倡导“民胞物与”思想建设医院文化

“民胞物与”即“民吾同胞，物吾与也”，语出北宋张载《西铭》。张载认为，“气”是世界的本源，人与天地万物一样都源于“气”。人的本性也同于天地万物的本性，进而提出爱一切如同爱同胞手足一样。     

高血压前期患者血管炎症因子的临床分析

目的：研究高血压前期患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、抵抗素以及血清单核细胞趋化蛋白-1水平（MCP-1）。方法选择我院查体科有连续记录血压增高人群60例（所有人群发现血压升高时间≥5年）,依据血压水平分为高血压组（30例）、高血压前期组（30例）,另取同期健康查体者30例作为对照组。分别测量血浆中的NO、CGRP、ET、MCP-1与抵抗素的水平。结果高血压组和高血压前期组患者血清 NO、CGRP 水平较正常对照组明显减少,ET、MCP-1和抵抗素水平较正常对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压组与高血压前期组比较, NO[（35.41±10.45）mg/L vs.（44.63±13.26）mg/L]、CGRP[（21.49±9.24）mg/L vs.（32.17±8.34）mg/L]、ET[（135.12±20.74）mg/L vs.（113.64±21.59）mg/L]、MCP-1[（4.68±0.34）μg/L vs.（3.87±0.35）μg/L]与抵抗素[（53.56±9.53）μg/L vs.（41.84±8.43）μg/L]差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血压升高可以明显损害患者的血管内皮功能,表现为 NO、CGRP、ET、抵抗素与血清 MCP-1的代谢失衡,高血压前期人群已出现血管内皮功能障碍。     

脊椎椎板切除术后假性脑脊膜膨出MRI表现

目的 探讨脊椎椎板切除术后假性脑脊膜膨出MRI表现.方法 回顾性分析1 7例经临床或手术证实的假性脑脊膜膨出,所有病例均行MRI平扫,其中2例同时行MRI增强扫描,观察假性脑脊膜膨出MRI表现,分别对硬膜外漏液及硬脊膜瘘口进行测量.结果 脊椎术后假性脑脊膜膨出漏液呈长T1长T2信号,其中13例能显示硬脊膜瘘口,4例不能显示瘘口,2例漏液通过背部筋膜达皮下软组织内.随访4例,漏液量不同程度吸收,其中1例行硬脊膜修补术后好转,病理示漏液周围为纤维组织层.结论 脊椎术后假性脑脊膜膨出在MRI有特征性表现,保守治疗多数能获得较好的临床效果.     

动态增强磁共振对乳腺癌病灶周围血管征的诊断价值

目的研究动态增强磁共振显示的乳腺病灶周围血管征(AVS)的诊断价值及其与组织病理学特征的关系。方法对219例乳腺疾病患者行乳腺动态增强磁共振检查,在减影图及3D-MIP图像上进行评价,分析AVS阳性对乳腺癌诊断的敏感性、特异性,以及与病变大小、不同组织学类型和分级之间的关系。结果恶性肿瘤与良性病变、原位癌与浸润癌、病灶直径≥20 mm与<20 mm的AVS阳性率比较均有统计学差异(P均<0.05),而浸润性导管癌与浸润性小叶癌比较无统计学差异。AVS阳性率与恶性肿瘤大小具弱正相关,与肿瘤分级无关。AVS对恶性肿瘤的敏感性为54%,特异性为88%,阳性预测率87%。结论 AVS与乳腺恶性病变具有良好的相关性,对乳腺良、恶性病变的鉴别具有一定价值,可作为辅助诊断的间接征象,提高临床诊断的准确率。     

小剂量螺内酯治疗左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床分析

目的分析螺内酯在社区治疗左心室射血分数正常的心力衰竭患者的有效性以及安全性。方法2010年入选本院所属院管社区卫生中心诊断为左心室射血分数正常的心力衰竭患者64例,随机分为螺内酯组和对照组。对照组采用常规内科治疗。螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯片20mg/d,观察时间4个月。观察指标为治疗前后的心脏超声心动图、血浆BNP测定,6min步行试验,QOL质量评价。研究期间全程监测血钾、肌酐水平变化。结果治疗后,螺内酯组二尖瓣舒张早期血流充盈速度（E）／二尖瓣舒张早期峰值速度（Ea）显著低于对照组（t=4．185,P=0．001）,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数差异无统计学意义。螺内酯组治疗后BNP水平、6min步行试验、QOL评分和SF-36评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组患者血钾、血肌酐水平差异无统计学意义。结论螺内酯能够改善左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床症状,改善心脏功能。     

不同血压水平对无症状中年人隐匿性脑损伤的临床研究

目的运用弥散张量成像（DTI）定量研究不同血压水平的变化对无症状中年人脑白质部位的各向异性特点。方法选择临床无症状中年人60名,按血压水平分为3组,均行DTI检查。分析其表面弥散系数（ADC）图及各向异性分数（FA）图的特点,并对各组相同部位脑白质进行ADC值及FA值行定量分析,通过统计学分析得出其弥散系数和各向异性特点。结果 DTI可清晰显示脑内白质的走行及方向。不同血压水平对相同年龄组相同解剖部位脑白质ADC值及FA值的差异有统计学意义。FA值能准确定量分析无症状正常人脑白质部位的各向异性特点。结论血压的升高,可造成脑血管的缓慢损伤。即使在无症状中年人中,微小的血管性脑损伤也可在生活中隐匿性发生,并产生明显的影像学效应。研究强调了早期控制血压达标的重要性。     

老年三踝骨折并胫距关节脱位治疗及康复

在踝关节骨折治疗中 ,三踝骨折（ＣＯＴＴＯＮ）较为复杂 ,而伴胫距关节脱位者更为严重 ,尤其老年患者骨质较为疏松 ,按常规治疗需行外踝、后踝、内踝及下胫腓联合分离的内固定手术 ,这样损伤较大 ,术后疗效及后遗症并非尽人意 ,因失去早期功能锻炼的时机 ,影响功能恢复。我院自１９９６年对２４例近７０岁的老人单纯行跟、距、胫闭合穿针 ,“Ｕ”型石膏外固定 ,采用多种康复方法治疗 ,功能恢复良好 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２４例 ,男１８例 ,女６例 ,年龄６４～７３岁 ,平均６８．４岁 ,损伤原因 :车祸伤１９例 ,砸扭伤…     

松果体区生殖细胞瘤并鞍上池转移1例报告

患者男,20岁。全身乏力,多饮、多尿1年余,加重1月。查体及实验室检查:患者一般情况尚可,眼睑下垂,其它未发现任何阳性体征。B超示肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺均无异常发现。胸部透视及心电图示无异常发现。CT检查:位于第三脑室后上方松果体区,示最大截面约为3.5cm×3cm略高密度占位CT值约为50Hu,边缘较税利与周围脑组织界限较清晰,内可见散在的斑块样钙化,周边可见絮状钙化。位于鞍上池内示最大截面约为1.0cm×1.0cm高密度占位,CT值约为40Hu,密度较均匀,边缘较清晰。第三脑室呈杯口样扩大,侧脑室扩大,第四脑室正常,鞍上池消失。强化扫描:松果体区占位及鞍上池占位同时均质性强化,且强化明显。CT诊断:松果体区实性占位,首先考虑生殖细胞瘤,后经全脑放疗1个疗     

多排螺旋CT在胃癌术前TN分期中的应用价值

目的:利用多层螺旋CT(MDCT),前瞻性的对胃癌进行术前TN分期,并与术后病理结果对照,评估其分期的准确性及临床价值。方法:对经胃镜证实的48例胃癌患者,于术前进行MDCT三期动态增强扫描。分别利用CT轴位图像和轴位结合多层面重组(MPR)图像对胃癌进行TN分期,并将CT分期结果与术后病理结果相对照,分期的准确性比较采用McNemar检验,取P<0.05为检验标准。结果:轴位和轴位结合MPR对胃癌病灶的检出率分别为91.6%(44/48)、97.9%(47/48)。轴位和轴位结合MPR对所有患者胃癌胃壁浸润深度(T分期)评估的准确率的分别为72.9%(35/48)、89.5%(43/48),两者之间差异具有统计学意义(P=0.041)。轴位和轴位结合MPR对所有患者转移淋巴结(N分期)评估的准确率的分别为72.9%(35/48)、77.1%(37/48),两者之间差异没有统计学意义(P=0.113)。结论:MDCT能对胃癌术前TN分期做出较准确的评估。MPR能显著改善胃癌T分期的准确率,但不能明显提高N分期的准确率。