肝门部异位血管压迫胆管合并肝内胆管结石的手术处理

目的 探讨肝内胆管结石伴肝门部异位血管的手术处理方法。方法 对23例肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并胆管结石患者的手术处理方法进行了回顾性分析。结果 本组未发生严重术后并发症和手术期死亡。23例中19例(82．6％)获随访，随访时间4～14年，平均8．8年。疗效优良率84．2％(16／19)。结论 采用合适的手术方法治疗肝门部异位血管合并肝内胆管结石，既能达到完成复杂的胆道手术，又能避免肝脏缺血性损害的目的。     

副肝管结石及狭窄的外科处理

198 8年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院手术治疗副肝管结石及狭窄的病人 12例 ,取得满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料　本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均41.3岁。病史 3个月至 2 1年 ,平均 8.3年。以右上腹或肝区疼痛、畏寒、发热、黄疸为主要临床表现 ,其中单纯腹痛 3例 ,腹痛伴畏寒、发热 7例 ,伴中度黄疸 2例。术前B超检查 12例 ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) 7例 ,逆行胰胆管造影 (ERCP) 2例 ,PTC +ERCP 2例 ,CT和磁共振检查分别为 5例和 2例。术中经T管胆道造影 1例 ,术中或术后行纤维胆道镜检查或取石 5例。2…     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例报告

腹膜后化学感受器瘤(以下简称化感瘤)少见,现将我院近来遇到一例报告如下。患者,女性,35岁,因发现左上腹肿块、间有隐胀痛5年于1989年8月1日入院。体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常,心肺无异常。于左上腹肋缘下偏内侧可触及一个约10×9cm 大小包块,边界清,表面光滑,质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。血、尿、粪常规,肝、肾功能,血沉,胸透检查均正常。B 超检查:左肾前下     

胆管血管交叉换位术在肝胆道外科中的应用

目的：探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果。方法：回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料。结果：11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄，其中7例肝右动脉致肝总管狭窄，3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄。行胆总管．肝右动脉交叉换位术7例，左肝管．门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例。本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡，9例(81．8％)获随仿，随仿时间4~14(平均8．8)年。疗效优良率88．9％(8，9)。结论：采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人，治疗效果满意。     

用带血管蒂空肠组织治疗胆管狭窄10例报告

治疗胆管良性狭窄最常用的方法是包括胆管空肠Roux-Y型吻合,胆总管十二指肠吻合及胆管十二指肠间置空肠吻合等各式内引流术。若指征掌握得当,大多可获较好效果.但这类手术废弃了肝外胆道及oddi括约肌的生理功能,即使辅以各种定向引流术仍难以避免胆道逆行感染.为了保存肝外胆管的生理机能,黄志强等用带血管蒂的胃及空肠粘膜瓣修复胆管狭窄5例,近期效果满意。近来彭其芳等作了带血管蒂的胃浆肌瓣修复胆管狭窄的动物实验,结果也较好。我们考虑到胃粘膜的分泌有可能改变胆汁的pH环境,而去除粘膜层的吻合则有再狭窄的可能,因而主张用带血管蒂的空肠组织来治疗胆管狭窄,我们用带血管蒂的空肠片修复胆管狭窄8例,用带蒂空肠段肝胆管桥式吻合治疗肝内胆管狭窄2例,均获满意效果,报告如下。     

分裂型右肝管合并结石及狭窄的手术处理

目的 探讨分裂型右肝管合并结石及狭窄的手术治疗方法。方法 回顾性分析11年间手术治疗的38例分裂型右肝管合并结石及狭窄患者的临床资料。结果 全组均行手术治疗。手术方式包括：(1)分裂型右肝管开口原位整形术7例；(2)分裂型右肝管与相邻肝管开窗术9例；(3)分裂型右肝管与相邻胆管合干成形术8例；(4)分裂型右肝管相应肝叶、段切除术l4例。6例发生术后并发症。经非手术治疗治愈，无围手术期死亡。所有患者随访5～l6年(平均9．2年)，残留结石率26．3％，疗效优良率78．9％。结论 准确的定位诊断和合理的手术方法治疗分裂型右肝管合并结石及狭窄可获得较满意的结果。     

肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄232例

1986年6月～1997年6月,我院行肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄232例(占同期肝胆管结石手术的38.8%),取得较满意的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男107例,女125例;年龄18～61岁,平均42.4岁。有胆道手术史84例,其中胆囊切除(或胆囊造瘘),胆道探查及T形管引流术71例,胆肠内引流术13例。1.2　结石分布与合并症　左侧肝胆管结石143例,右侧41例,双侧48例。合并肝外胆管结石54例,合并肝胆管狭窄157例(67.7%),其中多处或多层狭窄52例。合并肝外胆管狭窄21例,胆汁性肝硬化34例,门脉性肝硬化3例,肝胆管癌5例,原发性肝癌1例,Caroli病5例,胆汁外…     

肠结核15例误诊原因分析

本院1978年4月至1992年4月,14年间共收治肠结核43例,其中院内外误诊15例(误诊率34.88%)。这些病人后均经纤维结肠镜检和病检或手术证实。现将临床资料报告如下:临床资料男性12例,女性3例。年龄最小2岁,最大55岁。20岁以下者占40%。临床表现:腹痛15例(100%),腹泻9例     

异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗

目的探讨异位血管压迫致肝门胆管狭窄的外科治疗方法。方法对异位血管压迫致肝门胆管狭窄的15例分别采用了肝切除术(3例)血管结扎切断、胆管整形及大口式胆肠Roux-en-y吻合术(2例)、胆管血管交叉换位术(8例)及带蒂脐静脉瓣修复术(2例)治疗。结果全部治愈出院。13例获1～12年随访,优良率达92.3%。结论掌握好每一手术适应症,治疗异位血管压迫致肝门胆管狭窄的各式手术效果是满意的。     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。