血液透析患者出血的护理

血液透析患者经常发生出血的症状，一般常发生于透析过程中或透析结束后。我院开展血液透析数十年来，现将出血患者的护理总结如下。     

两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的护理比较

[目的]探讨两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸人性损伤患者呼吸道湿化的临床效果.[方法]选择2007年1月-2009年12月我科大面积烧伤患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例.实验组采用呼吸道输液泵持续湿化法,对照组采用呼吸道间断推注湿化法,比较两组患者痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染情况.[结果]实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血的例数明显低于对照组（P〈0.05）,肺部感染发生率亦低于对照组（P〈0.01）.[结论]呼吸道输液泵持续湿化法可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染发生率,减少了护理人员工作量,提高了人工呼吸道护理质量.     

吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理

对于有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏的血液透析患者,因常规的血液透析治疗,抗凝剂的应用可诱发和加重出血,严重者可导致死亡。因此在临床上常采用一种相对安全、简单、有效的血液透析方法,以减少因抗凝剂应用不当引起相应并发症的发生。     

纤维支气管镜应用于烧伤合并吸入性损伤早期的诊疗观察

目的:观察纤维支气管镜在烧伤合并中度以上吸入性损伤患者早期的诊疗效果。方法:2009年1月至2011年6月收治的特重度烧伤合并中度以上吸入性损伤患者56例,均通过纤维支气管镜检查以了解气道损伤情况;清除气道内痰栓、坏死脱落的黏膜组织;局部注药。比较纤维支气管镜治疗前后30 min～1 d患者心率、呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果:纤维支气管镜可以确定吸入性损伤的部位以及气道黏膜的损伤程度,纤维支气管镜治疗后,患者的心率、呼吸频率减慢,而动脉血氧饱和度、动脉氧分压较治疗前升高。结论:纤维支气管镜在中度以上吸入性损伤患者的早期气道损伤诊断和辅助治疗方面具有重要作用。     

头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南治疗烧伤合并产NDM-5霍氏肠杆菌血流感染1例

<正>耐碳青霉烯细菌(carbapenem-resistant organism, CRO)感染是重症监护室(ICU)经常面临的棘手问题,临床可选择药物少,病死率高。2019年末,头孢他啶/阿维巴坦(CZA)在国内上市,它对产Ambler A、C和D类内酰胺酶,包括超广谱内酰胺酶(extended spectrum-lactamases, ESBLs)、头孢菌素酶和碳青霉烯酶(如KPC和OXA-48碳青霉烯酶)的细菌具有出色的体外活性,     

远程会诊在武警部队处置突发事件烧伤伤员救治体系中的应用

武警部队肩负着处置突发事件和反恐作战重要任务,近年来在世界范围内突发事件不断攀升,自然灾害事故频发,恐怖主义作战形式多样化[1],作战地域偏远,使得武警部队战斗性减员逐渐升高.     

武警部队烧伤中心烧伤救治体系运行效果分析

【目的】分析武警部队烧伤中心结合各兵种性质、部署特点和地域分布情况于2003—2008年间建立烧伤救治体系在伤员救治中的运行效果。【方法】从烧伤面积≥50％或Ⅲ度烧伤面积≥20％的128例伤员中随机抽取98例,将未经救治体系处理而直接送入救治中心的44例伤员作为对照组;将经救治体系处理后送入救治中心的54例伤员作为干预组。经治疗后对两组休克复苏情况、手术情况、创面愈合时间、脓毒症发生率、血培养阳性率、临床治愈时间等进行比较分析。【结果】干预组伤员转运时间较对照组缩短（P〈0．OS）;干预组烧伤后早期烧伤休克复苏效果较对照组平稳（P〈0．05）;干预组第1次切痂植皮手术距离伤后时间较对照组早;第1次切痂植皮面积较对照组大（P〈0．05）;干预组脓毒症发生率及血培养阳性率较对照组下降（P〈0．05）;干预组临床治愈时间较对照组缩短。【结论】武警部队烧伤中心利用部队建制优势建立的烧伤救治体系可使伤员得到及时有效的专业救治,降低了死亡率和致残率,提高了武警部队医疗保障与服务能力。     

预扩张斜方肌肌皮瓣在儿童面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨预扩张技术联合斜方肌肌皮瓣修复儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的手术可行性及效果。方法15例面颈胸部烧伤后瘢痕形成的患儿,在斜方肌部位设计供瓣区1～3个50-600ml容积的皮肤软组织扩张器,扩展预计容积,取出扩张器,以颈横动脉为血管蒂,比照瘢痕切除后所继发的创面及转移长度、扭转角度,切取斜方肌肌皮瓣修复创面,供瓣区直接拉拢缝合。结果14例手术成功,预期皮瓣大小（16．7±6．2）cm×（8．8±5．2）cm。1例术后皮瓣淤血后感染。供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似。结论预扩张斜方肌肌皮瓣适合于儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的修复,术后效果理想。     

改进门诊服务流程 提高服务质量

改进服务流程,建立医生工作站,提高员工素质,以病人为中心,提高服务质量。