小梁切除联合玻璃体水囊抽吸治疗持续高眼压状态青光眼

对于持续高眼压状态下青光眼的治疗,一直存在争议,常规药物不能有效控制眼压,而手术风险又相对偏大,并发症多。我们分析持续性高眼压状态下进行的玻璃体水囊抽吸合并小梁切除术治疗的17例(17眼),取得较好效果,报告如下。     

促红细胞生成素对重击法致大鼠眼挫伤后视网膜的影响

目的:研究大鼠眼挫伤后促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对fas和caspase-3mRNA在视网膜表达的影响及视网膜电图的变化。方法:用Real-timePCR法检测EPO治疗组和致伤对照组SD大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA表达的变化。在造模前后进行FERG检测,观察FERG-b波振幅值的变化。结果:rhEPO可显著降低眼挫伤大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA的表达(P<0.05),并显著改善眼挫伤大鼠FERG-b波振幅值(P<0.01)。结论:rhEPO可显著降低眼挫伤后大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA的表达,并显著提高眼挫伤大鼠FERG-b波振幅。     

改良手法小切口白内障手术的临床观察

目的分析改良小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾性分析2006年9月～2009年1月我院对128例（206眼）行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。对其术后视力和并发症进行临床分析。结果术后第1天视力0.3～1.0者112例185眼（89.8%）,数指/眼前～0.2者16例21眼（10.2%）,少数出现角膜水肿、葡萄膜炎和房水混浊、一过性高眼压,并发症经处理均消失。结论改良小切口白内障手术是治疗白内障的有效方法,具有手术前房稳定性好,操作更简单,易于掌握,效果可靠,适合基层单位开展等优点。     

视网膜神经节细胞保护的药物治疗

视网膜神经节细胞(RGCs)是青光眼、眼外伤等神经退行性病变的主要损伤细胞,它的死亡常导致视功能的不可逆性损害。     

甲状腺相关眼病合并高眼压患者视觉相关生存质量及相关因素

目的:调查甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)合并高眼压患者视觉生存质量及相关因素。方法:采用VF/QOL(vision function,VF,视功能;quality of life,QOL,生存质量)问卷调查量表对90例甲状腺相关眼病合并高眼压患者和90例非TAO的患者作为对照组的视觉生存质量进行评价研究。计算两组患者VF/QOL总得分以及各个维度得分。VF和QOL问卷测量的指标分别包括主观视觉、周边视野、视觉适应、立体视觉以及自理能力、活动能力、社交能力、心理状态。结果:TAO合并高眼压的VF(89.93±8.9)和QOL(92.89±5.91)得分均值显著低于对照组(98.18±4.06,99.21±1.87),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。VF得分中除周边视野外(Z=-0.65,P=0.52),其他与对照组差异显著(P<0.01);QOL中各个维度得分均显著低于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析发现,病程分级和心理因素均是影响患者VF得分的独立因素,和眼压、年龄、病程等无关,学历是影响QOL得分的因素。结论:合并高眼压的TAO患者视觉相关生存质量下降和眼压无关,疾病严重程度的分级只会影响到患者的VF得分,和QOL无关。     

视神经吸断伤动物模型的制作

目的 探索一种简便易行并可用于研究影响视神经再生外加因素的新型视神经损伤模型。方法 实验研究。成年SD大鼠20只,行腹腔麻醉,经眶上缘切口分离至左眼球后极部,暴露视神经,用微波管在球后离视盘2.0 mm处完全吸除视神经纤维0.5 mm,在吸断处注入PBS溶液,继而逐层缝合眶上缘切口。另选5只大鼠不造模,作为正常组。于损伤后15 h,在相同测量条件下行造模眼和正常眼视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP）检测。结果 通过视神经纵行冰冻切片观察,视神经纤维损伤量较为一致、准确;造模眼ERG和VEP图像仅为基线,均无正常眼ERG和VEP图像的波峰及波谷出现;视神经冰冻切片拍照证明,视神经鞘膜保留完整,轴突轴浆已中断,可见2个断端。结论 采用视神经吸断方法制作动物模型,造模眼视神经轴突已被吸断,无电传导功能,视神经损伤模型造模成功。     

28例外伤性白内障人工晶体植入的临床观察

目的:探讨分析外伤性白内障手术治疗时机,术式选择及其并发症.方法:观察外伤性白内障28例(28眼)术后3个月矫正视力,其中15例行白内障一期摘除并人工晶状体植入术,13例行二期白内障摘除并人工晶体植入,术后随访3～6个月.结果:一期植入矫正视力在0.05～0.3者86.7%;矫正视力＞0.3者13.3%;二期植入矫正视力0.05～0.3者 84.6%;矫正视力＞0.3者15.4%;两者无显著性差异(P＞0.05).无论是人工晶体一期植入还是二期植入,手术后的矫正视力较术前均得到显著提高(P＜0.05).结论:外伤性白内障的手术时机应根据外伤的具体情况和术者的手术技巧灵活掌握,应尽量早期植入晶体,恢复伤眼的视功能及立体视觉.     

甲状腺相关眼病28例合并干眼临床分析

目的 分析甲状腺相关眼病(TAO)合并干眼症患者的临床特点.方法 将在上海市浦东新区公利医院眼科收治诊断为TAO并合并有干眼患者28例(55只眼)作为病例组,26名年龄、性别匹配的正常人作为对照组,对其临床资料进行详细记录包括甲状腺相关免疫指标,s-TSH,FT3,FT4,TAO活动性评分(GAS),泪液基础分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分等项目(FI),利用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,免疫指标采用Mann-Whitney Test检验,其他指标用单因素方差分析.结果 28例患者中,TAO活动期患者12例(42.85％),非活动期患者16例(57.14％).活动期和非活动期甲亢眼病患者在甲状腺免疫指标的比较,差异有统计学意义s-TSH,P ＜0.01; FT3,P=0.013; FT4,P＜0.01.TAO患者的BUT比对照组显著的减少(P＜0.01),而Schirmer实验显示TAO患者和对照组相比差异无统计学意义.角膜荧光素染色评分在TAO活动期的患者和对照组比较,差异有统计学意义.结论 (1) TAO的泪液分泌正常.(2) TAO合并干眼是眼表的炎症导致泪膜不稳定引起的蒸发过强干眼.(3)活动期TAO患者的角膜受损.     

选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用

目的　评估选择性激光小梁成形术在青睫综合征中的降眼压作用。方法　采用回顾性临床病例研究,选择最大耐受药物治疗眼压仍未达到正常的青睫综合征患者１０例１０眼,于间歇期应用选择性激光小梁成形术治疗,观察再次发作时眼压、最佳矫正视力和手术并发症等情况。结果　选择性激光小梁成形术治疗后再次发作时眼压为（１４．５０±０．８９）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前（４６．２０±７．１６）ｍｍＨｇ相比明显降低,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００１）;术后最佳矫正视力为０．９８±０．１５,与术前０．７９±０．０８相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３）。术后２ｈ２眼出现一过性眼压升高,７眼出现轻度的前房炎性反应,未见全身不良反应。结论　选择性激光小梁成形术能明显降低青睫综合征患者再次发作时的眼压。     

角膜地形图引导下3.0mm角膜切口对白内障术后角膜散光的影响

目的:观察角膜地形图引导下3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术前后患者角膜散光的变化。方法:在角膜最大曲率子午线上做3.0mm切口行白内障超声乳化手术,对术前散光度数≤1.0D的144例156眼术前、术后3mo的资料进行回顾性分析,统计手术前后角膜地形图散光的变化。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析对数据进行统计学处理。结果:3.0mm角膜透明手术切口的术源性散光为0.77±0.53D。患者手术前后的散光对比有统计学意义(P<0.05),散光变化具有相关性(r=-0.69,P<0.01)。术前角膜散光≤0.25D者术后散光增大,其余组术后散光变小。结论:利用角膜地形图定位手术切口位置,可以改变超声乳化术后的角膜散光。对于散光范围在0.37～1.0D的患者更适合3.0mm的透明角膜切口。