临床科室与实验室危急值报告流程的建设与管理

总结临床科室与实验室危急值报告流程的建设与管理。确定危急值报告项目,制定危急值报告流程和危急值报告管理制度,并组织全院医务人员学习,确保每人通晓流程,应用流程操作危急值报告。经实施8个月,提升了医院的服务质量,危重患者抢救成功率达95%。     

高氧液治疗急性重型颅脑损伤的早期疗效观察

目的 观察高氧液（HSOF）治疗急性重型颅脑损伤（sTBI）的早期疗效。方法 50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上加高氧液治疗：高氧液1瓶＋5％250 mlGs常规静脉滴注，共10d；再分别作第1天、第10天的GCS（格拉斯哥昏迷评分），以GCS判断疗效，并作统计学处理。结果治疗组和对照组GCS在治疗第1天差异无统计学意义（P〉0．05），第10天差异有统计学意义（P〈0．05）。2．对照组死亡率19．23％，治疗组死亡率12．50％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 高氧液治疗急性重型颅脑损伤有良好的早期疗效。     

CT阴性GCS15分的急性脑损伤患者MRI检查选择

CT检查是临床上首选的颅脑损伤检查手段,具有快速、有效、经济等优点,但也存在着对小病灶、白质和特殊部位病变等显示不清的不足,造成漏诊和延误治疗,影响患者预后.MRI比CT有明显优势,可发现CT显示不清的病变,弥补CT的不足,所以MBI在颅脑损伤中的检查越来越显示出重要性.     

开颅术后并发伪膜性肠炎8例的护理

总结8例开颅术后并发伪膜性肠炎的护理。认为护理重点是做好腹泻的观察与护理,加强水及电解质紊乱的观察与护理,重视鼻饲药物的管理,做好芒硝外敷护理及皮肤护理。8例伪膜性肠炎均治愈。     

婴幼儿重型颅脑损伤临床特点及分析

目的探讨婴幼儿重型颅脑损伤的临床特点,提高治疗效果,改善预后。方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况。结果男58例,女32例。入院时GCS评分：3～5分28例,6～8分62例。按出院时GOS：恢复良好71例（78.9%）,中残8例（8.9%）,重残4例（4.4%）,植物生存2例（2.2%）,死亡4例,死亡率4.4%。结论婴幼儿重型颅脑损伤临床特点及救治措施有一定特殊性,及时、正确的治疗是提高疗效的关键。婴幼儿组织修复能力强,大多预后较良好。     

颅脑手术后并发深静脉血栓的危险因素及护理

目的：探讨颅脑手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理措施。方法：回顾性分析22例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的临床资料。结果：22例下肢深静脉血栓形成患者治愈16例,好转5例,因原发病死亡1例。结论：对于颅脑手术后并存下肢深静脉血栓形成危险因素患者应提高警惕,积极治疗和及时落实护理措施,可有效地防止DVT的发生,提高患者生活质量。     

护理安全影响因素的调查分析及对策

目的调查影响护理安全的因素,为安全管理提供参考依据。方法自行设计护理安全影响因素调查问卷,对650名护士进行调查。统计2010年至2012年呈报的护理不良事件。结果2010年至2012年发生护理不良事件72起。护理安全影响因素问卷全部条目评分均在4．5分以上。结论护理安全组织管理、护士素质及能力、护理工作环境、患者及照护人员均为护理安全的重要影响因素。     

微波联合硫酸镁治疗留置针引起张力性水疱及护理

张力性水疱是留置针输液引起的严重并发症,其发生原因与输液时间、药物性质、静脉选择、静脉粗细、年龄大小、护士经验等有关.合理选择静脉,细致护理,可以预防张力性水疱的发生.一旦发生张力性水疱,选择微波治疗与硫酸镁湿敷,治疗效果较满意.     

风险护理在神经外科重症手术管理中的应用及对患者并发症的影响

目的 探讨风险护理在控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑损伤中的效果。 方法 选取2018年3月—2019年3月台州市第一人民医院收治的96例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为2组,每组48例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行风险护理。比较2组患者风险事件发生率、6个月预后状况、手术结果、并发症发生率、颅内压、谵妄评定量表(delirium rating scale, DRS)及美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分。 结果 观察组术后风险事件发生率为10.4%(5/48),低于对照组的33.3%(16/48),χ2=7.375,P<0.05;观察组预后良好率为81.3%(39/48),优于对照组的62.5%(30/48),χ2=4.174,P<0.05;观察组手术时间、住院天数、手术出血量低于对照组(均P<0.05);观察组术后院内并发症发生率为6.3%(3/48),低于对照组的20.8%(10/48),χ2=4.360,P<0.05;观察组治疗后颅内压、DRS及NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。 结论 对重型颅脑损伤患者,进行风险护理,护理效果理想,可降低风险事件和并发症发生率,提高治疗安全性。同时,可改善患者颅内压,降低DRS及NIHSS评分,改善患者预后,促进病情恢复。      

急性重型颅脑损伤血气分析特点及高氧液的疗效观察

目的 观察急性重型颅脑损伤（sTBI）血气特点及高氧液的疗效.方法 40例病人在常规治疗的基础上予高氧液1瓶加入500ml液体中,1次/d,共5d.输注前后分别作血气分析,观察pH、PaO2、PaCO2、BE、SaO2、P（A-a）O2值.结果 （1）输注高氧液前后pH、PaO2、PaCO2、BE,前2d SaO2无统计学差异,P（A-a）O2,后3d SaO2有统计学差异.（2）输注高氧液前后低氧血症发生率分别为32.5%和12%,二者有显著性差异（χ^2＝22.18,P＜0.05）;65例次低氧血症者输注高氧液前后PaO2均值分别为69.33±19.35、82.64±29.59,二者有显著性差异（t＝4.6291,P＜0.05）.（3）本组全部患者P（A-a）O2均明显高于正常.（4）酸碱失衡类型以呼吸性碱中毒最多见,输注高氧液后血气酸碱正常率明显增加,有统计学意义（χ^2＝8.87,P＜0.05）.结论 高氧液对急性重型颅脑损伤的血气异常有明显的改善作用.