左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症

目的探讨左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 2012年2月～2014年4月对63例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术,男27例,女36例,年龄15～42岁。术前随机分为3组：A组23例行左T4右T3切断,B组22例行双侧T3切断,C组18例行双侧T4切除。结果所有手术均顺利完成,无严重并发症和围手术期死亡病例。术后平均随访（10.6±9.5）个月,手掌多汗症状均改善。A组9例（39.1%）的左侧手掌,A组2例（8.7%）、B组2例（9.1%）和C组8例（44.4%）的双侧手掌仍潮湿;右手潮湿率A组明显低于C组（P〈0.01）,左手潮湿率B组明显低于A组（P〈0.01）;A、B组疗效满意率明显优于C组（P〈0.01）。66.7%（42/63）的患者出现代偿性多汗（CH）,无重度CH病例,A、C组以轻度CH为主,而B组中度CH发生率显著高于A、C组（P〈0.05）。以身体脊柱为界,A组未出现一侧CH明显多于另外一侧现象。结论左T4右T3切断术能达到与双侧T3切断类似的效果,既能改善患者生活质量,又能减轻CH发生率,是一种安全可靠的手术方法。     

左T_4右T_3与双侧T_3交感神经链切断术治疗手汗症疗效比较

目的 探讨左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 2012-02至2014-04对45例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术,男19例,女26例,年龄15~42岁。患者自行选择哪种手术方式而随机进入两个组：A组为左T4右T3切断23例,B组为双侧T3链切断22例。结果 所有手术均顺利完成,无严重并发症和围术期死亡病例。所有患者平均随访（12.6±9.5）个月。患者手掌多汗症状均改善。A组9例（47.8%）的左侧手掌,A组2例（8.7%）和B组2例（9.1%）的双侧手掌仍潮湿,左手潮湿率B组明显低于A组（9.1%vs 47.8%,P〈0.01）,AB两组右手潮湿率（8.7%vs9.1%）、疗效满意率均无统计学差异（91.3%vs 95.5%,P〉0.05）。66.7%的患者出现代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）,无重度CH。A组3例中度CH明显低于B组9例（13.0%vs 40.9%,P〈0.05）。结论 左T4右T3交感神经链切断术与双侧T3切断临床疗效相似,但又较双侧T3切断CH轻,说明左T4右T3交感神经链切断术是一种值得推荐的手术方法。