胆红素升高可致成骨细胞功能障碍及骨质流失增加

【据Hepatologly 2011年12月报道】题:胆红素和黄疸患者血清对成骨细胞的影响——肝病患者中骨质疏松症的研究进展(作者Ruiz-Gaspa S等)成骨功能低下被认为是胆汁淤积症和终末期肝病患者骨质疏松症的特征性表现。现有研究表明,该类患者发生骨质疏松可能涉及成骨功能障碍和骨破坏增加,但其发病机制仍未完全揭晓,慢性胆汁淤积症患者滞留物对骨细胞有何影响仍缺乏研究。多组数据阐述了该类患者骨质疏松症和骨代谢疾病的危险因素,但罕见涉及病理生理评估及骨骼疾病发展的内在因素。研究发现,胆红素和胆汁酸对成骨细胞的破坏作用可能导致骨质疏松症的发生;其中,未结合胆红素对培养的人类成骨细胞有决定性影响。目前,关于胆红素对成骨细胞影响的研究     

揭开HBeAg血清学转换的神秘面纱

HBeAg并非HBV组装和复制的必需品,但在体内持续感染中发挥巨大作用。最近的研究表明,HBeAg下调机体对HBV的初始免疫应答,并导致T细胞免疫耐受。在慢性乙型肝炎(CHB)患者中,HBeAg的血清学转换意味着临床好转,     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

创伤性多发肺囊肿1例

1病例报告患者男,22岁,因胸部挤压伤后出现胸闷、胸痛、呼吸困难入院。查体:呼吸28/min,被动端坐体位。左胸廓膨隆,呼吸动度、语颤减弱,胸骨中上段压痛,有骨擦感、骨擦音,肋间隙增宽,胸廓挤压试验阴性,颈部、双锁骨上区、上胸部可触及皮下捻发感,左肺外带叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。胸部X线片示血气胸,双肺挫伤,皮下气肿,胸骨骨折,双肺可见多个圆形气囊影。诊断:(1)创伤性血气胸。(2)肺挫伤。(3)胸骨骨折。(4)创伤性肺囊肿?给予一级护理、禁食水、持续低流量吸氧、心电监护、监测生命体征、止血、预防感染、应用激素及血管活性药物、抑酸、…     

一起霍乱疫情调查分析

目的 追溯一起霍乱疫情感染的来源和流行情况,为今后防控霍乱疫情提供依据.方法 对相关材料进行流行病学调查,采用WS 289-2008《霍乱诊断标准》,将分离到的菌株依次进行相应生化和血清学试验.结果 卫生院肠道门诊腹泻标本(39份)和外环境海(水)产品和水样(107份)均未检测到霍乱弧菌,病人及密切接触者的标本均检出不产毒的O1群稻叶型霍乱弧菌.结论 加强霍乱疫情监测是控制霍乱疫情传播和蔓延的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中困难情况的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法,随着操作技术的提高及微创器械的发展,以往认为是相对禁忌证,甚至禁忌证的病例亦逐步施行了LC。腹腔镜胆囊切除术中的困难情况不仅是指手术操作困难的疾病,还指最容易出现并发症的一些意外情况、曾被认为是手术禁忌证或开腹手术指征等情况,如化脓性胆囊炎、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩伴冰冻样粘连、胆囊内瘘或Mirizzi综合征、腹腔粘连或术中出血等情况。在其困难病情下对如何保证手术的安全性、减少手术并发症提出了更高的要求。现就我院腹腔镜胆囊切除术68例困难情况的处理…     

Telaprevir联合用药复治初始应答不良的丙型肝炎患者

【据Hepatology2011年11月报道】题:Telaprevir联合用药复治初始应答不良的丙型肝炎患者(作者Muir AJ等)对于利巴韦林(PR)初始治疗未取得持续病毒学应答(SVR)的丙型肝炎患者,应用聚乙二醇化干扰素α(PEG-IFNα-2a)和利巴韦林进行再治疗时取得SVR的可能性也不大。杜克大学临床研究所胃肠肝胆科Muir等进行了一项开放性、非     

以腹部创伤为主的多发伤148例救治体会

1996年1月~2005年12月我们共收治以腹部创伤为主的多发伤患者148例,现将救治体会报告如下。1临床资料1.1一般情况本组148例中,男125例,女23例;年龄6~69岁,平均(26.4±12.2)岁。其中车祸伤105例,坠落伤19例,挤压伤18例,刀刺伤6例。均在伤后1~18h内入院。入院时伴休克98例、昏迷25例。1.2损伤情况腹部闭合性损伤123例,腹部开放性损伤25例。均有腹腔脏器并存其他器官的损伤。其中脾破裂48例,肝破裂34例,肾破裂10例,小肠破裂12例,胃破裂9例,结肠直肠破裂9例,膈肌破裂7例,膀胱破裂6例,后腹膜血肿13例。并存伤122例,分别为颅脑损伤36例,胸部损伤32…     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA与松弛环状DNA对核苷(酸)类药物耐药变异的比较

目的 了解肝细胞内HBV共价闭合环状DNA( HBV cccDNA)核苷(酸)类药物耐药变异的情况,并比较其与松弛环状DNA(rcDNA)耐药变异的异同.方法 取40例慢性HBV感染肝移植患者的部分肝组织,采用十二烷基硫酸钠-蛋白质沉淀法结合DNA提取试剂盒分离提取肝内的HBV cccDNA和rcDNA.将抽提产物用不降解质粒的ATP依赖DNA酶酶切纯化后,用跨HBV基因组双链缺口并涵盖常见核苷类耐药位点(rt169～rt250)的引物行单轮PCR或套式PCR选择性扩增cccDNA.另用不跨双缺口的引物PCR扩增肝组织内的HBV rcDNA和患者肝移植术前的血清HBV rcDNA.用直接测序法对上述扩增产物进行基因测序并分析核苷(酸)类药物耐药位点的检出情况.结果 40例患者中,31例肝组织内检测到HBV cccDNA,35例肝组织检测到HBV rcDNA,21例肝移植术前血清中检测到HBV rcDNA.测序结果显示,2例肝组织内cccDNA、rcDNA和血清rcDNA均检测到rtM204Ⅰ变异;有2例患者肝内cccDNA、rcDNA分别存在rtM204Ⅰ、rtQ215H变异,而血清rcDNA未检测到相应变异;3例血清中分别存在rtM204V、rtM204V、rtV173L+ rtL180M+rtM204V变异,而肝内cccDNA和rcDNA未检测到相应变异.结论 慢性HBV感染者肝细胞内cccDNA可出现核苷(酸)类药物耐药变异,且肝组织内的cccDNA、rcDNA耐药变异株与血清中的rcDNA耐药变异株不完全一致.     

腹腔镜治疗胆囊结石并慢性阑尾炎20例手术体会

腹腔镜改变了传统直视外科手术方法,拓宽了手术类型[1]。我们自1999年 5 月~2003 年 5 月施行腹腔镜同期胆囊及阑尾切除术共 20 例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性8例,年龄20~50岁;女性12 例,年龄 30~45 岁。其中反复右上腹痛并右下腹痛者13例,进食油腻后右上腹疼痛加重者 8例;偶有右下腹痛而无右上腹痛者4例;无腹痛症状者3例。以上病例病程中均无黄疸,术前无发热。1 2　手术方法　术前诊断:(1)胆囊结石伴慢性胆囊炎;(2)慢性阑尾炎。20 例均有手术指征,手术耐受性良好,无禁忌。手术在气管插管全身麻醉下进行,选取腹腔…