1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术麻醉

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但罗哌卡因较等量的布比卡因心律失常的发生率低,对心脏抑制作用小。本研究拟观察1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察。     

盐酸乌拉地尔预防全麻拔管期血压升高的临床观察

目的 探讨盐酸乌拉地尔用于预防全麻拔管期血压升高的效果。方法 选60例ASAⅠ-Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者分为对照组、用药组。用药组拔管前5分钟注射盐酸乌拉地尔0．6mg／kg，观察并比较两组患者平均动脉压（MBP）和心率（HR）的变化。结果 与对照组相比，注射盐酸乌拉地尔后，MBP下降差异有显著性意义（P〈0．05），HR差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 全麻拔管前用盐酸乌拉地尔可预防拔管时血压升高，并且对心率无明显影响。     

利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级,择期手术全麻患者,随机分为3组,利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml,B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml,C组静脉注射生理盐水5ml,3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2,4,6,10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化,与c组有显著性差异（P〈0．05）;B组HR下降较A组明显（P〈0．05）;C组拔管期MAP、HR升高明显,缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快,较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。     

锁骨骨折内固定术三种麻醉方法的比较

目的:观察三种不同的麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法:随机将90例患者分为三组,Ⅰ组臂丛加颈浅丛神经联合阻滞;Ⅱ组臂丛神经阻滞;Ⅲ组颈浅丛神经阻滞。结果:对于骨折位于内1/3患者,Ⅰ组、Ⅲ组麻醉效果优于Ⅱ组;而对骨折位于外2/3患者,Ⅰ组麻醉效果明显优于其他两组。结论:对于骨折位于内1/3患者采用单纯颈浅丛神经阻滞,而对骨折位于外2/3患者采用颈浅丛神经阻滞加用同侧臂丛阻滞是一种较好的选择。     

静脉麻醉在隆胸术中的应用

目的 探讨隆胸整形术中静脉麻醉的用药方式。方法 将120例要求隆胸的女性,随机分为两组,Ⅰ组为咪唑安定与氯胺酮合用,Ⅱ组为芬太尼与异丙酚合用。手术开始前两组患者分别静脉缓慢推注稀释的咪唑安定3mg或芬太尼0.03Mg。手术开始时,Ⅰ组静脉推注氯胺酮0．8～1mg/kg,Ⅱ组推注异丙酚1．5-2mg/kg,根据术中病人疼痛反应,Ⅰ组追加氯胺酮0．6mg/kg,Ⅱ组追加异丙酚1mg/kg。术中监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度,观察术毕病人的不良反应。结果 在麻醉过程中,Ⅰ组出现循环系统兴奋表现,Ⅱ组出现循环系统、呼吸系统抑制表现。Ⅰ组有苏醒时间延长,苏醒时谵妄、头晕、不愉快幻梦等轻度精神症状。结论 两种静脉麻醉方式均可作为隆胸手术的用药方法。     

氯诺昔康复合芬太尼和曲马多病人自控镇痛的比较

目的：评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼与曲马多比较病人术后静脉自控镇痛（PCIA）中的疗效与不良反应。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者,随机分为实验组和对照组。实验组以氯诺昔康48mg和芬太尼0．3mg用生理盐水稀释至100ml。对照组以曲马多1000mg和氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml。拔除气管导管后开通PCIA,预注泵内液4ml。PCIA设计2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15分钟。记录PCA次数和术后4,8,12,24,48小时视觉模拟镇痛评分（VAS）及不良反应发生。结果：两组镇痛效果VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但实验组患者PCA次数明显少于对照组（P〈0．05）,实验组不良反应恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康复合小剂量芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,司作为多模式镇痛药物选择。     

小剂量氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术病人中行超前镇痛的临床效果。方法40例择期单纯胆囊切除术病人,随机分为实验组和对照组。实验组在切皮前静脉缓推氯胺酮0.4mg/kg,观察术后4、8、12、24h镇痛效果及术后止痛药的使用情况。结果术后4、8、12、24h实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术切皮前使用,可起到超前镇痛的作用。     

异丙酚用于老年人全麻诱导期间血液动力学影响的临床观察

异丙酚是一种新型短效麻醉药,具有起效快、时间短、苏醒快、抑制插管反应等优点,麻醉诱导中得到广泛应用.目前异丙酚用于老年人的麻醉诱导报道较少,本文观察了15例择期全麻手术的老年患者用异丙酚为主的复合诱导麻醉的心血管反应情况.     

臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的：观察臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法：随机将90例患者分为3组,Ⅰ组臂丛加颈浅丛神经联合阻滞;Ⅱ组臂丛神经阻滞;Ⅲ组颈浅丛神经阻滞。结果：Ⅰ组麻醉效果明显优于其他两组。结论：臂丛加颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨骨折内固定术具有很好的临床效果。     

老年人行腹腔镜胆囊摘除术时循环功能改变的观察

研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，老年人组（＞６０岁）和配对对照组及有合并症的病人循环功能的不同变化，方法为选择老年人组２０例，按配对要求选择４０～５０岁的２０例和同期有合并症行ＬＣ术的１０例，观察在全身麻醉和手术期中血压、心率的变化。结果发现老年人组与对照组比较在气腹后５分钟开始血压明显升高，在３０分钟时血压逐渐回降至气腹前水平，而合并症组和对照组在气腹前后的血压均较稳定，三组心率变化不大。结论：适当减缓气腹速度，并加深麻醉，可减少气腹对循环功能的影响，老年人和合并有其它疾病而在代偿期可行ＬＣ手术，但老年人因器官的退行性改变，表现出血压升高反应，应予以注意