“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石230例临床分析

目的探讨经十二指肠镜胆管逆行造影／Oddis括约肌切开取石（ERCP／EST）＋腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石（LCBDE）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和应用价值。方法采用ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石230例,ERCP／EST术后0～5d行LC或LC＋LCBDE。结果成功完成“三镜”联合治疗219例,成功率95．2％;LC中转开腹11例,EST取石失败6例,其中5例行LCBDE、1例LC中转开腹＋胆道镜取治愈石,6例胆总管切开取石术后均行一期缝合。出现1例严重并发症,经处理后最终顺利出院。结论ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点。     

缝扎在困难腹腔镜胆囊切除术中的运用

目的探讨腔镜下缝扎技术处理无法施夹和电凝处理的困难腹腔镜胆囊切除术的方法和技巧。方法分析总结51例无法施夹和电凝处理的困难腹腔镜胆囊切术,术中运用缝扎技术处理的方法和技巧。结果本组84例困难腹腔镜胆囊切除术,51例顺利完成腔镜下缝扎处理胆囊管、血管以及出血、胆漏、和肠管损伤,其余33例因其他原因中转开腹。结论在困难腹腔镜胆囊切除术中合理应用缝扎技术,能降低中转率。     

消化道症状为主的广泛性焦虑障碍患者胃镜成像诊断特点*

目的探讨消化道症状为主的广泛性焦虑障碍(GAD)患者胃镜成像诊断特点。方法将该院收治的有消化道症状的GAD患者60例作为A组,有消化道症状的非GAD患者60例作为B组,分别对其进行胃镜和病理检查。结果两组胃镜成像诊断特点明显不同,A组慢性非萎缩性胃炎95.00%明显高于B组30.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组病理检查结果相似,A组淋巴细胞和浆细胞浸润98.33%与B组90.00%接近,差异无统计学意义(P0.05)。结论消化道症状为主的GAD患者,胃镜成像诊断以慢性非萎缩性胃炎为主,胃黏膜局部充血、隆起或充血不明显;病理检查提示不伴有胃黏膜萎缩,以慢性炎症细胞浸润为主。     

悬吊跟骨骨牵引配合小夹板外固定治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:观察悬吊跟骨骨牵引治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:本组病例共42例,均采用跟骨悬吊牵引治疗,肿胀消退后予小夹板外固定,4周左右去除骨牵引,8周左右去除小夹板,进行功能康复。结果:本组病例均获骨性愈合,复查正侧位x片显示对位对线良好,无向内、向前成角及旋转趋势。结论:悬吊跟骨骨牵引配合小夹板外固定治疗胫腓骨骨折,具有消肿迅速,有效控制折端向内、向前成角及旋转移位,避免小夹板压迫引起足跟处压疮等优势。