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1.
2.
组配式生物型股骨柄在复杂髋翻修中的应用 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 :探讨组配式生物型股骨柄MP假体应用于复杂髋翻修的手术技术要点及疗效。方法 :回顾性分析2002年1月至2013年12月行MP假体翻修的患者,共246例获得随访,男148例,女98例;年龄26~83岁,平均62.5岁。术后随访0.5~11年,平均5.7年。翻修原因:无菌松动107例,髋关节置换术后感染104例,其他35例有不明原因疼痛、假体周围骨折、磨损及脱位等。根据Paprosky分型,股骨骨缺损Ⅰ型14例,Ⅱ型39例,ⅢA型171例,ⅢB型22例。术前髋关节Harris评分37.4±7.5。随访患者行影像学检查、临床疗效评估及主观满意度调查。结果:随访时Harris评分提升至87.8±4.2,高于术前(t=92.13,P=0.00)。双下肢长度、术后稳定性及患者总体主观满意度结果:非常满意分别为27、60及61例。最常见的并发症为骨折29例,其中术中21例,术后8例;其他并发症包括感染7例,脱位5例,坐骨神经不全损伤所致患肢麻木6例、肿胀3例。随访X线显示4例假体下沉(>1 cm),其中2例翻修。结论:MP假体用于复杂髋翻修(尤其是股骨近端严重骨缺损)患者,远、近期随访效果良好,且用于感染翻修成功率高。为避免并发症,提高手术效果,术中需要仔细操作,掌握适应证及手术技术要点。 相似文献
3.
4.
背景:目前,对于人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期的抗凝治疗尚无统一认识。目的:探讨人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)替代华法林抗凝治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年4月至2011年6月行人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者19例。术前3天采用LMWH替代治疗。术后出现出血倾向时停用LMWH并输入血浆,补充凝血因子,同时给予夹闭引流,患肢加压包扎等对症治疗。术后鼓励下肢肌肉等长收缩训练,拔出引流后离床活动,并辅以下肢静脉泵和下肢弹力袜治疗。术后7 d开始加用术前用量的华法林,术后10 d左右停用LMWH。记录术中出血量和术后引流量,计算平均国际标准化比值(INR),评价术后出血和血栓情况。结果:19例患者的术中出血量为230~520 ml,平均(347±81)ml;术后引流量为480~820 ml,平均(607±103)ml。19例患者术后INR平均值为2.16±0.43。术后无一例出现重度出血,11例出现轻度出血,给予相应治疗后好转。无一例出现血栓征象。结论:人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用LMWH替代华法林抗凝治疗可有效预防血栓形成。出现出血症状后及时停药、输入血浆、补充凝血因子以及对症治疗,同时给予术侧肢体加压包扎、夹闭引流可及时有效控制出血。术后鼓励早期功能锻炼、应用下肢静脉泵和抗血栓袜可协助预防血栓行成,有助于患者快速康复。 相似文献
5.
目的 采用改良分次酶消化法体外分离培养家兔肌腱干细胞,观察其生物学特性,并进行诱导分化及鉴定。方法 无菌条件下取出家兔髌腱组织,分别运用改良的分次酶消化法和酶消化后低密度稀释接种法进行分离、培养、传代,用倒置相差显微镜观察细胞形态特征并绘制两种方法的生长曲线,通过流式细胞鉴定仪检测肌腱干细胞表面抗原标志物的表达,取P3-P4代肌腱干细胞向成骨细胞、成软骨细胞诱导分化并鉴定。结果 改良的分次酶消化法较酶消化后低密度稀释接种法细胞增殖速度加快,形态均一,杂质细胞少。分离出的肌腱干细胞表面抗原标志CD90、CD44呈阳性,而CD34、CD14呈阴性,证实之前分离的细胞为肌腱干细胞。鉴定出肌腱干细胞具有向成骨细胞和成软骨细胞分化能力。结论 采用改良的分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞简单易行,肌腱干细胞生长及传代速度可观,活性良好,纯度较高。另外,肌腱干细胞的成功分离培养,也为肌腱相关疾病的研究开辟了一条新途径。
相似文献6.
康鹏德 黄泽宇 李庭 罗芳 鲍红光 许鹏 陈继营 林进 田华 杨静 周勇刚 陈绍辉 韩永台 何农 金群华 廉永云 林鹏 吕松岑 马远征 孙天胜 吴新宝 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》2020,(1):8-16
肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。 相似文献
7.
目的研究血液凝固性在全髋关节置换术前、后的改变以及术后服用利伐沙班对其影响。方法随机选择2011年在我科行全髋关节置换术的患者66例。所有患者术后第1天开始口服利伐沙班,并分别于术前、术后第1天、术后第4天行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检查。比较各阶段TEG重要指标的差异。结果全髋关节置换术后TEG各指标中凝血反应时间(r)、血细胞凝集块形成时间(k)、凝血时间(r+k)值短于术前,血细胞凝集块形成速率(α)、最大振幅(ma)、凝血指数(CI)值高于术前,差异有统计学意义;术后服用利伐沙班后TEG各指标中r、r+k时间长于服药前,差异有统计学意义;k、α、ma、CI无显著变化,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可明显增加患者的血液凝固性,而增加血栓风险;术后短期口服利伐沙班可降低血液凝固性。 相似文献
8.
关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 总被引:20,自引:1,他引:20
目的 探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效。方法 1999年 5月至 2 0 0 3年 10月 ,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 3 2例。术前 3 2例行肩关节X线片和肩关节MRI检查 ,其中 15例行肩关节造影检查 ,结果均证实为肩袖损伤。关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤 5例 ,肩袖损伤2 7例。关节镜下行肩峰成形术 3 0例 ,小切口作肩峰成形术 2例。肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术 2 2例 ,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术 10例。结果 3 2例术后随访 6~ 3 2个月 ,平均 10个月。根据美国UCLA肩关节评分标准评估 ,优 2 2例 ,良 5例 ,可 5例 ,优良率达 84.3 7%。结论 关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复。 相似文献
9.
目的探讨异体皮质骨支撑植骨在髋关节股骨翻修术中应用的适应证及临床效果。方法从2001年10月至2007年12月,笔者对41例股骨严重骨缺损的患者在髋关节翻修术中应用了同种异体皮质骨支撑植骨。主要在以下三种情况下使用,一是采用延长股骨粗隆截骨(ETO)取股骨假体,而患者近端骨质疏松或原有严重的骨缺损,采用远端固定假体翻修,为增加股骨近端的强度或增加ETO后股骨近端的稳定性而采用,这类患者共20例;二是在采用打压植骨进行股骨重建时,因为股骨存在有节段性缺损,或因取股骨远端骨水泥而进行股骨开窗造成股骨节段性缺损时,为了封闭骨缺损,使其成为包容性缺损而采用,这类患者共6例;三是在有严重股骨骨质疏松的患者出现股骨骨折时采用,这类患者共15例。笔者进行了平均37个月(6~72个月)的随访。结果所有同种异体皮质骨在术后12个月可以看出有与宿主骨结合的征象,假体固定稳定。未发生感染、排异反应或假体松动征象,髋关节Harris评分从术前平均38分增加到术后的88.1分。结论异体皮质骨支撑植骨在某些股骨翻修情况下有其特殊的需要,能够作为生物接骨板提供机械稳定性和生物稳定性,目前有不可替代的作用。 相似文献
10.
肿瘤手术切除后能否根治 ,最关键的是防止复发和转移 ,目前所用的化疗或放疗往往不仅杀死了肿瘤细胞 ,也摧毁了机体的免疫功能 ,最终难以根治。如何调动机体的免疫功能来杀伤肿瘤细胞是人们长期以来的设想 ,这方面的研究持续了百年的历史 ,仅在近 10余年来 ,随着免疫学和分子生物学等基础医学的突破性进展 ,开始展现了调动机体特异性免疫功能杀伤肿瘤细胞 (肿瘤疫苗 )的可喜的苗头。机体能识别和杀灭非我的外来微生物 ,而不能消灭自身的肿瘤 ,这一现象归结为肿瘤细胞逃逸了机体的免疫监视。因此 ,长期以来人们从事于两个方面的研究 ,一是肿… 相似文献