重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症67例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对67例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症有两种因素:(1)抗利尿激素不适当分泌引起的综合征(SIADH),主要行限水治疗;(2)脑性盐耗引起的综合征(CSWS),主要给予补充盐水治疗。本组病例上述二种治疗后,全部患者低钠血症均得到纠正。结论引起中枢性低钠血症有两种不同原因,且治疗方法也不同。     

一次性颅骨整形性外减压术的疗效观察

目的 观察一次性颅骨整形性外减压术的手术疗效。方法 对１９９５年９月至１９９９年３月在我院实施的６４例手术患者进行３个月到３．５年的术后临床和影像学随访。结果 ９６．４％的患者恢复良好,术后脑积水和癫痫的发生率明显降低。结论 一次性颅骨整形性外减压术是治疗颅内压增高的一种有效手段。     

脑动脉瘤破裂开颅夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

目的 研究脑动脉瘤破裂在开颅夹闭和介入栓塞治疗上的临床特点，处理方法，危险因素及预后。资料与方法系统地回顾性分析78例(80枚)经开颅夹闭和介入栓塞治疗破裂的脑动脉瘤，男29例，女49例，年龄15．75岁，并将其分为A(介入栓塞42例)、B(开颅夹闭36例)两组，平均年龄A组为6l岁，B组为57岁。结果开颅夹闭治疗36例，1例重残，1例死亡；介入栓塞治疗42例，2例重残，无死亡病例；Hunt-Hess分级Ⅲ级以下两组治疗结果无统计学差异。结论介入栓塞治疗能处理形态各异和手术不能达到部位的动脉瘤，而大脑中动脉三分叉处宽颈或巨大动脉瘤开颅夹闭则优于介入栓塞治疗。     

颅内动脉瘤栓塞后载瘤动脉缺血治疗的临床分析

目的：探讨颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞术后载瘤动脉缺血的l临床治疗及相关影响因素。方法：选择颅内动脉瘤经血管内GDC栓塞治疗病例41例，术后7例出现载瘤动脉闭塞。就其相关因素，治疗方法、临床结果进行分析、探讨。结果：颅内动脉瘤Hunt-Hess分级1～3级41例病例中，经血管内GDC栓塞治疗后，7例出现载瘤动脉主干或其分支闭塞缺血所造成相应的临床神经症状，头疼、头昏、偏瘫、失语、偏盲及出血；经过三高(高血压、高血容量和高血稀释度)、抗痉挛、腰穿等综合治疗后，5例恢复良好，2例遗留偏瘫。结论：颅内动脉瘤栓塞后出现载瘤动脉主干狭窄或闭塞是其易发并发症之一，术中动态观察载瘤动脉血供情况，了解栓塞程度是预防其发生的手段之一，出现狭窄或闭塞时，要及时调整GDC和微导管，并给以抗痉挛、抗凝、扩血管以及三高治疗，当出现恶性颅高压症时手术配合治疗，往往会取得较好的临床效果。     

外伤性颅内血肿211例报告

我院地处上海浦东,近年来收治的颅脑外伤病例逐年增多,由于在治疗方法上的改进,使疗效比1995年之前有了提高。现将1995年1月～1996年12月经手术治疗的211例结果报告如下,并对与提高疗效可能的有关因素作简要分析。     

CT导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血

我院自1997年3月一1998年2月，采用计算机体层摄影（CT）导向下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血46例，取得了满意的效果。本文结合文献对采用CT引导下脑立体定向手术治疗高血压性脑出血的手术时机，术中注意事项及术后的处理进行了探讨。l对象和方法1．l一般资料本组男性引例，女性15例；年龄：平均年龄58（40－71）岁。既往有明确高血压病史39例，大多数病人不规则服用抗高血压药物，合并有糖尿病19例。1．2临床表现本组均为突然发病，术前格拉斯格昏迷评分（GCS）12－15分27例，GCS9－11分门例，GCSS分以下8例。46例均有头痛、头…     

126例危重高血压性脑出血围术期的治疗

高血压性脑出血起病急剧、进展快,部分患者发病后很快出现意识障碍、脑疝等,严重地影响患者的预后.本文通过对我院SICU 2006-01～2009-06收治的126例危重高血压性脑出血患者手术及围术期治疗进行总结,表明经过积极治疗,仍可使部分危重患者获得较满意的结果.     

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿32例报告

采用单孔钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿32例中，31例治愈，死亡1例。并对本病的诊断、MRI诊断价值，以及单孔引流管拨管时间进行讨论。     

GDC动脉瘤栓塞后缺血的治疗及预防探讨

目的 探讨电解脱微弹簧圈(GDC)颅内动脉瘤血管内栓塞后缺血的临床治疗以及相关影响因素和预防措施。方法 本组6例，均为动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，行致密栓塞。结果 GDC栓塞后出现载瘤动脉主干或分支狭窄或闭塞。6例术中闭塞缺血3例，栓塞后24h出现3例。经术中溶栓、解痉和术后三高、抗痉挛及腰穿等综合治疗后，4例恢复良好，2例遗留偏瘫，6例患者至今存活。结论 载瘤动脉主干狭窄或闭塞是GDC治疗的常见并发症，术中动态观察载瘤动脉血供，了解栓塞程度是预防其发生的手段之一；出现狭窄或闭塞时，及时调整微导管和GDC，并给以抗痉挛、抗凝、扩血管以及三高治疗，当出现恶性颅高压症时手术配合治疗，往往会取得较好的临床效果。