MRI预测经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的价值

目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术（PVA）中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值。方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异。结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘。有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73%（56/97）、60.98%（25/41）、35.91%（51/142）、55.56%（20/36）,均高于无上述征象椎体（P均<0.05）。经皮椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67%（16/60）、42.86%（51/119）,两者差异具有统计学意义（P=0.035）。骨水泥注入量 ≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19%（34/109）,低于骨水泥注入量 >5 ml椎体。性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义（P>0.05）。结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险。     

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI表现

目的分析非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者脑部CT及MRI影像学特点。方法回顾性分析11例经临床确诊的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT及MRI表现。11例患者均接受至少一次CT及MRI平扫,其中2例行MRI增强检查,4例加做DWI序列,6例加做MRS序列,2例加做DTI序列,3例复查MRI平扫,1例复查CT平扫。结果 9例CT见豆状核和/或尾状核头部片状高密度影,2例CT阴性;T_1WI 9例高信号,2例阴性;DWI 2例高低混杂信号,1例低信号,1例阴性;MRS检查:NAA峰6例均降低,Cho峰6例均升高,NAA/Cr比值6例均降低,Cho/Cr比值6例均升高;DTI 1例显示左侧内囊前肢纤维束受损,FA值减低,1例阴性。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI均具有特征性影像表现,DWI、MRS及DTI等序列对确定病变性质、评估神经元丢失或损伤、纤维束受损等有价值。     

经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.001)。骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1%时,其预测AVF的敏感性为87.0%,特异性为72.2%。AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036)。110节椎体骨水泥注入量5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标。     

椎体内裂隙对椎体强化术后邻近椎体骨折的影响

目的 观察椎体内裂隙对椎体强化术后再发邻近椎体骨折（AVF）的影响。方法 回顾性分析172例椎体强化术后骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的资料，根据术前是否存在椎体内裂隙分为裂隙组（n=37）及对照组（n=135），比较2组术中资料及术后影像学特征，分析椎体内裂隙对AVF的影响。结果 裂隙组AVF发生率（54.55%，24/44），明显高于对照组（23.21%，39/168，χ²=16.39，P<0.01）；其骨水泥团块状分布、骨水泥椎间盘渗漏及骨水泥-骨界面液体征发生率（84.1%、43.2%、63.6%）均高于对照组（60.0%、26.8%、23.8%，χ²=8.82、4.45、25.34，P均<0.05）。裂隙组伤椎前缘压缩率>50%椎体AVF发生率（75.00%）明显高于≤50%椎体（42.86%，χ²=4.24，P=0.04），而不同椎体内裂隙位置、成分间AVF发生率差异无统计学意义（χ²=2.13、0.27，P均>0.05）。结论 伴椎体内裂隙的OVCF患者经皮椎体强化术后再发AVF风险增加，对术前椎体压缩程度重、术后存在骨水泥团块状分布及骨水泥-骨界面液体征者尤应密切随访观察。     

基于CT平扫图像纹理分析预测高血压脑出血早期血肿扩大的可行性研究

目的 探讨基于CT平扫图像纹理分析预测高血压脑出血早期血肿扩大的可行性.方法 回顾分析我院74例高血压脑出血患者的CT图像资料,根据血肿是否扩大将患者分两组,A组:血肿扩大,B组:血肿无扩大.利用Omni-Kinetics软件提取两组患者首诊CT图像血肿区域纹理特征进行比较,将具有统计学差异的参数纳入二元Logisti...     

管电流调制技术联合低管电压低对比剂剂量与浓度在CT冠状动脉成像中的可行性研究

目的 探究管电流调制技术联合低管电压、低对比剂浓度与剂量在CT冠状动脉血管成像(CCTA)中的可行性.方法 将92例(男性44例、女性48例)因冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)筛查行CT冠状动脉成像的患者随机分为2组,A组45例采用管电流调制技术自适应mAs,100 kV,45 mL(320 mgI/mL)对比剂用量...