不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势.方法 对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤.其中腔镜组89例、剖腹组132例.两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性.通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较.结果 腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异(90.6 vs 103.8min;P>0.05);但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短(21.4 vs 30.6min;P<0.05);术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加(87.5 vs 101.2ml;P<0.05);住院天数腔镜组明显少于剖腹组(7.28 vs 11.13d;P<0.05).术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计.腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97%;腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P>0.05.结论 子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法.     

妇科肿瘤术后发生肺栓塞16例临床分析

目的：探讨妇科肿瘤患者术后发生肺栓塞的原因及诊疗措施。方法：给予低分子肝素60-100fu／kg脐周皮下注射,每12h1次。至病情减轻后改口服华法林,2种药物需重叠使用3-5天。复方丹参注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,1次／天,10～14天为1个疗程。病情较重时行导管内溶栓、导管血栓取出术及下腔静脉滤器置人术等介入治疗。结果：肿瘤术后发生肺栓塞16例给予溶栓、抗凝、介入等治疗后,11例治愈,病情严重放弃治疗1例,肺栓塞经抢救无效死亡4例。结论：妇科肿瘤患者合并高血压、肥胖症、糖尿病、下肢静脉曲张,手术后卧床制动、手术损伤、手术时间长、术后使用止血药等均为肺栓塞发生的高危因素。风险评估后积极预防,及时有效治疗可明显降低妇科肿瘤术后肺栓塞发生率。     

卵巢癌患者血清中IGF1、IGF1R及AKT表达、血清CA125半衰期与耐药的关系

目的：检测IGF信号通路关键蛋白IGF1、IGF1R及AKT在顺铂耐药卵巢癌患者血清中的表达,检测血清CA125的动态变化,探讨与卵巢癌耐药患者预后的关系。方法：利用ATP-TCA法对40例卵巢癌标本进行药敏试验,其中16例对顺铂耐药,24例对顺铂敏感,ELISA法分别检测顺铂耐药和敏感组患者血清中IGF1、IGF1R及AKT的表达。采用微粒子捕捉免疫发光技术（MEIA）测定40例卵巢上皮癌患者治疗前、手术前及手术后7-14天、每疗程化疗后血清中CA125浓度,计算CA125半衰期,探讨与预后的关系。结果：IGF1、IGF1R及AKT在卵巢癌顺铂耐药组的表达显著高于敏感组（P值均为0.0001）,顺铂耐药患者CA125半衰期与敏感组患者相比有统计学意义。结论：IGF信号通路关键蛋白IGF1、IGF1R及AKT可能参与卵巢癌顺铂耐药,CA125半衰期联合IGF1、IGF1R及AKT检测可早期预测卵巢癌化疗耐药。     

原发性输卵管癌19例临床分析

目的:探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断方法.方法: 回顾性分析我院2001年至2009年2月收治的19例原发性输卵管癌病例的临床资料.结果: 患者平均年龄57.6岁.绝经后妇女13例(68.4%).最常见的临床表现依次为盆腔肿块16例(84.2%),腹胀8例(42.1%)、腹痛6例(31.5%)、异常阴道流血3例(15.7%)和阴道排液1例(5.2%).组织学类型:浆液性腺癌17例(89.4% ),恶性苗勒氏混合瘤2例( 10.6%).细胞分化:低分化12例(63.1%),中-低分化4例(21.0%),中-高分化3例(15.7%).FIFO分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期2例.结论: 原发性输卵管癌恶性程度高、临床表现多样且缺乏特异性,术前诊断率低.超声及血CA125有助于原发输卵管癌的早期诊断.     

原发性输卵管癌19例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断方法。方法：回顾性分析我院2001年至2009年2月收治的19例原发性输卵管癌病例的临床资料。结果：患者平均年龄57．6岁。绝经后妇女13例（68．4％）。最常见的临床表现依次为盆腔肿块16例（84．2％）,腹胀8例（42．1％）、腹痛6例（31．5％）、异常阴道流血3例（15．7％）和阴道排液1例（5．2％）。组织学类型：浆液性腺癌17例（89．4％）,恶性苗勒氏混合瘤2例（10．6％）。细胞分化：低分化12例（63．1％）,中-低分化4例（21．0％）,中-高分化3例（15．7％）。FIFO分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期2例。结论：原发性输卵管癌恶性程度高、临床表现多样且缺乏特异性,术前诊断率低。超声及血CA125有助于原发输卵管癌的早期诊断。     

分段加速超分割放射治疗晚期宫颈癌不良反应的预防与护理

回顾23例全盆分段加速超分割放疗患者的护理资料,由于采取了心理护理和健康教育指导,营养和饮食护理,照射野皮肤护理,及阴道冲洗等护理对策.患者均未出现Ⅱ-Ⅲ不良反应.     

宫颈癌盆腔照射野的修正

盆腔照射野既往延用 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× 1 5ｃｍ矩形野 (中间可隔开 4ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,而国外则多采用 (1 5～ 1 6)ｃｍ× (1 4～1 6)ｃｍ照射野。近几年国内各家医院所采用的照射野的大小也有所不同。宫颈癌盆腔照射野究竟多大合适 ?如何确定 ?笔者利用宫颈癌手术患者对盆腔照射野进行修正研究。一、资料与方法1 .一般资料 :身高 1 .34～ 1 .66ｍ ,平均身高 1 .56ｍ。以常规野 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× (1 5～ 1 6)ｃｍ为对照野。2 .方法 :80例患者均给予脐耻间径、髂前上棘间径、腹壁脂肪厚度的测量。 80例患者在行根治术时于盆腔淋巴结各周…     

热疗联合洁悠神治疗宫颈癌病人高危型HPV持续感染的疗效观察

[目的]探讨热疗联合洁悠神治疗宫颈癌高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染病人的效果。[方法]按随机数字表法将2009年1月-2010年12月在南通市肿瘤医院宫颈癌治愈后生殖道高危型 HPV检查仍阳性的182例病人分为3组：A组给予热疗,B组给予洁悠神治疗,C组给予热疗联合洁悠神治疗。3组均每日治疗2次,治疗1周,治疗后1个月检测生殖道高危型 HPV 转阴情况。[结果]C组高危型 HPV转阴率（85.00%）明显高于 A组（24.24%）、B组（46.43%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]热疗联合洁悠神治疗生殖道高危型 HPV感染,疗效明显优于单用热疗或洁悠神治疗法。     

全盆分段加速超分割放射治疗晚期宫颈癌临床研究

目的：探讨分段加速超分割放疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法：于1998年6月至2001年2月分别采用全盆分段加速超分割放疗（A组）及全盆常规放疗（B组）治疗60例Ⅱb期以上宫颈鳞癌，对治疗效果和放疗不良反应进行比较。结果：A组全疗程平均39．1天完成，B组平均58天完成，分段加速超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组（P〈0．05）；5年生存率及局部控制率A组分别为52．17％（12／23）及69．57％（16／23），B组为39．28％（11／28）及57．14％（16／28），有上升趋势，但无统计学差异（P〉0．05）；各种近期放疗副反应二组无明显差异；远期放疗反应：第一位为照射野皮下纤维化，发生率A、B组分别为65．22％（15／23），75％（21／28）（P〉0．05），其次为阴道闭锁和狭窄二组无差异；放射性直肠炎和放射性膀胱炎均为Ⅰ～Ⅱ度未出现Ⅱ～Ⅲ度毒性反应，二者之间无差异。结论：全盆分段加速超分割治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的作用，明显缩短总疗程，不增加放疗不良反应。     

针灸联合药物保留灌肠治疗宫颈癌远期放射性肠炎的效果观察

目的:观察针灸联合药物保留灌肠对远期放射性肠炎的治疗效果。方法:对54例远期放射性肠炎患者随机分成观察组30例,采用针灸+药物保留灌肠治疗;对照组24例,仅药物保留灌肠治疗。结果:观察组治愈率90.0%,总有效率96.7%;对照组治愈率75.0%,总有效率87.5%。两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合药物保留灌肠疗效优于单纯药物保留灌肠。