重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生认知功能障碍的预测模型构建

目的分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 并构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。方法抽取2019年1月2020年8月于南阳市中心医院接受手术治疗的80例重症aSAH患者为研究对象, 术后随访6个月, 评估认知功能障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的发生情况并进行分组。采集纳入患者的基线资料, 经Logistic回归分析找出可能导致重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。结果随防6个月, 80例重症aSAH患者中28例发生认知功能障碍, 发生率为35.00%。认知功能障碍组合并脑血管痉挛占比高于认知功能正常组, 血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平低于认知功能正常组(P<0.05)。经多元Logistic回归分析, 结果显示, 合并脑血管痉挛、血清Aβ1-42低表达为重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素(OR>1, P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 由合并脑血管痉挛、血清β-淀粉样蛋...     

卫生单位实施全面预算管理的构想

卫生单位进行预算编制、执行、控制、考评,是一套完整的内部控制体系,是合理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具。     

早期分步控制性减压手术治疗重症 高血压脑出血患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法：回顾性 选取 2021 年 7 月至 2022 年 2 月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者 60 例,依据手术方法分为 控制性减压手术组（早期分步控制性减压手术）、开颅血肿清除术组（传统开颅血肿清除术）两组,各 30 例。比较 两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发 生情况。结果：控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于开 颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、丙二醛（MDA）、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、简易生活质量量表 （QOL）评分高于开颅血肿清除术组,术后 1 d、3 d、5 d、14 d 的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低 于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压 手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。     

骨髓间充质干细胞移植脑出血模型大鼠血肿周围轴突生长抑制因子MAG及OMgp的表达

背景:中枢神经系统损伤后轴突再生困难与损伤灶周围高表达轴突生长抑制因子Nogo-A、MAG、OMgp有关。目的:观察骨髓间充质干细胞移植对脑出血模型大鼠神经功能恢复及血肿周围轴突生长抑制因子MAG、OMgp表达的影响。方法:全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,使用立体定向纹状体注入胶原酶法制作大鼠脑出血模型。SD大鼠分为假手术组、脑出血模型组及骨髓间充质干细胞干预组,骨髓间充质干细胞干预组于造模后24h经尾静脉注射1×107的骨髓间充质干细胞悬液,各组于造模后1,3,7,14d进行神经功能评分,并在各时间点处死大鼠行免疫组织化学法检测MAG、OMgp的表达情况。结果与结论:假手术组术后各个时间点均未见明显神经功能缺损;脑出血模型组神经功能缺损术后1d时即达高峰,14d时有进一步的恢复;骨髓间充质干细胞干预组神经功能评分在3,7,14d各个时间点均较模型组明显降低(P<0.05)。各个时间点模型组及骨髓间充质干细胞干预组血肿周围神经元及胶质细胞MAG、OMgp的表达均较假手术组明显升高,骨髓间充质干细胞干预组较模型组表达均有降低(P<0.05)。提示骨髓间充质干细胞移植可明显促进大鼠脑出血后神经功能的恢复,其机制可能与下调血肿周围MAG、OMgp的表达有关。     

骨髓间充质干细胞移植影响慢性脑缺血大鼠认知功能及海马区Nogo-A、NgR的表达

背景：骨髓间充质干细胞移植可降低脊髓损伤及脑梗死大鼠的Nogo-A及NgR的表达。目的：观察骨髓间充质干细胞移植对慢性脑缺血大鼠认知功能及海马区Nogo-A及NgR蛋白的表达。方法：将30只SD大鼠随机等分为假手术组、模型组及骨髓间充质干细胞组,后2组采用双侧颈总动脉永久结扎法建立大鼠慢性脑缺血模型,骨髓间充质干细胞组在建模7d后尾静脉注射移植用ficoll密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞1×107个。结果与结论：与假手术组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期明显延长（P〈0.01）,穿过原平台位置次数明显减少（P〈0.01）,海马中Nogo-A与NgR蛋白表达明显增加（P〈0.05）;而与模型组比较,骨髓间充质干细胞组大鼠平均逃避潜伏期明显缩短（P〈0.01）,穿过原平台位置次数明显增加（P〈0.05）,海马组织中Nogo-A及NgR表达明显减少（P〈0.05）。说明骨髓间充质干细胞移植具有保护慢性脑缺血大鼠空间学习与记忆能力的作用,其作用可能与降低Nogo-A及NgR蛋白表达有关。     

血清MCP-1 IL-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度的关系

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6与脓毒性脑病患者脑损伤严重程度的关系。方法 将75例脓毒性脑病患者按照脑损伤程度分为轻度组、中度组、重度组,各25例,比较3组血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平,分析血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度的关系。结果 3组血清单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),中度组、轻度组血清单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平显著低于重度组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平与脓毒性脑病患者脑损伤程度呈显著正相关(P<0.01);血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6水平单独与联合检测评估脓毒性脑病患者脑损伤程度的曲线下面积分别为0.777、0.775、0.881,均有一定评估价值,且当血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6的Cut-off值分别取53.335 pg·ml^-1、62.300 pg·ml^-1时,可获得最佳评估价值。结论 单核细胞趋化蛋白...     

胆囊穿孔致肝脓肿误诊为胆管癌一例

<正>胆囊穿孔导致肝脓肿是罕见的胆囊急性疾病和慢性疾病的并发症,病死率较高。该疾病的诊断比较复杂,容易导致误诊误治,一般采用超声、CT及MRCP进行早期诊断。早期给予治疗,应用抗生素,经皮肝穿刺充分引流,选择时机行腹腔镜手术治疗。现将2016年2月大连医科大学附属第二医院急腹症外科于收治的一例胆囊穿孔导致的肝脓肿误诊为胆管癌病例资料,现报道如下。     

骨髓间充质干细胞移植影响慢性脑缺血大鼠认知功能及海马区Nogo-A、NgR的表达*

背景：骨髓间充质干细胞移植可降低脊髓损伤及脑梗死大鼠的Nogo-A及NgR的表达。 目的：观察骨髓间充质干细胞移植对慢性脑缺血大鼠认知功能及海马区Nogo-A及NgR蛋白的表达。 方法：将30只SD大鼠随机等分为假手术组、模型组及骨髓间充质干细胞组,后2组采用双侧颈总动脉永久结扎法建立大鼠慢性脑缺血模型,骨髓间充质干细胞组在建模7 d后尾静脉注射移植用ficoll密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞1×107个。 结果与结论：与假手术组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期明显延长(P < 0.01),穿过原平台位置次数明显减少(P < 0.01),海马中Nogo-A与NgR蛋白表达明显增加(P < 0.05);而与模型组比较,骨髓间充质干细胞组大鼠平均逃避潜伏期明显缩短(P < 0.01),穿过原平台位置次数明显增加(P < 0.05),海马组织中Nogo-A及NgR表达明显减少(P < 0.05)。说明骨髓间充质干细胞移植具有保护慢性脑缺血大鼠空间学习与记忆能力的作用,其作用可能与降低Nogo-A及NgR蛋白表达有关。 关键词：骨髓间充质干细胞;细胞移植;慢性脑缺血;Nogo-A;NgR;认知 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.10.027     

减重术对肥胖患者血清尿酸水平和痛风发作频率影响的研究进展

痛风是由血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平升高、尿酸盐晶体沉积于关节内引发的一组异质性疾病。肥胖是导致高尿酸血症和痛风发作的常见风险因素。减重术作为肥胖合并高尿酸血症或痛风患者的必要治疗方法,对SUA水平有显著影响。研究表明,减重术后短期内患者可出现SUA一过性升高,但在长期随访中SUA水平降低。本文就减重术对肥胖患者SUA水平和痛风发作频率影响的研究进展及减重术引起术后SUA水平变化的可能机制予以综述。