老年（高龄）女性腹股沟疝诊断及治疗方案选择

老年腹股沟疝（包括股疝）中的女性比例高于成人各年龄段腹股沟疝总体中的女性比例。老年女性腹股沟疝的急诊手术比例、疝手术的病死率均高于男性。老年女性腹股沟疝仅以腹股沟区疼痛或盆腔疼痛为表现的并不少见,对于隐匿疝的诊断须结合超声检查等影像学检查方法,甚至可以腹腔镜探查。因此,对于老年女性腹股沟疝,建议尽早选择择期手术,降低高龄急诊手术并发症发生率以及可能死亡的风险。老年女性腹股沟疝手术推荐腹膜前疝修补术,包括完全腹膜外疝修补术（TEP）、经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）等,在病情特殊或手术技术有限的情况下,网塞或网塞平片疝修补术也是一种很好的选择。     

开放式无张力疝修补手术的技术规范要点

腹股沟疝手术是外科最基本的手术,由于专业化发展不足,定位为外科入门级手术的操作规范多停留在口头上.一些操作细节并没有形成共识,手术过程花样繁多,例如,寻找疝囊与游离精索结构,哪个先哪个后,游离斜疝疝囊是从精索结构前面剖开提睾肌入手、还是从精索结构背面入手,结扎疝囊是内荷包、外荷包、8字形贯穿或是连续缝合,保护神经是解剖牵开好还是不动为好.由于无张力疝修补术只有一、二十年的历史,基于原创者的技术规范讨论和介绍相对容易.下面介绍几种主流开放式无张力疝修补术的技术规范要点和我们的一些心得.     

老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛及其影响因素分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛情况及影响因素。方法 选取2022年1月—2023年1月在南京医科大学附属第一医院行开放式腹股沟疝补片修补术的362例老年腹股沟疝患者作为研究对象，统计患者术后切口疼痛情况，并采用二元多因素Logistic分析方法分析术后切口疼痛的影响因素。结果 362例老年患者视觉模拟评分(VAS)评分为(2.02±0.48)分，其中308例术后轻度切口疼痛，54例术后中重度切口疼痛；二元多因素Logistic分析显示，年龄≤75岁(OR=3.565)、 BMI>24 kg/m²(OR=3.021)、术前VAS评分>3分(OR=3.016)、慢性疼痛史(OR=15.048)、复发性疝(OR=4.344)、感染(OR=8.574)、术前焦虑(OR=2.745)均为影响术后切口疼痛的独立危险因素(P<0.05);成功构建了术后切口疼痛风险预测模型，预测模型AUC为0.861。结论 年龄≤75岁、 BMI>24 kg/m²、术前VAS评分>3分、慢性疼痛史、复发性疝、感...     

内镜技术在颈部外科的应用

内镜技术的飞速发展，改变了外科医生的一些观念和思维模式，最为显著和重要的变化是微创外科(minimally invasive surgery)概念被广泛接受和普及。普通外科范畴内，颈部外科内镜技术的应用明显落后于腹部外科，这种现状的形成牵涉到很多客观和主观的因素。首先，早期的内镜     

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随着专业疝外科的发展,综合医院疝专业医生和较大规模的疝专科医院以一种术式应对各种疝病的局面已成为历史,各种路径的无张力疝修补术也逐渐被大家所熟悉。传统后入路手术被认为是治疗复发疝、复杂疝的术     

青少年腹股沟疝术后复发的危险因素及对策

青少年腹股沟疝的发病率和复发率均低于成人平均水平,传统的疝囊高位结扎术和内环缩窄术治疗青少年腹股沟疝效果令人满意。为进一步降低术后复发率,很多医院治疗青少年腹股沟疝时引入补片疝修补技术,但目前尚无证据证明这种改变是有益或必须的。腹腔镜经皮疝囊高位结扎术是治疗青少年腹股沟疝的重要术式,然而其与开放手术行疝囊结扎不同,应用可吸收线结扎可能会成为疝复发的高危因素。对于有经验的医生,青少年腹股沟疝手术并发症中,复发并不是一个严重问题,针对复发采取的措施必须综合考虑,且还需要进一步的临床研究提供证据支持。     

腹股沟疝治疗中的规范化问题

<正>腹股沟疝是外科的常见病、多发病。腹股沟疝地是"小毛病",大多数腹股沟疝手术相对简单、容易,严重手术并发症罕见,因此国内外医学教育都将腹股沟疝手术作为外科住院医师的入门培训课     

腹股沟疝急诊手术修补应用补片的建议

外科医生的观点是疝应当尽早选择择期修补手术以减少各种疝并发症和手术并发症,但是,由于误诊和患者惧怕手术等种种原因,需要急诊治疗的嵌顿疝和绞窄疝并不少见,有5%～15%的腹股沟疝患者是在急诊状态下接受手术的[1],但是,有关急诊手术的研究明显偏少,临床处置措施也存在较多分歧.随着无张力疝修补技术在择期腹股沟疝手术中的普及,急诊条件下能否应用合成补片进行修补,急诊补片疝修补术需注意哪些事项还有分歧,回答这些问题之前,我们首先应该澄清有关急诊疝修补术的适应证问题.