胆石性肠梗阻21例临床分析

胆道结石进入肠道引起梗阻在临床上比较罕见,笔者经30余年普外科临床工作搜集到胆石性肠梗阻21例,均经手术证实,兹综合4家医院资料作临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例中男6例、女15例。年龄58～81岁,平均66岁。21例既往均有胆囊结石病史,并经B超和/或CT及胆道造影X线检查明确诊断。21例中肠梗阻手术前作B超检查者16例,其中胆道内原有结石影消失10例,发现有胆     

漳平碘缺乏病病情回升碘盐生产管理体制改革刻不容缓

漳平碘缺乏病病情回升碘盐生产管理体制改革刻不容缓福建省龙岩地区卫生防疫站陈吉祥，兰天水，陈建安，兰永贵，张志超漳平市卫生防疫站陈振水，陈建东，杨寿钦，郑清源１９８９年漳平市经过四年碘盐防治基本控制地甲病．当时７～１４岁学生甲状腺肿大串、人群患病率、尿...     

腹针结合基础针刺法治疗带状疱疹的临床疗效

比较腹针结合基础针刺法与单纯西药治疗带状疱疹的临床疗效,为针灸临床治疗带状疱疹提供理论基础。方法 选取2017年1月—2019年6月于兰州大学第一医院疼痛科门诊就诊的90例胸段带状疱疹患者为研究对象,依据双盲随机对照试验原则分为针灸组与西药组,每组45例。针灸组患者采用腹针结合基础针刺法治疗,西药组患者采用伐昔洛韦、普瑞巴林与甲钴胺胶囊联合治疗,2组均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、皮损消退时间,治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分,随访3个月带状疱疹后遗神经痛（PHN）发病情况及治疗期间不良反应发生情况。结果 针灸组患者疗效优于西药组,差异有统计学意义（Z=-2.190,P=0.029）。2组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者治疗后1周、2周、3周、4周VAS评分低于治疗前,且针灸组治疗后同一时间点VAS评分低于西药组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。针灸组患者不良反应发生率为8.89%(4/45),低于西药组的46.67%(21/45),差异有统计学意义（χ2=16.006,P＜0.05）。针灸组患者PHN发生率为2.22%(1/45),明显低于西药组的15.56%(7/45),但差异无统计学意义（χ2=1.235,P=0.266）。结论 腹针结合基础针刺法治疗带状疱疹的临床疗效优于单纯西药治疗,同时有助于加快皮损消退,减轻患者疼痛,降低PHN及不良反应发生风险。     

癌症相关成纤维细胞诱导上皮-间质转化的研究进展

随着社会经济的发展,人口老龄化进程加剧,全球肿瘤的发生率及死亡率不断上升,肿瘤远期转移是导致患者死亡的重要原因之一。目前国内外已有多项研究表明癌症相关成纤维细胞(carcinoma-associated fibroblasts, CAFs)可以通过多种途径诱导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的发生来提高肿瘤细胞的侵袭能力及转移能力。基于目前国内外对CAFs与EMT之间相互关系的研究成果,本文旨在阐述CAFs在消化系统、泌尿生殖系统及其他系统常见肿瘤中促进EMT的近期研究进展,分别对各系统常见肿瘤中CAFs诱导EMT发生的近期机制研究进展作逐一综述,以便深入了解肿瘤微环境(tumor micro-environment, TME)、CAFs、EMT与肿瘤转移之间的相互关系,为肿瘤的治疗提供理论性指导。     

进展期胃癌VEGF-C的表达及与淋巴结转移的关系

目的研究血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在进展期胃癌中的表达,探讨其与淋巴结转移的关系。方法将88例进展期胃癌手术病例,分为伴淋巴结转移组和不伴淋巴结转移组,另设10例正常胃黏膜为对照组。应用免疫组化EnVision TM两步法检测VEGF-C的表达。结果进展期胃癌组织VEGF-C阳性表达率为52%,明显高于正常黏膜。伴淋巴结转移组VEGF-C阳性表达率较不伴淋巴结转移者更高,P<0.05。Logistic回归分析发现与胃癌区域淋巴结转移相关的自变量有4个,根据与淋巴结转移的相关联系强度及促进淋巴结转移的贡献大小,VEGF-C表达对进展期胃癌淋巴结转移贡献最大,相关联系强度较高。结论进展期胃癌组织VEGF-C阳性高表达,并与进展期胃癌淋巴结转移密切相关。     

二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普等数据库,由两名研究员根据纳入、排除标准分别对检索文献进行筛选、质量评价及数据提取。使用RevMan5.4软件对总体生存率、癌症特异性生存率、无复发生存率进行Meta分析,效应量为风险比(hazard ratio, HR),各效应量以95%置信区间(confidence interval, CI)表示。结果:总共纳入10项研究,共计2 522例患者。Meta分析的结果显示,与未使用二甲双胍的患者相比,二甲双胍的使用能够提高胃癌合并2型糖尿病患者的总生存期(HR=0.71,95%CI:0.63～0.80,P<0.000 01)、癌症特异性生存期(HR=0.76,95%CI:0.65～0.90,P=0.001)及无复发生存期(HR=0.58,95%CI:0.47～0.72,P<0.000 01)。结论:与非二甲双胍治疗相比,接受二甲双胍治疗的胃癌合并2型糖尿病患者能够改善预后,总生存期、癌症特异性生存期及无复发生存期得到延长。     

浅谈医学留学生胃肠外科教学的体会及思考

随着我国综合国力的不断提升,到我国学习临床医学的外国留学生日益增多,留学生教育已成为高等医学教育的重要组成部分。为适应医学留学生胃肠外科教学需要,结合留学生教学实践,本文提出制订合适的教学内容与方法,编写专用英文教材,加强教师英语口语表达能力并加强师生沟通。在传授知识的同时,还应注重临床实践能力的培养和医德医风的教育。实践表明,上述措施对提高教学质量有一定帮助。     

电针百会对APP/PS1转基因小鼠学习记忆能力及Tau蛋白磷酸化的影响

目的:基于Tau蛋白磷酸化探讨电针百会对APP/PS1转基因痴呆模型小鼠学习记忆能力的影响及其可能机制。方法:30只4月龄雌性APP/PS1转基因小鼠随机分为模型组、百会组和非穴组,10只同窝阴性野生小鼠为野生组;百会组电针百会穴,非穴组电针非穴,干预28d。采用Morris水迷宫实验观察小鼠学习记忆能力;尼氏染色观察小鼠海马神经元形态结构变化;蛋白免疫印记杂交技术(Western blot)检测小鼠海马组织在Ser-396位点上Tau蛋白磷酸化水平。结果:与模型组相比,百会组可改善小鼠的学习记忆能力(P0.05),减轻海马神经元形态结构的损伤,降低海马组织中Ser-396位点上Tau蛋白磷酸化水平(P0.05),非穴组与模型组相比无显著性差异(P0.05)。结论:电针百会能够改善APP/PS1转基因痴呆模型小鼠的学习记忆能力,其机制可能与抑制Tau蛋白磷酸化有关。     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。     

杆状病毒介导的DNMT1 siRNA对人胰腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的:观察介导DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)基因RNA干扰(RNAi)的杆状病毒载体(Bac-si-DNMT1-D)对人胰腺癌裸鼠移植瘤生长的影响及毒性反应。方法:建立人胰腺癌SW1990细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为4组:空载体组、生理盐水组、低浓度病毒组及高浓度病毒组进行实验。TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡;实时荧光定量PCR检测DNMT1 mRNA表达;蛋白质印迹法检测DNMT1、Bax和Bcl-2蛋白的表达;病理学及血清学检测裸鼠心、肝、肾功能变化。结果:病毒组肿瘤生长较对照组明显被抑制(P<0.05),凋亡指数显著高于两对照组(P<0.01)。病毒组的DNMT1 mRNA表达量显著低于两对照组(P<0.05)。病毒组DNMT1及Bcl-2蛋白表达低于两对照组,但Bax蛋白表达高于两对照组(P<0.01)。各组间裸鼠心、肝及肾未见异常。结论:杆状病毒介导的DNMT1 siRNA载体可以有效降低人胰腺癌裸鼠移植瘤内DNMT1基因表达,抑制肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,且对裸鼠无明显毒性作用。