应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.     

慢性心力衰竭患者肾内动脉血流的超声研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肾内动脉血流动力学的改变.方法 选择临床诊断为CHF的患者58例,根据有无慢性肾功能不全(CRI)分为CHF合并CRI组(Ⅰ组,28例)、CHF不合并CRI组(Ⅱ组,30例).另选择同期不伴心、肾疾病的健康体检者38例作为对照组.在彩色多普勒显示肾动脉血流充盈最佳时,采集血流频谱并自动测量肾段动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)并进行组间比较,多元回归分析SRA的RI与心血管疾病危险因素的相关性.结果 CHF患者(包括Ⅰ组、Ⅱ组)的SRA和IRA的PSV明显低于对照组,RI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组SRA和IRA的PSV明显减低,而RI明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者SRA的RI与年龄(r=0.664,P=0.007)、病程(r=0.615,P=0.015)、收缩压(r=0.622,P=0.012)、血肌酐(r=0.601,P=0.018)及总胆固醇(r=0.789,P=0.001)呈正相关,与舒张压(r=0.373,P=0.171)无相关性.结论 CHF合并CRI患者,肾内动脉血流速度明显减慢,而RI明显增高,并且RI与年龄、病程、收缩压、血肌酐及总胆固醇呈正相关,与舒张压无相关性.     

2型糖尿病正中神经病变的剪切波弹性表现

目的探讨超声及剪切波弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)正中神经病变的价值及其与糖化血红蛋白的关系。方法选取正常志愿者、T2DM非周围神经病变患者和T2DM合并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(diameter,D1)、宽径(diameter,D2)、周长(circumference,C)、截面积(cross-sectional area,CSA)并利用SWE测量该点正中神经的剪切波弹性值及剪切波传播速度。测量T2DM合并DPN组患者入院时糖化血红蛋白值。结果 (1)三组间正中神经D1无统计学意义,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学意义(P0.05),但正中神经的EI、SWV均有统计学意义(P0.05);(2)DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学意义(P0.05),且其EI及SWV值有显著统计学意义(P0.001);(3)T2DM合并DPN组患者糖化血红蛋白与正中神经剪切波弹性值及剪切波传播速度有相关性(P0.05)。结论 2型糖尿病正中神经病变SWE有阳性发现,为今后的早期诊断及治疗随诊提供帮助。     

2型糖尿病周围神经病变患者正中神经剪切波弹性成像特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者正中神经（MN）的剪切波弹性成像（SWE）特征。方法 收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组（n=60）及非DPN组（n=60）;选取同期60名健康志愿者为对照组。采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化。绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度。结果 3组MN厚径的差异无统计学意义（P>0.05）;DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组（P均<0.05）;非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组（P<0.001）,但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义（P均>0.05）。弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色。杨氏模量值阈值为61.25 kPa时,ROC曲线下面积为0.822（P<0.001）,鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30%、70.00%。结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN。     

超声对脑血管狭窄与血管反应性的评价

目的:探讨脑血管狭窄及血管反应性(VMR)在眩晕症状中的相关性.方法:选取行经颅多普勒超声检查且无其他神经体征的头晕或眩晕患者156例,正常对照组48例.于平静呼吸探查脑血管颅外段(ICA、VA)及颅内段(V-BA、MCA、ACA、PCA)的血流动力学指标;颈部血管内中膜(IMT)、狭窄程度及屏气(>15 s)颈内动脉平均速度(MFV),计算VMR.比较各组间脑血管狭窄、VMR,对VMR与年龄、血压、空腹血糖、IMT进行多元线性回归分析.结果:脑血管狭窄眩晕组明显高于头晕组(P<0.05);单纯椎-基底动脉系统血管狭窄率眩晕组高于头晕组(P<0.05);头晕组、眩晕组VMR明显低于对照组(P=0.001、P=0.003);眩晕组VMR与年龄、收缩压、空腹血糖和IMT厚度有明显相关性.结论:眩晕患者脑血管狭窄率高于头晕患者,以椎-基底动脉系统为主,头晕及眩晕患者VMR降低,VMR与年龄、收缩压、空腹血糖和IMT厚度呈负相关.     

三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的临床及超声特点

目的：探讨三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的临床及超声特点。方法：回顾性分析我院2008年9~10月高频超声筛查确诊的267例因食用三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石的流行病学特点以及超声声像图特征。结果：1~2岁年龄组婴幼儿结石检出率最高（48％）,男性多于女性（1.5∶1）,结石单发（44％）与多发（45％）百分比相近。单发结石发生于肾下盏者最多（57％）;结石呈碎渣样堆积,结构松散,伴淡声影,后缘清晰可见;食用奶粉时间1~2年组与＜1年组比较结石大小无显著性差异（P＞0.05）,＞2年组结石大小与以上两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石在临床分布及超声表现等方面有其独特的特点。     

剪切波弹性成像对2型糖尿病正中神经病变的初步研究

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对2型糖尿病(T2DM)患者正中神经病变的应用价值。方法选取正常志愿者、T2DM无周围神经病变患者和T2DM并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(D1)、宽径(D2)、周长(C)、截面积(CSA)并应用SWE测量该点正中神经的平均杨氏模量值(EI)及剪切波传播速度(SWV)。比较3组间参数的差异并绘制ROC曲线,分析C、CSA、EI及SWV鉴别诊断糖尿病周围神经病变(DPN)与非DPN的敏感度及特异度。并比较EI和SWV两种剪切波测量值的曲线下面积。结果 1)三组间正中神经D1无统计学差异,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学差异(P0.05),EI、SWV均有统计学差异(P0.05);DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学差异(P0.05),EI及SWV值有显著统计学差异(P0.001);2)弹性图像DPN组表现以不均匀的黄绿色为主,非DPN组表现为不均匀的蓝绿色为主,对照组表现为均匀蓝色;3)C、CSA、EI和SWV的阈值分别为1.01cm、0.07cm~2、61.25kPa、4.45m/s时,ROC曲线下面积分别为0.734、0.625、0.822、0.835(P均0.01),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为81.7%、65.00%;81.70%、35.00%;78.30%、70.00%;80.00%、71.70%。比较EI和SWV曲线下面积, EI值和SWV值对DPN的诊断效能相当。(Z=1.328,P=0.184)。结论弹性剪切波成像可以对2型糖尿病患者的正中神经进行评估,为临床DPN的早期诊断提供一定的参考价值。     

慢性心力衰竭患者肾内动脉血流的超声研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肾内动脉血流动力学的改变.方法 选择临床诊断为CHF的患者58例,根据有无慢性肾功能不全(CRI)分为CHF合并CRI组(Ⅰ组,28例)、CHF不合并CRI组(Ⅱ组,30例).另选择同期不伴心、肾疾病的健康体检者38例作为对照组.在彩色多普勒显示肾动脉血流充盈最佳时,采集血流频谱并自动测量肾段动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)并进行组间比较,多元回归分析SRA的RI与心血管疾病危险因素的相关性.结果 CHF患者(包括Ⅰ组、Ⅱ组)的SRA和IRA的PSV明显低于对照组,RI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组SRA和IRA的PSV明显减低,而RI明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者SRA的RI与年龄(r=0.664,P=0.007)、病程(r=0.615,P=0.015)、收缩压(r=0.622,P=0.012)、血肌酐(r=0.601,P=0.018)及总胆固醇(r=0.789,P=0.001)呈正相关,与舒张压(r=0.373,P=0.171)无相关性.结论 CHF合并CRI患者,肾内动脉血流速度明显减慢,而RI明显增高,并且RI与年龄、病程、收缩压、血肌酐及总胆固醇呈正相关,与舒张压无相关性.     

2型糖尿病周围神经病变患者上肢神经的超声研究

目的 应用高频超声探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者上肢神经多个位点的横截面积的变化及其临床意义。方法 对30例确诊为DPN的患者和30例健康对照者应用高频超声检查上肢正中神经、尺神经和桡神经的多个位点：包括正中神经腕管处、前臂中点、肘窝处及上臂中点的横截面积;尺神经平腕横纹处、前臂中点、肘管处及上臂中点的横截面积;桡神经桡神经沟处、肘窝处的横截面积,对比分析各位点的横截面积及神经的声像图特点并探讨其诊断价值。结果 DPN组正中神经在腕管处、前臂中点、肘窝处和上臂中点处的横截面积,尺神经在腕横纹处、肘管处和上臂中点处的横截面积,桡神经在桡神经沟的横截面积均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声检查可以为DPN的早期发现和评价提供临床依据。     

肾移植患者心功能指标与移植肾血流动力学参数相关性分析

目的：探讨移植肾患者心功能指标与移植肾血流动力学参数之间的相关性。方法：依据左室Tei指数将103例肾移植患者分为3组：左室0.40＜Tei＜0.47为A组（51例）;左室0.47≤Tei＜0.79为B组（39例）;左室Tei≥0.79为C组（13例）。正常对照（Tei≤0.40）为D组（30例）。行常规超声心动图检查测量二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/A）,E峰减速时间（DT）,左室射血分数（EF）以及Tei指数。腹部超声检查测量移植肾主肾动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期最小血流速度（EDV）、平均血流速度（MN）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、肾血流量（Q）。结果：A组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05;B组和C组的各项血流动力学参数与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05。EF与移植肾血流动力学参数PSV、EDV、MN、Q呈正相关,与RI、PI呈负相关;DT与PSV、EDV、MN、Q呈负相关,与RI、PI呈正相关;E/A值与移植肾各项血流动力学参数无明显相关性;Tei指数与PSV、EDV、MN、Q呈高度负相关,与RI、PI呈高度正相关。结论：肾移植后反映左心室整体功能的指标Tei指数与移植肾动脉各项血流动力学参数具有高度的相关性。