成本核算在医院管理中的应用和进展

目前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度[1]。卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行。成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。1医疗成本核算的概念医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由以下6大类成本构成:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有…     

境外人员所持体检记录签发现状的调查

[目的]规范国际旅行卫生保健中心对境外人员体检记录的验证工作,维护检验检疫机构对外执法的公正性。[方法]评估申请验证的来华境外人员的健康状况,分析在审核工作中常遇到的问题,提出改进的建议。[结果]随着境外人员来华数量逐年增多,国内疫情传人的风险增加,检验检疫机构需要制定以下措施：(1)建立“境外医疗机构资质审核和认可制度”；(2)加强与中国驻外大使馆、海关的沟通与联系；(3)加快制定检验检疫验证审核的行业标准。[结论]进一步规范境外医疗机构,统一各地保健中心验证审核工作,才能切实发挥保健中心在保障国家公共卫生安全、维护旅行者健康中所起到的至关重要的作用。     

细胞凋亡相关基因在膀胱移行细胞癌中表达的意义

目的 :探讨与细胞凋亡关系最为密切的三个基因 P5 3、BCL2及 BAX在膀胱移行细胞癌中的表达与其病理分级及预后的关系。方法 :采用 P5 3、BCL2单克隆抗体及 BAX多克隆抗体 ,对 70例膀胱移行细胞癌和 1 0例膀胱炎石蜡切片进行免疫组织化学染色。结果 :P5 3蛋白的阳性表达率在各级别间及复发与未复发组间的差异有统计学意义 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1 ) ;BCL2在 级肿瘤的阳性表达率 ( 4 4.4% )明显高于 级 ( 3 .5 % )的表达率 ( P <0 .0 5 ) ;BAX的阳性表达率在 级 ( 2 2 .2 % )则明显低于 ( 86.2 % )、 级 ( 73 .9% )的表达率 ( P <0 .0 5 ) ,BAX的阳性表达率在膀胱良恶性病变间无明显差异 ( P >0 .0 5 ) ;二者在复发组的阳性表达率明显高于未复发组 ( P <0 .0 5 ) ;BCL2 /BAX及与 P5 3三者的共同表达情况与肿瘤的恶性程度呈正相关 (均 P <0 .0 5 ) ,与预后无相关性 ( P >0 .0 5 )。结论 :P5 3、BCL2及 BAX的阳性表达可以在一定程度上反映膀胱移行细胞癌恶性程度的增加及临床预后不良 ,三者可能通过对细胞凋亡的调节从而影响肿瘤恶性性状的发展。     

海带多糖的抗辐射作用与脾细胞凋亡

目的 :探讨海带多糖 (LJP)抗辐射作用及其可能机理。方法 :将Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组和 4个不同剂量LJP实验组 ,灌胃 1 0d后行一次性γ射线辐射 ,每只 9.0Gy ,1 8h后测定各组大鼠体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫相关指标及脾淋巴细胞凋亡率。结果 :模型组免疫指标明显低于正常对照组 ,LJP各组能显著调节辐射损伤大鼠的免疫功能 ,脾淋巴细胞凋亡率显著低于模型组 ,并呈现明显的剂量 效应关系。结论 :LJP抗辐射作用的可能机理之一是抑制免疫细胞凋亡     

海带多糖对小鼠动脉血气影响及其抗疲劳作用

目的 研究海带多糖(Laminaria Japonica Polysacchatides，LJP)的耐缺氧作用及其抗疲劳作用。方法 按10，20，50，100mg／(kg．d)不同剂量的海带多糖灌胃受试小鼠，连续10d，进行抗疲劳及密闭缺氧试验。结果 海带多糖能显的提高受试小鼠负重游泳时间和常压缺氧下存活时间，并能升高受试小鼠的血红蛋白；使氧合血红蛋白解离，促进氧的释放。结论 海带多糖能提高缺氧小鼠组织对氧的利用，增强小鼠的耐缺氧、抗疲劳能力。     

酶联免疫斑点技术在出入境人员结核分枝杆菌快速检测中的应用

〔目的〕寻求一种试验周期短,特异性高的结核病检测方法。〔方法〕采集100份入境人员的外周抗凝全血标本,采用基于酶联免疫斑点试验（ELISPOT）的结核感染检测试剂盒TSPOT-TB,测定结核杆菌特异抗原刺激反应的效应T淋巴细胞数量。〔结果〕TSPOT-TB阳性率试验对象的性别、年龄无相关性,而与标本来源地区呈相关性。〔结论〕TSPOT-TB的敏感性和特异性均较高,可用于口岸出入境人员结核感染的快速检测。     

外固定治疗踝关节跖屈挛缩

踝关节跖屈僵直是胫腓骨、踝关节及其周围骨折和软组织损伤后的常见并发症,严重影响日常生活。2000年6月～2004年6月用可牵伸外固定架牵引治疗踝关节跖屈僵直15例,效果满意。1资料与方法1.1资料本组15例患者,男9例,女6例;年龄23～52岁,平均32.0岁。胫腓骨骨折伴小腿软组织损伤致踝关节僵直10例,踝关节部软组织损伤后致踝关节僵直5例。踝关节跖曲挛缩最大40°,最小15°,平均25°。僵直时间4个月～2年,平均1年2个月。其中5例早期行切开手术治疗。1.2方法外固定架的结构,①足踝部件由一个U形的半环构成,U形半环置于足的前部,通过两个铰链式结…     

国境口岸快速处置一起邮轮诺如病毒性急性胃肠炎爆发疫情

〔目的〕通过对某大型豪华邮轮一起诺如病毒性肠胃炎疫情处置,关注国际间疫情变化,为国境口岸突发公共卫生事件快速反应提供对策依据。〔方法〕对来沪某大型豪华邮轮发生旅客不明原因腹泻的情况开展临床诊断、流行病学调查、实验室检测和实施卫生检疫措施。探讨口岸突发疫情的快速反应对策。〔结果〕经过对邮轮患者标本和食品样品的细菌学和病毒学检验,结合流行病学调查和临床表现确定为诺如病毒引起的群发性腹泻,采取了以传染源控制和管理为重点,切断传播途径和保护易感人群等卫生检疫措施后控制了疫情的蔓延。〔结论〕国境卫生检疫应在排除检疫传染病的情况下,扩大疾病的监测范围,以控制常见的、多发的、易引起突发公共卫生事件的传染病作为重点。根据新的《国际卫生条例》,调整国境口岸卫生检疫策略,加强口岸卫生检疫核心能力建设,为防止疾病的国际传播提供技术保障,建立应对突发疫情快速反应体系。     

复方中药霜剂对增生性瘢痕的防治效果观察

目的观察复方中药霜剂对增生性瘢痕的防治效果。方法选取外科切口瘢痕患者100例，按床位单、双号随机均分为治疗组与对照组。伤口愈合后，治疗组使用复方中药霜剂涂于瘢痕增生处，每8h涂药1次；对照组使用硅凝膜贴敷，每天贴敷20～24h。2组均30d为1疗程，用药3个月后比较2组瘢痕的痛痒症状、瘢痕的厚度、硬度、颜色及局部温度。结果治疗组显效率64％（32／50），总有效率94％（47／50），对照组相应为48％（24／50）、80％（40／50）；2组总有效率比较，差异有统计学意义（X^2=6．3，P〈0.005）。结论复方中药霜剂对增生性瘢痕具有一定的防治作用。     

上海口岸首例邮轮大规模诺如病毒感染爆发的应急处置

〔目的〕通过对某大型邮轮一起诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情处置,关注国际间疫情变化,为国境口岸突发公共卫生事件快速反应提供对策依据。〔方法〕通过对来沪某大型邮轮的一起诺如病毒引起的急性胃肠炎的临床诊断、流行病学调查、实验室检测和卫生检疫措施的实施,探讨口岸突发公共卫生事件的快速反应对策。〔结果〕经过对邮轮上患者样本和食品样本的细菌学和病毒学检测,结合流行病学调查和临床表现确定为诺如病毒引起的急性胃肠炎,采取了以传染源控制和管理为重点、切断传播途径和保护易感人群等卫生检疫措施后控制了疫情的蔓延。〔结论〕国境卫生检疫应在排除检疫传染病的情况下,扩大疾病监测范围,以控制常见的、多发的、易引起突发公共卫生事件的传染病为重点。根据新的《国际卫生条例》的规定,调整国境口岸卫生检疫策略,加强口岸卫生检疫核心能力建设,建立应对突发公共卫生事件快速反应体系的新机制,为防止疾病的国际传播提供技术保障。