IVIM-MRI监测白兔肾积水肾功能损害的研究

目的 探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)监测肾积水肾功能改变的价值.方法 动态分析新西兰大白兔左侧输尿管不全梗阻肾积水模型成模后4、8、12、16周的左肾IVIM-MRI定量参数[表观扩散系数(ADC)值、纯扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值]变化特点,并将该参数与核素肾小球滤过率(GFR)值做相关分析.结果 成模后4、8、12、16周白兔左侧积水肾的皮髓质D值、D*值、f值、ADC值随着肾功能受损程度加重数值逐步下降,其中D值、f值及ADC值组间两两LSD对比:12周、16周与对照组、4周,8周与16周组间差异有统计学意义(P<0.05);D*值组间两两LSD对比:8周、12周、16周与对照组、4周,12周、16周与8周间差异有统计学意义(P<0.05);左侧积水肾成模后不同时间点的D值、D*值、f值、ADC值与核素GFR呈中度正相关.结论 IVIM-MRI能有效动态监测肾积水肾功能的变化.     

我科住院患者静脉输液现状及其对护理工作影响的调查

目的 通过调查住院患者输液现状和量化输液护理工作量来了解近年来住院患者输液状况的变化对护理工作的影响.方法 对比2002年和2012年住院患者的住院天数、输液使用率、输液天数、每天输液的瓶数及输液药物分类比例,同时量化本科室配制液体、静脉穿刺和更换药物等输液相关的护理工作量,分析输液状况的变化特点和对输液护理的影响程度.结果 2012年输液使用率均为100％,与2002年相比,平均住院天数和输液天数分别增加1d,但平均每天输液瓶数却翻了1番(3/6),以肿瘤化疗药物和复方氨基酸等营养物增加较突出;我科室每配制输液1瓶平均所需时间为1.78,静脉穿刺1次平均时间为5.6,每更换药物1次所需的平均时间为1.2.每人每增加1瓶需增加的护理时间=2.98,与2002年相比,科室每天静脉输液护理增加的时间为112.结论 目前住院患者输液治疗较前大幅度增加,显著地增加了输液护理工作的负荷,对护理质量和护理人员都产生较大影响.     

胸腔镜辅助治疗肺部疾病病人的围术期护理

胸腔镜是近几年来开展的一项新技术,是借助高清晰度电视显像系统,经胸壁微小切口完成胸腔内各种操作的一种微创手术方法,具有切口小、出血少、疼痛轻、康复快、安全、疗效确切等优点[1,2],我科1996年10月-2008年5月对188例应用胸腔镜辅助治疗肺部疾病,取得良好效果.现将围术期护理介绍如下.     

失神经靶肌肉的弥散张量成像与病理对比研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在评价兔失神经靶肌肉退变及再生的价值。方法将36只新西兰大白兔右后肢制作失神经支配骨骼肌退变及再生模型,分别于术前、术后1d、3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周各时间点对靶肌肉进行DTI及病理检查,每时间点4只,观察失神经侧与对侧正常组腓肠肌及比目鱼肌的FA、ADC值,λ∥,λ⊥值及病理学变化特点。结果 36只兔全部造模成功,术后第1天,失神经侧靶肌肉λ∥值、λ⊥值及FA值均开始下降,以λ∥值最显著,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）,病理上靶肌肉肌纤维间质出现水肿;3d～4周,λ∥值、λ⊥值及FA值均逐渐下降,2周时FA值下降至最低值,而λ∥值、λ⊥值分别在4周时下降至最低值,而病理上有血管扩张、充血淤血、渗出、肌纤维灶性萎缩、肌肉间隙增宽的出现;6～8周,三者均逐渐升高、缓慢恢复,相对应病理改变逐渐减轻。经LSD法进行组间对比：λ∥值、λ⊥值及FA值与正常组有统计学差异的分别为1d～6周,1～6周及1～6周（P〈0.05）,而ADC在各组观察期与损伤前均无明显变化。结论失神经靶肌肉的弥散参数λ∥值、λ⊥值及FA值与其病理变化的趋势相一致,DTI能早期、敏感、准确评价失神经靶肌肉退变及再生的情况。     

局灶性磨玻璃密度小结节肺泡癌的MSCT评价

目的 探讨局灶性磨玻璃密度结节（fGGO）肺泡癌的MSCT特征,提高影像诊断率.方法 搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的MSCT呈局灶性磨玻璃密度结节的支气管肺泡癌18 例,对其MSCT征象作一回顾性分析.结果 患者年龄46～58岁,年龄中位数51.5岁,病灶88 %（16/18）位于肺的外围,直径0.3 ～1.5 cm,呈圆形或椭圆形,其中纯GGO 12例;密度欠均匀、含少量实性成分GGO 6 例;边缘清晰光滑13例,浅分叶2 例,边缘略不规则3例.结论 高分辨率CT能有效发现小结节fGGO肺泡癌.fGGO 肺泡癌好发于肺外周或胸膜下,大多数体积小,边缘清晰光滑,缺乏典型周围型小肺癌的征象,容易误诊为良性病变,积极随访和必要时活检是较佳处理手段.     

开塞露塞肛用于食管癌根治术后肠功能恢复的效果观察

[目的]观察开塞露塞肛对食管癌根治术后病人肠蠕动功能恢复的效果.[方法]将66例食管癌根治术后4 d仍无肛门排气的病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用开塞露塞肛以促进病人肠蠕动功能的恢复.[结果]观察组病人首次肛门排气、拔胃管时间均比对照组提前（P〈0.05）,腹胀发生率明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]开塞露塞肛可有效促进食管癌根治术后病人肠蠕动功能的恢复.     

肝硬化患者肾动脉管径变化的MSCT检测和评价

目的利用CTA进行肾动脉成像并测量肾动脉各级分支的血管管径,研究肝硬化患者肾动脉各级血管管径变化情况。方法对47例经B超、CT、生化、肝穿刺等确诊为肝硬化患者及36例对照组病例进行CTA扫描,并测量、对比肾动脉主干、第一级分支的血管管径,比较两组中肾动脉一级分支与主干比值的差异性。结果肝硬化组与对照组相比：左肾动脉主干、第一级分支的管径的平均值均略小,但经独立两样本t检验,两组间动脉管径无显著差异。肾动脉一级分支与主干比值在两组间也无统计学差异（P〉0.05）。肝硬化组内随着肝硬化程度的加重,左肾动脉主干、第一级分支的管径的平均值呈略递减趋势,但经方差分析,Child A、Child B与Child C比较差异均无统计学差异（P〉0.05）;肾动脉一级分支与主干比值在Child A、Child B、Child C组间对比无统计学差异（P〉0.05）。结论肝硬化时肾动脉主干、第一级分支的血管管径改变不明显,血管管径也没有随着肝硬化程度加深而出现明显变窄。     

机化性肺炎伴脓肿的病理特征及CT表现

目的：探讨机化性肺炎伴脓肿的病理及螺旋CT特征以提高其诊断准确性。方法：对26例机化性肺炎伴脓肿的螺旋CT表现及病理特点进行回顾性分析,探讨病变的发生部位、形态、大小、边缘、密度及增强表现等影像学特点及病理特征。结果：26例中14例（54％）病灶位于胸膜下,呈团块、结节、不规则及楔形等多种形态,边缘多毛糙、模糊,18例（70％）边缘可见长、短毛刺,11例（42％）出现胸膜增厚或牵拉,14例CT（54％）显示平扫病灶内出现单发或多发类圆形透亮区,3例（12％）出现形态不规则空洞。增强后平扫上显示为类圆形透亮区者均无强化,13例（50％）出现单发、多发类圆形无强化低密度区或蜂窝状改变,仅2例病灶呈环形强化;实变区域强化明显且有延迟强化趋势。病理上病灶内以局部肺实变、纤维母细胞或肌纤维母细胞长入肺泡腔内、细胞浸润、间质纤维化及局部或多灶性脓肿为特点。结论：多发小圆形透亮区或多发小圆形无强化区是机化性肺炎伴脓肿的特征性CT表现,当病变边缘不规则且出现空洞改变时,应考虑到机化性肺炎伴脓肿的可能。     

体素不相干运动MR成像预测肾积水肾功能可复性的研究

【摘要】目的：探讨体素不相干运动（IVIM）MR成像预测肾积水肾功能可复性的价值。方法：选取成年雄性新西兰大白兔30只,分为A、B、C、D 、E 五组（每组6只）,前四组制作左侧输尿管不同程度梗阻的肾积水模型,E组为对照组,将A、B、C、D四组动物分别于造模成功后4、8、12、16周行MRI平扫及IVIM检查,对照组于造模成功后4、8、12、16周也行MRI平扫及IVIM检查,动态分析IVIM定量参数（ADC值、D值、D*值、f值）的变化特点及与病理、肾小球滤过率(GFR)的相关性,分析ADC值、D值、D*值、f值对解除梗阻后肾功能恢复的预测效能。结果：白兔左侧积水肾皮髓质D值、D*值、f值、ADC值于成模后4、8、12、16周随着肾功能受损程度加重,数值逐渐降低,D值、f值及ADC值组间两两比较：成模后12周、16周与对照组、4周,成模后8周与16周组间差异有统计学意义（P<0.05）;D*值组间两两比较：成模后8周、12周、16周与对照组、4周,成模后12周、16周与8周组间差异有统计学意义（P<0.05）;左侧积水肾成模后不同时间点D值、D*值、f值、ADC值与病理改变密切相关,与GFR呈中度正相关。解除梗阻后,8周前的积水肾功能不同程度恢复,肾皮髓质ADC值、D值、D*值、f值对肾功能恢复与未恢复的鉴别诊断有一定价值,最佳诊断阈值分别为（2.59±0.64）×10-3mm-2/s、（1.67±0.69）×10-3mm-2/s、（16.95±8.32）×10-3mm-2/s、（0.44±0.18）。结论：IVIM 成像能有效、动态监测积水肾肾功能的变化,对解除梗阻后肾功能恢复的预测有一定价值。