麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果

①目的　探讨麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果。②方法　对１２６ 例泌尿外科开放手术后的病人进行间断硬膜外腔注射吗啡（２ｍ ｇ）、麻黄素（２０ｍ ｇ）,观察其镇痛效果,并与４０ 例单用吗啡（ ２ｍ ｇ）者进行对照。③结果　吗啡、麻黄素的镇痛作用强而持久,一次用药有效时间为（２８．４±３．５）ｈ,较对照组的（１８．１±２．６）ｈ 明显延长（ｔ＝ １７．１,Ｐ＜ ０．０１）。未见出现血压波动者。④结论　吗啡加麻黄素硬膜外腔注射是安全、长效的术后镇痛方法,特别适用于术后留置导尿或尿流改道的泌尿外科开放手术。     

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的 进一步了解前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(F/T)比值及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)与良性增生(BPH)鉴别中的价值.方法 用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值.所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD.结果 以PSA>20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA<20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性(t=0.152,P＞0.05);此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义(t=3.680、 4.436,P＜0.01).F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/(mL·cm3)时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和 82.6%、84.6%、74.1%.结论 PSA>20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA<20 ng/mL时联合应用F/T值和(或)PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T 值0.18,PSAD 0.20 ng/(mL·cm3)作为临界值诊断PCa较为适宜.     

重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变。其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗，现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主，但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除，故术后症状常不能消失。1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究，现报告如下。     

髂内动脉化疗联合手术治疗膀胱癌

目的：提高膀胱癌手术治疗的效果，尽可能保留有功能的膀胱，降低膀胱癌术后复发率。方法：对72例不同分期、分级的膀胱移行细胞癌患者随机分为两组，Ⅰ组40例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR—Bt），术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗；Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗2次，后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术，术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗。均随诊2年，比较两组间治疗后膀胱癌复发率。结果：Ⅰ组，2年膀胱癌复发18例，复发率45％。Ⅱ组，2年膀胱癌复发6例，复发率18．75％。两组复发率比较差异有显著性（P〈0．05）。Ⅱ组髂内动脉灌注化疗前后膀胱癌细胞分级（G）降低15例，分期（T）降低16例。结论：术前加用卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗可使部分膀胱癌降级、降期，提高手术切除率，降低术后膀胱癌复发率，术前加用卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗结合保留膀胱的手术是治疗膀胱癌的有效方法。     

宫形节育器异位于膀胱并发结石1例

患者,女,33岁。因左下腥痛8年,尿急、尿频、尿痛1个月,于2005年1月7日入院。8年前患者生育后2个月放置宫内节育器,而后分别于第2年及第6年两次怀孕行人工流产,刮宫时均未仔细寻找节育环。体检:一般情况好。左下腹轻压痛。彩超示膀胱结石,膀胱内宫形金属回声。膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一宫形节育器突入膀胱,膀胱内部分表面形成3.0 cm×2.5 cm大小结石。经一般准备后,在硬膜外麻醉下行膀胱异物取出术。术中见宫形节育器1/3嵌于膀胱左侧壁肌层内,2/3在膀胱内,其表面形成3.0 cm×2.5 cm大小结石。腹腔内见大网膜与膀胱左侧壁粘连,子宫前壁未见…     

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的 进一步了解前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（F/T）比值及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌（PCa）与良性增生（BPH）鉴别中的价值。方法 用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果 以PSA〉20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA〈20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性（t=0.152,P〉0.05）;此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义（t=3.680、4.436,P〈0.01）。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/（mL.cm3）时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论 PSA〉20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA〈20 ng/mL时联合应用F/T值和（或）PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/（mL.cm^3）作为临界值诊断PCa较为适宜。     

阴茎阴囊Paget氏病9例报告

目的 提高对阴茎阴囊Paget氏病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果.方法 本组阴茎阴囊Paget氏病患者共9例,年龄55～83岁,平均69岁.病程6个月～11年.主要临床表现为阴茎阴囊皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液,可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起.Ray分期标准,A1期5例,A2期3例,B期1例.9例均行手术治疗,距病灶边缘2.0 cm切除病变区域,深度达深筋膜,术中快速冷冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者1例,即予以扩大切除范围.1例术后病理发现肿瘤累及切缘,随即再次手术治疗.结果 9例均经病理学检查确诊.切口Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合1例,切口感染1例,经换药后治愈.术后6例获随访,随访时间1～10年.1例术后1年出现局部复发,复发灶位于原手术切口,再次手术治疗后痊愈.死亡2例,死亡原因均与本病无关.结论 对阴茎阴囊皮损的可疑Paget氏病患者应尽早行组织学活检,确诊后行病灶根治性切除术.本病预后良好.     

经尿道微波凝固治疗膀胱癌(附28例报告)

报告经尿道微波凝固治疗膀胱癌28例。随访0.5～3年,异位再发2例,无1例原位复发。并发左输尿管壁间段微波凝固损伤1例。文中就经尿道微波凝固治疗膀胱癌的特点、适应证及选择性地与电切联用的优点进行了讨论。     

晚期膀胱癌病人25例治疗体会

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切手术（TUR-Bt）、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用对晚期膀胱癌的治疗价值。方法对25例经病理证实的晚期膀胱癌病人采用TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗进行联合治疗。结果 25例病人在TUR-Bt后血尿即减轻或消失。随访6～24个月,平均20个月,完全缓解率32%（8/25）,部分缓解率40%（10/25）,有效率为72%,死亡7例。1、2年带瘤生存率分别达80%、72%。结论 TUR-Bt、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用是晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法。     

闭合性睾丸损伤13例报告

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗水平。方法对手术或保守治疗的13例闭合性睾丸损伤患者进行随访和分析，比较其治疗效果。结果手术治疗组10例，8例获随访6月-24月。5例睾丸容积较对侧小。未见睾丸萎缩。保守治疗组3例中2例获随访24月，睾丸萎缩；另1例睾丸切除者失访。结论闭合性睾丸损伤除小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外，对大而增长较快的血肿均应手术探查，清除血肿，充分引流，修补破裂的睾丸，避免发生睾丸萎缩及生精障碍。