左心室压力-应变环参数对急性心肌梗死患者发生MACE的预测价值

目的 探讨左心室压力-应变环（PSL）参数对急性心肌梗死（AMI）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年10月在金华市中心医院确诊为AMI的96例患者为研究对象,收集所有患者性别、年龄、基础疾病、血生化指标以及治疗情况等基线资料;治疗后1个月予常规超声检查并测量获得左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）等参数,利用二维斑点追踪（2D-STI）技术测量获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）等参数,利用PSL技术测量获得整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）等参数。结果 随访1年内发生MACE(MACE组)29例,无MACE（无MACE组）67例。与无MACE组比较,MACE组患者年龄、基线Syntax评分、支架置入长度以及血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平均较高（均P<0.05）,其他基线资料比较差异均无统计学意义...     

三维超声在乳腺良性疾病微创诊疗并发症防治中的应用

目的探讨三维超声引导下VACORA真空辅助系统用于乳腺良性疾病诊疗并发症的防治效果。方法选取324例于术前拟诊断为良性病灶的586个肿块经三维容积成像,随机分成经二维超声引导组（176例）及经实时三维引导组（148例）两组,对两组患者的肿块容积和术后血肿的发生情况与血肿体积大小、血肿的吸收时间和皮肤瘀斑的发生情况进行观察和比较。结果全部肿块均成功引导切除,术后血肿发生率三维引导组少于二维引导组,两组间有显著性差异（P〈0．05）,而且不同容积大小的血肿在吸收率方面还存在差异。全部发生血肿病例5个月均吸收完全。结论三维超声引导乳腺良性肿块的微创切除,定位准确,安全,损伤小,并且能减少术后主要并发症的发生,且能准确定量血肿体积,是乳腺肿块微创切除的一种有效引导方法。     

经食道超声心动图评价房颤患者左心耳容积和功能改变的临床意义

目的 探讨经食道超声心动图对房颤患者左心耳容积及功能改变的评价情况及其临床意义。 方法 选取2018年5月—2019年5月金华市中心医院收治的行经食道超声心动图检查的房颤患者60例,作为研究组;选取同期行经食道超声心动图检查的未发生房颤的其他心脏疾病患者60例,作为对照组。2组均使用同样的方式进行经食道超声心动图检查。 结果 研究组LAD水平(41.8±5.6)mm,显著高于对照组的(30.2±4.1)mm,差异有统计学意义(t=12.950,P=0.001)。对照组在SEC方面的轻重程度分布情况显著优于研究组(P<0.05)。对照组开口最大面积(maximum opening area,MA)水平为(2.8±1.3)cm、开口最大直径(maximum opening diameter,MD)水平为(3.0±0.4)cm、左心耳收缩末期最小容积(end-systolic volume,ESV)水平为(1.6±0.7)mL、左心耳舒张末期最大容积(end-diastolic volume,EDV)水平为(3.3±1.1)mL,射血分数(ejection fraction,EF)水平为(59.1±15.2)%、及峰值排空流速(peak emptying velocity,PEV)水平为(67.5±15.9)cm/s;研究组MA水平为(5.1±2.0)cm、MD水平为(3.8±0.6)cm、ESV水平为(4.1±2.6)mL、EDV水平为(6.3±2.2)mL,EF水平为(40.2±13.0)%、PEV水平为(44.8±12.7)cm/s;研究组MA、MD、ESV及EDV水平显著高于对照组(均P<0.05);研究组EF及PEV水平显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 对房颤患者可以应用经食道超声心动图来观察其在左心耳功能及容积方面的变化,更加清晰的显示患者左心耳在生理方面的结构。      

超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法对就诊于我院的17例经病理证实为肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果超声造影表现均在动脉早期增强,13例有中央动脉向四周放射状灌注,15例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声,2例表现为低回声。彩色多普勒超声仅符合13例。结论超声造影可以作为诊断肝脏局灶性结节性增生的重要手段之一,尤其是超声造影表现结节内轮辐征和中央瘢痕。     

二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

目的：评价二维超声斑点追踪技术（STI）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后随访1年发生主要心脏不良事件（MACE）的价值。方法：纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年,记录MACE（主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死）。结果：随访共18例（19.78%）发生MACE,发生时间为出院后37.5（12～46）周。91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MACE组左室射血分数（LVEF）显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体（pro-BNP）显著升高（P＜0.05）;但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MACE组STI参数包括整体纵向应变（GLS）和整体圆周应变（GCS）显著高于无MACE组,整体径向应变（GRS）显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁（OR=1.652,95%CI=1.234～1.896,P=0.003）、LVEF≤40%（OR=3.021,95%CI=2.456～3.859,P＜0.001）、pro-BNP≥500 ng/mL（OR=2.235,95%CI=1.652～3.002,P＜0.001）、GLS≥-22%（OR=1.958,95%CI=1.452～2.639,P＜0.001）、GRS≤44%（OR=1.325,95%CI=1.084～1.996,P=0.005）和GCS≥-16%（OR=1.421,95%CI=1.162～2.032,P=0.003）均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS＜-22%患者,GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS＞44%患者,GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS＜-16%患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值。     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。     

经颅多普勒发泡试验筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法收集我院神经内科450例缺血性卒中患者,均给予经食管心脏超声(TEE)、右心声学造影、c-TCD检查。观察c-TCD、TEE联合经右心声学造影检查PFO的阳性率。将TEE联合经右心声学造影检查结果视为PFO诊断的"金标准",计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确率。结果 TEE联合经右心声学造影检查显示,阳性为72例,阳性率为16.00%,即450例患者中,PFO的发生率为16.00%;c-TCD检查显示,65例清晰可见微栓子信号,阳性率为14.44%,c-TCD与TEE联合经右心声学造影检查阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TCD相对于TEE联合经右心声学造影的阳性预测值为96.92%、阴性预测值为97.66%、灵敏度为87.50%、特异度为99.47%、准确率为97.56%、一致性Kappa值为0.837。结论 c-TCD在筛查诊断缺血性卒中合并PFO中具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,且无创、安全,易于患者接受,可考虑将c-TCD作为PFO的无创初筛手段,针对阳性患者再进一步做TEE+经右心声学造影检查确诊,以减轻患者的痛苦。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后超声检查的应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年4月行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料,术后3-30d内常规行腹部超声检查,有症状者及时检查,发现异常及时手术,或穿刺引流并随访观察。结果 2800例腹腔镜胆囊切除术后患者超声检查,发现胆囊窝积液518例（18.5%）,胆漏18例（0.6%）,胆管损伤7例（0.3%）,胆总管结石5例（0.2%）。结论腹腔镜胆囊切除术后常规进行超声检查,能及时发现术后并发症。检查方法方便、快捷、价廉、安全。