老年慢性心力衰竭病人血清suPAR、MSTN水平与心功能和预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、肌肉生长抑制素(MSTN)水平及其与心功能和预后的关系。方法选取2017年1月至2019年6月我科收治的CHF病人120例为观察组,同期选取我院体检健康志愿者100例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组血清suPAR、MSTN水平。出院后随访1年,根据CHF病人是否发生心血管不良事件分为预后不良组(n=32)及预后良好组(n=88)。绘制ROC曲线,分析血清suPAR、MSTN对CHF病人不良预后的预测价值。结果观察组血清suPAR、MSTN水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级病人血清suPAR、MSTN、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、LVEF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示血清suPAR、MSTN与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。预后不良组血清suPAR、MSTN、NT-proBNP、LVEF水平与预后良好组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,血清suPAR、MSTN及两项联合检测预测病人不良预后的灵敏度分别为0.785、0.754、0.908,特异度分别为0.743、0.716、0.779,AUC分别为0.867、0.815、0.912。结论老年CHF病人血清suPAR、MSTN水平明显升高,其与病人的心功能分级及临床预后密切相关,联合检测血清suPAR、MSTN对老年CHF病人的预后判断有较高临床价值,可作为病情的监测指标。     

浅谈中等职业教育课堂教学中存在的问题及对策

职业教育与社会经济发展密切相关,在我国经济飞速发展的今天,国家和社会都对职业教育提出了更高要求。大力发展职业教育,必须以不断提高教学质量,培养实用型人才为前提和保障。加强职业教育课堂教学改革,是适应社会发展的必然要求。本文结合我校实际分析中职教育课堂教学改革相对滞后的原因,并提出相应对策。     

颅面骨骨折的影像分析新方法——三维重建和机械应力分析综合法

目的:探讨根据应力方向分析复合颅面骨骨折的方法.方法:对48例颅面骨病例行多层螺旋CT容积扫描和三维重建,沿撞击力方向、角度分析和三维重建图像分析颅面骨各部位骨折特点.结果:当着力点位于颅面骨,应力沿撞击点向周围传导,出现应力型骨折比例77.3％(37/48)、关节脱位33％和副鼻窦损伤35.4％.在骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中,出现骨折50％.结论:三维重建和机械应力分析综合法能够全面分析和提高认识颅面骨骨折特点.     

浅谈乳腺结构不良

探讨乳腺结构不良的病因、分类、临床表现及预防和治疗措施     

双轴旋转冠脉造影术与常规冠状动脉造影术的临床应用效果及辐射剂量比较

目的：比较双轴旋转冠脉造影(XperSwing)术与常规冠状动脉造影（CCA）术的临床应用效果和辐射剂量,评价2种冠脉造影技术的差异性及临床价值。方法：收集行临床冠脉造影检查患者30例,其中CCA组20例,XperSwing组10例,分析2组患者检查的透视时间、对比剂用量和图像质量评分。应用中国人仿真胸部体模模拟XperSwing技术及CCA检查环境,将热释光个人剂量计（TLD）布放于仿真胸部体模的主要组织器官,测量各组织器官的吸收剂量,计算2种冠脉造影技术的有效剂量。结果：与CCA组比较,XperSwing组患者的对比剂用量减少27.74%（P<0.05）,透视时间和图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;XperSwing组仿真胸部体模各组织器官平均吸收剂量低于CCA组（P<0.05）;XperSwing组有效剂量（4.94 mSv）低于CCA组（5.57 mSv）。结论：XperSwing　术可满足冠脉造影图像质量要求,并可有效降低冠脉造影的对比剂用量和辐射剂量。
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IL-37、VEGF、LDH和β2-MG在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-37(IL-37)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2019年7月该院收治的初诊MM患者62例(MM组)和健康体检者28例(对照组),采用ELISA法检测血清IL-37、VEGF水平,免疫比浊法测定血清LDH、β2-MG水平,比较两组及国际分期体系(ISS)不同分期、不同疗效MM患者各指标水平,分析血清IL-37和β2-MG的相关性.结果 MM组患者血清IL-37水平明显低于对照组,VEGF、LDH、β2-MG水平明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期MM患者血清IL-37、VEGF、LDH、β2-MG水平存在明显差异(P<0.05),且Ⅲ期MM患者IL-37水平低于Ⅰ期和Ⅱ期患者,VEGF、LDH、β2-MG水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05);与化疗前比较,化疗后MM患者血清IL-37水平升高,VEGF、LDH、β2-MG水平降低(P<0.05);化疗后评估疗效,完全缓解MM患者血清IL-37水平高于部分缓解(PR)、疾病进展(PD)患者,而VEGF、LDH、β2-MG水平低于PR、PD患者(P<0.05);MM患者血清IL-37与β2-MG水平呈负相关(R2=0.737,P<0.05).结论 MM患者血清IL-37、VEGF、LDH和β2-MG水平变化与肿瘤负荷、疾病分期、近期疗效相关,可能为临床诊疗提供有利的实验室依据.     

类风湿性关节炎并发恶性肿瘤14例临床分析

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）并发恶性肿瘤患者的临床特点。方法：分析我院诊断RA并恶性肿瘤的14例住院患者的临床资料。结果：482例住院RA患者中14例（2.9%）并发恶性肿瘤。其中4例CA升高,1例胃癌CEA升高,1例肝癌AFP升高。14例患者ESR均增快。结论：RA容易并发恶性肿瘤。肿瘤标志物检测有一定局限性（AFP除外）。对出现难以解释的临床表现或经正规治疗后ESR仍增快的RA患者需考虑排除并发肿瘤的可能。     

健康观与生存质量:西方理论之贡献与局限性

在西方有两大问题推动生存质量的讨论,一是医疗资源的合理分配,如何把有限的资源投入到各式各样的医疗服务中去,以增加效益,这是个宏观分配问题。二是如何妥善的处理临终病人,在延长生命和生存质量之间作出适当的选择,这是个微观分配的问题,涉及到区别对待病人的各自需求。１效益主义的生存质量观 质量调整生存年数（ｑｕａｌｉｔｙ－ａｄｊｕｓｔｅｄ ｌｉｆｅ ｙｅａｒ）,简称质生年（ＱＡＬＹ）,是一个被广泛使用评估医疗效益的概念, ＱＡＬＹ评测以效益为指导概念,把生存质量作为一种效益计算。概括的讲ＱＡＬＹ的方法是首先…