重症急性胰腺炎早期预后危险因素分析

重症急性胰腺炎(SAP)是危重急症,尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展,但死亡率仍在15%～25%[1]。本文旨在探讨SAP早期(24h内)的某些高危因素以及预后。     

经单侧椎板开窗夹闭硬脊膜动静脉瘘

目的　总结经单侧椎板开窗入路夹闭硬脊膜动静脉瘘的经验。方法　回顾性分析了 5 6例经脊髓MR和脊髓血管造影确诊的硬脊膜动静脉瘘患者经单侧椎板开窗夹闭瘘口的临床资料。结果　 5 4例患者术后行脊髓血管造影复查 ,显示瘘口全部消失。 38例患者术后 6个月行脊髓MR复查 ,显示脊髓周围的血管流空影完全消失 ,T2 像髓内高信号影消失或明显减少。 5 4例患者获随访 ,随访时间 3～ 36个月 ,2 4例症状完全消失 ,2 7例症状改善 ,3例无变化。结论　经单侧椎板开窗夹闭瘘口的手术方法是硬脊膜动静脉瘘的首选治疗方法。     

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目的总结胰岛素瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析1983～2002年收治的128例胰岛素瘤的临床资料。结果肿瘤局部摘除术适用于75.8％的病人；胰瘘是胰岛素瘤手术后最常见的并发症。结论胰岛素瘤的手术方式应该根据病变的性质、部位、数量等因素决定；必要的术前定位检查有助于术中选择合理的手术方式。     

游离腓骨肌皮瓣移植二例失败原因探讨

1999年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,我们曾对 2例胫骨陈旧性骨折合并骨缺损、皮肤缺损病人采用对侧游离腓骨肌皮瓣移植修复 ,结果移植腓骨成活 ,皮肤大部分坏死 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2例均为男性 ,年龄分别为 2 8岁 ,30岁。均由车祸伤致右小腿中段开放性骨折 ,当地清创后皮肤软组织坏死 ,胫骨中段外露坏死 ,为求创口愈合而切除坏死骨造成节段性胫骨缺损 ,经长期换药后创面瘢痕愈合 ,但患肢不能负重 ,转送我院治疗。一例骨缺损 1 0 cm,皮肤缺损 1 0 cm× 4cm;另一例骨缺损 1 2 cm,皮肤缺损 1 2 cm× 5cm。1 .2　手术方法 :病…     

老年性急性心肌梗死临床分析

70岁以上老年人的急性心肌梗死(AMI)临床表现往往不典型 ,不容易早期诊断 ,从而贻误抢救时机。现将我院近15年来70岁以上老年人的AMI24例临床特点分析如下。1临床资料1 1资料选择 :15年来住院的AMI患者24例。男15例 ,女9例。年龄70～79岁16例 ,80～87岁8例。1 2发病诱因 :24例患者中均有明显的诱因 ,其中剧烈体力活动8例 ,情绪激动7例 ,精神紧张3例 ,感冒1例 ,饱餐5例。1 3心梗部位 :位于前壁14例 ,占58 4% ;下壁6例 ,占25% ;高侧壁2例 ,占8 3% ,心内膜下2例 ,占8 3%。1 4 典型心绞痛8例 ,占33 3% ,非典型心绞痛10例 ,占41 6%。无心绞痛…     

盆底疝中闭孔疝的手术治疗

闭孔疝是指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出,偶尔疝沿闭孔血管和神经由闭孔疝出,是一种少见的腹外疝,仅占疝的0.05%～0.70%[1-2]。在三类盆底疝(坐骨疝、闭孔疝、外阴疝)中,闭孔疝发病率略高于其他二类。由于女性骨盆宽大,闭孔管较大及生育的原因,其男女性别发病率比为1︰     

显微外科在骨科的临床应用的研究进展

随着显微外科技术的不断发展,显微外科技术在当今骨科领域的临床应用也越来越广泛,为骨科手术的开展提供了较为广阔的发展前景,显著提高了手术治疗效果,因此显微外科技术在骨科手术治疗工作中发挥着越来越重要的作用。本研究分析显微外科技术在骨科手术中的临床应用现状。     

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目的总结1997年11月至2011年12月复旦大学附属华东医院开展开放式腹股沟疝无张力修补术4438例的临床经验。方法根据各种不同类型的开放式腹股沟疝无张力修补术,对4438例腹股沟疝采用相对应的不同补片进行手术治疗,对不同术式的手术时间、术后疼痛、疝复发、血肿、血清肿、慢性疼痛、生殖系统并发症等及其他相关并发症进行观察、总结及数据分析。结果无手术死亡病例。术后平均随访33.7个月,术后血肿18例(0.40%),血清肿45例(1.01%),切口感染或愈合不良16例(0.40%),缺血性睾丸炎3例(0.07%)。复发14例(0.32%),慢性疼痛7例(0.60%),异常勃起1例(0.02%);3例睾丸疼痛(0.07%)。结论开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,不同术式的疗效及并发症发生率情况接近,开展技术早期需特别注意预防手术并发症,对不同的病例宜采用个体化治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。     

内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用

目的 探讨内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用方法、适应证、疗效和并发症.方法 回顾性分析99例内镜下经鼻垂体手术病人的临床资料,均计划采用内镜潜水技术.其中垂体腺瘤91例,垂体Rathke囊肿8例.结果 术中实际应用内镜潜水技术84例,随访3～6个月,其中肿瘤全切除60例,次全切除19例,部分切除5例.术中出现脑脊液漏1例,修补后无脑脊液漏.术后视力损害加重1例,治疗后恢复至术前水平.术后出现一过性尿崩症23例.15例因解剖和操作等原因未能实施潜水技术.结论 内镜潜水技术安全实用,可提高病变切除程度,相关并发症少,器械的水中操作技术仍需改进.     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。