急性早幼粒细胞白血病治疗中合并维甲酸综合征一例报告

急性早幼粒细胞白血病治疗中合并维甲酸综合征一例报告中国医学科学院北京协和医院张彦，陈书长患者，男性，４１岁。因乏力半年伴发热１０天于１９９３年１１月１日入院。患者１９９３年５月初无诱因出现乏力，不能从事重体力劳动，并进行性加重，１０月初反复出现鼻衄，...     

骨髓增生异常综合征(二)

[接上期第74页] 预后 FAB鉴别与预后 既往对MDS患者病情资料分析,认为51%～70%患者最后转为急性白血病,因而MDS又称为白血病前期.近年随着对MDS研究的逐渐深入,发现转为急性白血病者较过去估计的为少.国外对近年9个大宗MDS病例报告综合分析,总数为1 914例,转为白血病者占19%.综合国内163例MDS患者,转为白血病者占33.7%.FAB各个亚型转为白血病的比例从5%～48%不等(表5).     

恶性肿瘤脑转移合并高钠高氯血症二例报告

例1男,66岁,因左上腹痛3个月、发热1个月(体温38.5℃)伴盗汗、体重下降于2005年2月2日入院。查体:右颈部有一3cm×5cm肿大淋巴结,肝肋下1cm,有一质中包块达肋下5cm。实验室检查:血沉93mm/1h;乳酸脱氢酶1862U/L;β2-微球蛋白18μg/ml。电解质正常。CT示脾周巨大占位,肝多发占位,     

骨髓增生异常综合征患者N-ras基因突变的连续观察

为连续观察骨髓增生异常综合征(MDS)病程进展过程中N-ras基因的突变情况,取19例MDS患者在不同FAB亚型时的骨髓片,每例患者至少取2次不同FAB亚型的骨髓片,应用PCR和寡核苷酸探针斑点杂交技术进行检测。结果显示:MDS患者中N-ras基因突变率为26.0％,主要为G→A的突变;随着MDS病情进展N-ras突变率逐渐增高,突变组比无突变组更易转化为白血病(P<0.05),突变组生存率明显低于无突变组(X~2=4.0149),P<0.05。结论提示,N-ras基因突变可作为观察MDS病程进展和判断其预后的一个指标。     

18F-FDG PET显像在恶性肿瘤诊断中的应用

目的:探讨18F-FDGPET在恶性肿瘤诊断过程中的应用。方法:收集2001年1月1日~2005年6月1日之间疑诊或确诊恶性肿瘤患者进行PET检查。测量PET发现病灶的标准化摄取比(standarizeduptakevalue,SUV值)、病灶直径,记录病灶个数。采用SPSS11·5软件对数据进行统计。结果:共收集患者113例,行PET检查141例次,以寻找原发灶为目的的共有15例次,其中有46·7%(7例)找到原发灶;以明确良恶性为目的的67例次,PET判断良恶性的敏感性和特异性分别为75·0%和78·3%;以早期发现转移为目的的共有108例次,在PET发现的40例复发转移中有42·5%(17/40)是真正意义上的早期发现。原发病灶SUV值明显高于转移淋巴结的SUV值(P<0·001),二者分别为5·64±3·72(n=63)和3·64±2·54(n=58);肺原发肿瘤SUV值明显高于肺转移性肿瘤的SUV值(P<0·01),二者分别为6·13±3·26(n=26)和2·98±2·77(n=15)。结论:18F-FDGPET在肿瘤诊断过程中起着非常重要的作用。     

局部晚期非小细胞肺癌同步化放疗与序贯化放疗比较的Meta分析

目的比较同步化放疗与序贯化放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效、毒副作用和生存期的影响，为局部晚期非小细胞肺癌临床治疗方案的选择提供参考依据。方法通过MEDLINE检索并收集近10年来发表的局部晚期非小细胞肺癌应用同步化放疗与序贯化放疗比较的前瞻性随机对照临床试验文献，包括了含诱导化疗及不含诱导化疗的方案，对符合要求的研究进行Meta分析。结果符合纳入条件的有6项临床试验，共计1316例患者（其中1126例死亡），Meta分析结果显示，同步化放疗组与序贯化放疗组比较，两者肺毒性相当，但同步化放疗组Ⅲ度以上食管炎和中性粒细胞减少的发生率分别增加了15．01％和14．43％，治疗相关的死亡率增加了2．49％。差异具有统计学意义。同步化放疗组中位生存时间较序贯化放疗组增加了2．7个月，差异有统计学意义，P〈0．01，中位生存时间效应指数（d）为0．45，为中效应（0．2〈d〈0．8）。同步化放疗组2年死亡风险为0．88（死亡风险下降12％，绝对受益率2．8％），3年和5年的死亡风险分别为0．92和0．99，绝对生存受益率分别为1．4％和0．05％。结论虽然同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的中位生存时间、2年和5年生存率显著高于序贯化放疗治疗模式，转换为2年的绝对生存受益率提高了2．8％，但相关毒副作用和死亡风险显著增加，3。5年的绝对受益率较低，受益／毒性比欠佳。因此临床对有并发症或者存在高风险的患者选择同步化放疗须慎重。     

重组人红细胞生成素对风湿性疾病患者骨髓红系造血祖细胞的作用

人红细胞生成素（ＥＰＯ）是一种由肾近曲小管附近的细胞合成分泌的一种糖蛋白。ＥＰＯ结合并激活位于红系造血祖细胞（ＣＦＵＥ）上的特殊受体［１］，使之定向发育成为成熟红细胞。ＥＰＯ缺乏时，红系前体细胞生成障碍，红细胞破碎死作者单位：１００７００北京军区总...     

造血生长因子在化疗患者中的应用

在肿瘤患者的化疗中,血液学毒副作用是非常突出和急需解决的主要问题,造血生长因子在减少血液学毒副作用、降低化疗风险和提高肿瘤患者生活质量方面都起着非常重要的作用。其中粒细胞集落刺激因子在化疗患者中应用最为广泛,NCCN指南建议对化疗后出现粒缺发热的高危患者预防性使用粒细胞集落刺激因子。红细胞生成素由于近期有几项临床试验表明可能增加死亡率,甚至减少总生存,因此其应用还有待进一步的研究。促血小板生成素目前仍处于Ⅲ期和Ⅳ期临床试验中,前景令人鼓舞。     

晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤靶向治疗进展

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)是一类来源于神经内分泌系统(diffuse neu-roendocrine system,DNS)系统的罕见的肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%~2%。美国SEER数据显示,近30年内NET发病率增长了5倍,2004年美国NET的发病率为5.25/100 000[1],男性发病率较女     

环孢菌素A体外对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征患者造血祖细胞作用的研究

目的　观察了环孢菌素A(CSA)体外对 18例再生障碍性贫血 (AA) ,17例骨髓增生异常综合征 (MDS)和 10例正常对照粒系和红系祖细胞 (CFU GM、CFU E)的作用。方法　采用RPMI16 4 0琼脂和McCoy’S5A甲基纤维素半固体平皿法。 结果　 (1)AA和MDS患者的CFU GM和CFU E较正常对照明显减低 (P <0 0 0 0 1) ;(2 )CsA能明显促进AA和MDS患者CFU GM、CFU E的增殖 ,这种促增殖作用随CsA剂量增加而增加 ;(3)SAA患者CFU GM和CFU E对CsA的有效率较CAA高 ;(4)MDS RAEB和RAEB T型患者CFU GM、CFU E对CsA有效率较RA、RAS高 ;(5 )MDS和AA患者中CFU GM、CFU E值重、中度减低者对CsA有效率较零者高。结论　CsA体外可促进部分AA和MDS患者CFU GM、CFU E的增殖