异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品在肠镜检查麻醉中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品用于肠镜检查的麻醉效果.方法将62例拟行肠镜检查者随机分为两组,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品麻醉,对照组仅采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果 对照组睫毛反射消失时SBP、DBP、HR、RR、SpO2较给药前及观察组同时点明显下降(P＜0.05),操作结束又恢复给药前水平;观察组各指标无明显变化(P＞0.05).两组麻醉诱导时间、苏醒时间无统计学意义.观察组呼吸抑制、心动过缓及低血压发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品可提高无痛肠镜检查的安全性.     

DHR930D型便携式多参数监护仪临床试验报告

DHR930D型便携式多参数监护仪外观设计美观、便携，全内置模块，流线型把手，内置记录仪，彩色高亮度显示器，6道波形显示(ECG、心率、无创血压、SpO2、体温、呼吸、CO2)。仪器具有内置可充免维护电池、交直流两用、可与中央机联网的特点。成人/儿童多种模式。心电：6通道12导联，可抗除颤和高频电刀。测量范围：30～250次／min。无创血压：示波法。测量范围：0-225mmHg。试验范围：ECG、心率、无创血压、SpO2、体温、呼吸、呼末二氧化碳。     

肝胆管结石术后并发症的防治(附180例分析)

目的探讨肝胆管结石手术后并发症及其影响因素，合理选择肝胆管结石的术式，预防或减少肝胆管结石的术后并发症。方法对180例肝胆管结石手术术后并发症进行回顾性分析。结果本组肝胆管结石术后1～30d内79例(43．9％)发生术后并发症，发生率较高的术后并发症有残余结石(21．7％)、切口感染(11．1％)、胸水(10．0％)；在不同的术式中，单纯T管外引流术后并发症率为50．0％，胆肠内引流术为46．9％，肝叶段切除 T管外引流术为31．0％，肝叶段切除 胆肠内引流术为60．0％，肝叶段切除术后并发症率较低且易于处理；全组手术死亡率1．7％。结论肝胆管结石手术并发症多，发生率高，结石部位和手术术式是影响术后并发症的主要因素，肝区段切除术既能达到治愈肝胆管结石及由其引起的肝胆病理改变的目的，又能获得较低的术后并发症率；对常见的术后并发症提出预防措施，探讨手术技巧的改进。     

应用环磷腺苷葡甲胺介入治疗主动脉夹层瘤1例

1临床资料患者,男,55岁,因反复胸痛20d入院。患者20d前突发不明原因的剧烈胸痛,疼痛呈持续性撕裂样,部位在胸骨后,向胸部和背部放射,伴大汗淋漓症状。患者平素有高血压史11年,一直自行服用复方降压片、北京降压0号片等抗高血压药物。患者入院后经服用硝酸制剂、倍它     

肝移植术后肝穿刺活检的临床意义

目的：探讨经皮肝穿刺病理活检在肝移植术后并发症诊断及鉴别诊断中的意义。方法：对9例10次肝移植术后35次肝穿刺活检病理结果结合临床进行分析。结果：35次肝穿刺病理结果中,22次(62．8％)呈阳性,包括急性排斥反应、CMV感染、HBV感染、药物性肝损害、肝瘀胆等。1例患者肝穿刺术后出现腹腔内大出血须行剖腹手术。结论：肝穿刺活检对肝移植术后排斥反应的早期诊断及鉴别诊断具有决定性意义,在术后1周内应进行肝穿刺活检以早期诊断或除外排斥反应,应注意尽量避免肝穿刺术后并发症。     

家族聚集性肝癌101例家族史和临床分析

目的:探讨家族聚集性肝癌的家族遗传史和临床、病理特征及其预后。方法:对101例手术切除家族聚集性肝癌的家族发病情况进行调查,对其临床生化指标、病理特征、基因表达和预后进行回顾性分析,并与无家族史的肝癌497例进行比较。结果:101例肝癌先证者来自99个家族,家族中共查出肝癌256例,平均2.6例/家族,家族中发生3个和3个以上肝癌者36个家族,连续三代患肝癌者3个家族;肝癌家族史中,父亲或(和)母亲患肝癌占41.3%,同胞患肝癌占47.7%,有家族史肝癌先证者的HBV感染率和合并结节性肝硬化比率显著高于无家族史肝癌(P<0.05),两组肝癌肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤包膜、分化程度、AFP阳性率比较差异无统计学意义,在基因表达方面,有家族史肝癌nm23表达率高于无家族史肝癌(P<0.05),家族中有3个以上肝癌成员的肝癌先证者其1、2、3年生存率分别为86.7%、71.0%、60.8%。结论:家族聚集性肝癌中部分是遗传型,部分是非遗传型,HBV感染和遗传基因在家族聚集性肝癌发病均有作用,是遗传和环境因素相互作用的结果,在遗传占主导作用的家族聚集性肝癌其预后较好,故对家族聚集性肝癌应采取积极的手术治疗。     

高渗盐溶液用于颅脑损伤中的研究进展

创伤是威胁人类健康的重要因素,而颅脑损伤是对生命最有威胁的创伤之一.治疗除了及时手术和有效用药外,处理失血性休克和颅内高压尤其重要.由于不同浓度的高渗盐溶液可有效地复苏失血性休克,并能显著降低颅内压,这对合并或不合并休克的颅脑损伤具有积极的治疗作用,现就此领域进展作一综述.     

背驮式肝移植成功19例报告

目的　总结背驮式肝移植成功的经验。方法　从 1996年 6月 2 6日开始施行首例肝移植至 2 0 0 4年 6月为 19例患终末期肝病的受者施行了背驮式肝移植 2 0次。 19例受者中 ,原发性胆汁性肝硬化 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,肝炎后肝硬化 6例 ,原发性肝癌并肝硬化 9例 (<5cm 4例 ,晚期肝癌 2例 ) ,多发性肝囊肿并肾囊肿 2例 (其中 1例施行了肝肾联合移植 ,另 1例先施行了背驮式肝移植 ,因慢性排斥反应 ,3个月后施行肝肾联合移植 )。 16例 17次供肝流出道采用受体的肝右肝中肝左静脉成形为一个口与供体的肝上下腔静脉端端吻合 ,3例供肝流出道采用受体的肝中肝左静脉、下腔静脉前壁成形为一个口与供体的肝上下腔静脉端端吻合。在胆道重建时 ,11例 12次为胆总管端 -端间断吻合T管引流 ,8例胆总管端 -端间断吻合无T管引流。结果　手术全部获得成功 ,存活 14例 ,4年 6个月 1例 ,1～ 3年以上 7例 ,6个月以上 3例 ,3例不足两个月 ,出院的患者都恢复工作。死亡 5例中第 1例术后 4 9天死于霉菌性败血症 ,2例多发性肝囊肿并肾囊肿施行肝肾联合移植分别于术后 31天和 3个月死于移植肾无功能。 2例晚期肝癌于术后 3个月和 5个月死于肝癌复发。结论　背驮式肝移植术可以作为一个常规术式应用。     

改良T分期应用于肝门部胆管癌的临床价值

目的 评价改良T分期用于肝门部且日管癌术前评估与预后判断的临床价值.方法 回顾性分析1999-2007年98例肝门部胆管癌患者的If缶床资料,按改良T-分期标准分期;采用χ~2检验、Log rank及Breslow检验评析不同分期的切除率、根治性切除率、联合肝叶及门静脉部分切除率、较低组织分化及淋巴结转移率与生存率差异.结果 T1、T2、,13期分别有43、37、18例,切除率为65%、40%、11%,根治性切除率为46%、21%、0,均随T分期升高而下降(前者χ~2=15,P<0.01;后者χ~2=14,P<0.01);T1与T2期切除病例中分别有60%与73%联合肝叶切除(χ~2=0.6,P>0.05)、3%与33%联合门静脉部分切除(χ~2=4,P<0.05)、71%与40%较低分化类型(χ~2=4,P<0.05)、50%与40%淋巴结转移(χ~2=0.4,P>0.05);T1与T2期1、3、5年生存率分别为58%、30%、18%与43%、11%、0%,而T3期1、2年生存率依次为12%、0,T1与T2期显著高于T3期(T1与T3:Log rank χ~2=14,Breslow χ~2=12,P<0.01;T2与13:Log rank χ~2=6,Breslow χ~2=4,P<0.05),T1与T2期差异无统计学意义(Log rank χ~2=2,Breslow χ~2=1,P值均>0.05).结论 改良T分期有较好的术前评估作用;但仍需阐明其与组织分化和淋巴结转移的相关性.     

环磷腺苷葡甲胺在围麻醉期的应用

环磷腺苷葡甲胺(商品名:心先安,江苏万邦生化医药股份公司生产)是葡甲胺作为配基与环磷腺苷(cAMP)相结合的药物。目前内科系统主要用于冠心病、心力衰竭、肺心病、病态窦房结综合征、心律失常、急性心肌炎和脑缺血性疾病的治疗。在此基础上,我科在围手术期应用环磷腺苷葡甲胺,用于术中保护缺血缺氧的心肌细胞和改善心脏功能,现就其疗效报告如下。1对象和方法1.1对象本组28例,术前ECG均已诊断为心肌缺血。其中择期手术,术前已确诊患有高血压病7例,其中男5例,女2例,年龄48～61岁;高血压颅内出血急症手术10例,其中男7例,女3例,年龄49～71岁;…