染处理同种瓣能够上调Gab1的表达,在移植早期(2周)实现体内再内皮化,同时抑制早期免疫反应。     

loop或loop in loop技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全

目的探讨loop或loop in loop技术腱索重建和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全的治疗效果。方法回顾性分析自2015年9月至2016年1月青岛大学附属医院心外科收治的8例二尖瓣关闭不全患者。其中,男性7例,女性1例;年龄(58.15±4.2)岁,SBE前叶腱索断裂导致关闭不全1例,心脏占位累及前叶腱索断裂导致关闭不全1例,单纯腱索断裂导致关闭不全4例,腱索延长导致关闭不全2例。术前超声心动图(TEE)显示:根据Carpentier标准,前叶脱垂5例,后叶脱垂1例,前叶合并后叶脱垂2例。二尖瓣重度关闭不全5例,中到重度关闭不全2例,中度关闭不全1例。术前射血分数(EF)平均(58.83%±2.9%),左心室舒张末直径(LVDD)平均(52.9±1.5)mm,左心房直径(LAD)平均(50.6±1.7)mm。所有患者均经胸正中切口,平均体外循环时间(123±11.7)min,平均主动脉阻断时间(106±9.5)min。4例患者置入Duran成形环,4例患者置入Edwards PhysioⅡ成形环,7例患者同时行三尖瓣成形术,1例患者同时行三尖瓣置换术。同时行冠状动脉搭桥术1例,主动脉瓣置换术1例。结果术后无患者死亡,无恶性心律失常及其他严重并发症。术后复查TEE显示,微量反流6例,未见反流2例。术后EF平均(58.13%±2.9%),未见明显改变。LVDD平均(46.7±1.5)mm,LAD平均(42.9±1.1)mm,均较术前明显改善。随访1~3个月,均为微量反流。结论 loop或loop in loop技术腱索重建和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣脱垂近、中期效果确切。loop技术虽然可以比较容易锚定瓣叶的脱垂区域,但是一旦长度不合适,很难拆除,相比而言,loop in loop技术可以在术中非常容易地调整人工腱索的长度。因此,loop in loop技术比loop技术更加值得推广。