肠道病毒71型灭活疫苗的卫生经济学评价:包括手足口病后遗症损失

目的 结合手足口病后遗症造成的经济损失与健康寿命损失,评估EV71疫苗接种的流行病学效果与成本效益。方法 构建Markov模型,采用成本效益分析,比较1 500万新生儿在30%覆盖率接种与不接种疫苗两种策略下的临床事件与经济学结果,模型参数来源于公开数据库或已发布数据。结果 1 500万新生儿接种EV71疫苗（覆盖率30%）可以避免1 210 434例手足口病发病,4 757例重型,242例后遗症以及72例死亡,挽救38 762.94个质量调整寿命年（QALYs）。成本仅包括疫苗接种成本与手足口病疾病负担时,增量成本效益比（ICER）为27 792.01元/QALY。成本包括后遗症经济损失时,疫苗接种人均净效益为396.70元。敏感性分析提示,疫苗价格阈值为397.05元每剂。结论 接种EV71疫苗能减少手足口病临床事件发生,具有成本效益,有利于改善手足口病疾病现状,降低疾病负担。     

冠状动脉搭桥术合并瓣膜手术的麻醉

目的 对冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论。方法 冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术病人 40例,麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼及异氟醚。结果 手术中升主动脉阻断时间平均 95.2±15.7分钟,CPB 时间平均 150±19.8分钟。术后呼吸机使用时间平均为 15.5±4.1小时, 停留 1.2±0.4天。术后平均住院时间 ICU8.1±1.2天。全组无住院死亡,出院后短期随访心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论 严密的术前准备和术中监护是手术成功的极重要保证,本组冠脉搭桥同期行心脏瓣膜手术的麻醉效果满意。     

中医院校《医学生物学》实验教学改革的探索

医学生物学是当前发展最快、前景最广阔的学科之一。根据中医院校的教学特点，利用各种现代科学技术手段与加强学生基本操作技能训练相结合的方法，探索新的实验教学模式，为培养中医学、中药学专业高素质人才奠定坚实的基础。     

间歇充气加压护理预防ICU慢性阻塞性肺疾病患者下肢静脉血栓的效果

目的 探讨间歇充气加压护理对ICU慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法 选取2019年1月—2020年12月福建医科大学附属泉州第一医院ICU收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例,随机分组后,对照组90例行常规护理,观察组90例加用间歇充气加压护理。比较两组下肢深静脉血栓发生率、护理前后的纤维蛋白原、D-二聚体与血小板计数水平以及机械通气时间、ICU住院时间。结果 与对照组比较,观察组（24.44%vs. 7.78%）具备更低的下肢深静脉血栓发生率,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,观察组在接受护理后,具备更低的纤维蛋白原[（2.38±0.33）g/L vs.(3.08±0.35)g/L]、D-二聚体[（1.02±0.28）mg/L vs.(1.26±0.32)mg/L]与血小板计数[（122.35±10.20）×109/L vs.(158.26±10.24)×109/L]水平,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,观察组具备更短的机械通气时间[（14.69±3.29）d vs.(15.40±3.35)d]与ICU住院时间[（20...     

“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨

目的：探讨慢病管理团队“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者防治中的应用及效果评估。方法：2012年2月至2013年2月,采用1999年的WHO糖尿病诊断标准,选择100例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组由慢病综合管理健康教育团队护士利用国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”工具进行互动式教育,对照组采用大讲堂及发放糖尿病防治健康教育宣传资料进行糖尿病常规教育。6个月后观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标及进行患者糖尿病基本知识认知及遵医行为效果评估。结果：干预组6个月前、后餐后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组3个指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者对糖尿病疾病知识的认知情况及遵医行为评估比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。结论：“看图对话”互动式教育对2型糖尿病患者防治起到一定的作用,血糖控制更加理想,对糖尿病相关知识的认知有所提高,执行遵医行为更加明显。     

基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型（附视频）

目的  本研究从多角度对小鼠左肺原位移植模型进行改进,旨在建立一种更简易、快速和稳定的小鼠肺移植研究模型。方法  基于本团队前期大鼠左肺原位肺移植改良模型,本研究对小鼠左肺原位移植的气管插管、套管制备和受体吻合程序等均进行了不同程度的改进。由1名具有显微外科经验的操作者连续进行40例小鼠左肺原位移植手术。其中,受体肺门结构的游离在肺门钳夹平面的反观面视野下进行,并采用“钟摆式”吻合法依次对肺门三支（左主支气管、肺动脉、肺静脉）逐一吻合。详细记录各移植程序的操作时间。于术后2周处死受体,记录术后并发症的发生情况。结果  40例小鼠肺移植手术均成功完成,术中无支气管和血管撕裂、扭曲,吻合处无渗血。心肺整体获取时间为（10.7±1.5）min,套管制备时间为（16.2±1.5）min,冷缺血时间为（25.1±2.4）min,热缺血时间为（19.4±1.6）min,总手术时间为（57.2±2.9）min。在术后6~14 d的随访过程中,1只受体小鼠死于胸腔积液,考虑为感染所致;其余受体小鼠随访期间均未出现气胸、血栓和肺不张等现象。结论  本研究基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型具有操作时间短、成功率高和并发症少等优点,有望成为可供选择的肺移植术后病理变化的研究模型,值得进一步推广。     

降阶梯思维在颅脑损伤合并颈椎损伤患者院后急救护理中的应用效果

目的 探究降阶梯思维在颅脑损伤合并颈椎损伤患者院后急救护理中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年4月江苏省盐城市第一人民医院80例颅脑损伤合并颈椎损伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取降阶梯思维干预护理,比较两组院后预警时间、急救时间、静脉通道建立时间、并发症发生率、格拉斯哥昏迷指数评分。结果 干预后,观察组预警时间、急救时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组交流、视觉、言语、听觉和运动以及唤醒评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于颅脑损伤和颈椎损伤患者给予院后降阶梯思维实施急救护理,可提升患者各项急救应用时间,改善并发症,降低格拉斯哥昏迷指数,改善预后,值得临床大力推广采纳。     

静脉用药调配中心差错及防范策略分析

目的 分析静脉用药调配中心(PIVAS)的差错及防范策略。方法 收集江汉大学附属湖北省第三人民医院PIVAS于2019年1—12月发现的差错事件53起,对差错原因进行分析,同时探究防范策略。结果 本次53起PIVAS差错事件中,其调配差错最常见,共17起,占32.1%,其次为摆药差错(28.3%),另存在贴签差错(17.0%)、配送差错(9.4%)、退药差错(7.5%)、审方差错(5.7%)。本次53起PIVAS差错事件以PIVAS(内部差错)为主,共44起,占83.0%,其余为病区(外部差错),共9起,占17.0%。结论 PIVAS的各个管理环节中均存在一定的差错发生风险,临床可针对差错类型与原因实施相应的改进措施,以促进用药安全的提升。     

子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用

目的 探讨子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用机制,为患者心理干预提供参考。方法 选取温州医科大学附属第一医院妇科病区子宫内膜异位症术后3个月复查的患者240例,运用医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、自我效能感量表、一般资料调查表进行问卷调查。采用SPSS 26.0软件中的Process v3.0分析社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的中介作用。结果 社会支持与自我效能呈正相关（r=0.614,P<0.05）,焦虑/抑郁与自我效能呈负相关（r=–0.685/r=–0.646,P<0.05）。社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的效应占比分别为18.8%和20.4%。结论 子宫内膜异位症术后患者的社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间起部分中介作用,医务人员可通过加强患者的社会支持和降低消极情绪,帮助患者增强自信心,提高自我效能水平。