经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

【摘要】 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已在临床上大规模应用。TIPS治疗肝硬化门静脉高压所致并发症效果显著，但术后肝性脑病（HE）发生率高。该文就TIPS术后HE发生机制、分型和分级、危险因素及治疗作一综述。     

经颈静脉肝内门体分流术联合部分脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者肝功能和外周血细胞的中远期影响

【摘要】 目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对肝硬化伴脾功能亢进（脾亢）患者肝功能和外周血细胞的中远期影响。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月昆明医科大学第一附属医院收治的92例肝硬化脾亢患者完整临床资料。根据治疗方案不同,分为TIPS联合PSE组（A组,n=47）和单纯TIPS组（B组,n=45）。比较两组术后1周,1、6、12个月外周血细胞变化、不良反应及肝功能变化。结果 两组手术均获成功。两组患者术后各时段均有不同程度肝损伤,术后1周A组肝功能损伤较B组严重（P＜0.05）;术后1个月两组患者肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6、12个月A组Child-Pugh评分基本恢复至术前水平（P＞0.05）,低于B组（t=2.925,P=0.044;t=3.102,P=0.017）;A组术后各时段白细胞、血小板计数与术前及B组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但术后12个月较其余各时段呈下降趋势。两组患者术后均无严重不良反应和难以控制的并发症。结论 TIPS联合PSE术治疗肝功能储备尚可的肝硬化脾亢患者有助于提升外周血象,改善术后中远期肝功能,且术后不良反应较轻,并发症可控。     

中图分类号:R575;R575.2+1罕见性肝外弥漫性动脉-门静脉瘘所致门脉高压1例

患者 男,27 岁,因乙肝肝硬化 5 年,黑便 4 d入院.患者5 年前诊断为乙肝肝硬化.2019 年 2 月 15 日患者无明显诱因出现呕血、黑便,总量约400 mL,遂至当地医院就诊,给予胃镜下食管曲张静脉套扎术治疗.2019 年 3 月 10 日因"脾功能亢进"行脾脏切除术.2019 年4 月 9 日再次出现黑便...     

部分脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者免疫功能的影响

【摘要】 目的 探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）对肝炎肝硬化脾功能亢进（脾亢）患者免疫功能的影响。方法 收集2016年7月至2019年5月昆明医科大学第一附属医院收治70例肝炎肝硬化并脾亢行PSE术患者,采集外周血分析PSE术后机体细胞免疫及体液免疫的变化。结果 ①脾亢后机体CD3+、CD4+、CD8+、NK及B细胞均低于正常值下限,但CD4+/CD8+值位于正常值范围内。②PSE术后1、3、6和12个月CD3+、CD4+、CD8+、B及NK淋巴细胞较术前明显增高（P＜0.05）,但CD4+/CD8+值仍位于正常值范围内。③PSE术后1、3、6和12个月IgA、IgM、IgG较术前无明显变化（P＞0.05）。结论 脾亢后机体免疫功能是处于平衡状态;PSE术对机体免疫功能（细胞免疫及体液免疫）无明显影响。     

cTACE联合MWA对比DEB-TACE治疗单发肝癌的短期疗效

目的 对比传统肝动脉化疗栓塞(cTACE)联合微波消融(MWA)与Callispheres载药微球肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗单发肝癌的短期疗效.方法 选取83例单发肝癌患者,根据治疗方案分为cTACE联合MWA组和DEB-TACE组,其中联合组42例,DEB-TACE组41例.比较2组术后客观缓解率(ORR...     

CalliSpheres联合阿帕替尼治疗肝癌的安全性和有效性

【摘要】 目的 探讨Callispheres载药微球联合阿帕替尼治疗肝癌的安全性与有效性。方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2017年7月至2018年10月采用载药微球（DEB）- TACE联合阿帕替尼治疗的37例肝癌患者，临床疗效根据改良实体肿瘤评价标准进行评价，并评估DEB- TACE术后并发症与口服阿帕替尼的不良反应。 结果 患者接受治疗后1、3个月的总有效率（ORR）分别为83.7%、80.8%。其中位无进展生存期（mPFS）为6.1个月，中位的总生存期（mOS）为13.8个月。DEB- TACE术后不良反应主要有发热、腹痛、肝功能受损等；阿帕替尼不良反应主要为手足综合征、皮肤色素沉着症、继发性高血压等。所有不良反应均未超过3级且可通过对症支持治疗或减少阿帕替尼的服药剂量进行控制。结论 CalliSpheres载药微球联合阿帕替尼为肝癌患者提供一种效益较高的治疗方案，且不良反应轻，易耐受，值得临床进一步推广应用。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者后免疫变化研究进展

【摘要】 部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床效果确切,但其对患者免疫功能的影响仍存在争议。该文主要对脾脏解剖与其免疫功能、脾亢病理改变与免疫、脾亢后免疫功能变化以及PSE对机体免疫功能的影响等方面研究进展进行综述。     

部分脾动脉栓塞术对肝功能和肝硬化的影响

【摘要】 目的 探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）对肝功能和肝纤维化的影响。方法 收集2018年10月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院接受PSE治疗的36例肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者。采集外周血分析血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）-β1,肝纤维化4项指标透明质酸（HA）、三型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、四型胶原（CⅣ）,血常规及肝功能变化。肝脏超声影像和瞬时弹性测量成像检测肝脏硬度值（LSM）。结果 实验组PSE术前PDGF、TGF-β1明显高于健康对照组,术后PDGF呈下降趋势,术后1周、1个月、3个月与术前差异均有统计学意义（P＜0.05）,TGF-β1术后1周、1个月、3个月与术前差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组术前HA、PCⅢ、LN、CⅣ明显高于对照组,术后7 d、1个月、3个月较术前均明显下降,术后1个月降至最低,术后3个月较术后1个月出现升高。LSM术后7 d、1个月、3个月下降,但术后1周与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d白细胞（WBC）计数迅速升至最高后开始下降,术后3个月后降至正常值以下;术后血小板（PLT）计数迅速升高,术后7 d至正常范围,术后1个月达峰值,随后缓慢下降。实验组患者术前TGF-β1、PDGF与PLT计数呈负相关（r=-0.672,P＜0.05;r=－0.542,P＜0.05）。术后3 d、7 d、1个月、3个月丙氨酸转氨酶（ALT）与术前相比变化不明显（P＞0.05）;术后3 d、7 d天冬氨酸转氨酶（AST）较术前明显升高（P＜0.05）,术后7 d较术后3 d有所下降（P＜0.05）,术后1个月恢复至术前水平（P＜0.05）,术后3个月与术前相比无明显变化（P＞0.05）;术后3 d、7 d凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBil）明显升高,术后7 d较术后3 d有所下降,术后1个月恢复至术前水平,术后3个月明显下降。 结论 PSE术后患者血清PDGF、TGF-β1、LSM、肝纤维化4项指标及肝功能均有不同程度改善,提示PSE可延缓肝硬化,改善肝功能。