小儿甲状舌管囊肿的CT诊断

目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及诊断价值。材料和方法：回顾性分析28例经CT诊断为甲状舌管囊肿病例的CT表现，并与手术和病理对照研究。结果：28例中经手术病理证实为甲状舌管囊肿25例，其CT表现为颈前正中囊肿16例，偏左侧者7例，偏右侧者2例；25例中11例位于舌骨水平，并紧贴舌骨，14例位于舌骨下方水平，其中3例紧贴甲状腺。CT平扫囊肿呈低密度15例，等密度10例。25例中24例行增强CT检查，24例囊内容物均无强化，15例囊壁光整，增强后无强化，9例囊壁毛糙，有强化，6例囊肿间见分隔影。CT诊断符合率89．3％（25／28）。结论：CT对小儿甲状舌管囊肿具有较高的定性价值。     

FA值在新生儿缺氧缺血性脑病随访中的应用

目的:探讨FA值在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)随访中的价值.方法:对28例出生时诊断为HIE的儿童行DTI检查,并和对照组比较,分析脑不同部位的FA值和病变程度及发育商(DQ)的相关性.结果:轻度HIE9例,中度HIE13例,重度HIE6例.DQ随HIE病情的加重而减低(P<0.05).病例组大脑半球多个白质区域的FA值减低,且随病情加重而降低(P<0.05).内囊后肢的FA值在HIE轻、中、重度各组中和原发病变的轻重均存在相关性(P<0.05).病例组FA值和DQ的相关性方面,重度HIE组和轻度HIE组间具有相关性的区域最多、程度最大,中度HIE组和重度HIE组间具有相关性的区域减少、程度减低,中度HIE组和轻度HIE组间的绝大部分区域无相关性.结论:在HIE患儿随访中FA值能定量地反映原发病变的轻重.但患儿的智能运动发育情况受康复治疗的影响变化较大,尤其是中度HIE患儿,在用FA值评估其预后时需与临床资料结合综合分析.     

急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征

目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值。方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照。统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比。并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征。结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例。VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93)。进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均95%。漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石)。284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例。急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19mm),阑尾壁增厚。结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性。     

先天性梨状窝瘘的放射学诊断及初步分型

目的：探讨食管钡剂造影和CT扫描对先天性梨状窝瘘管临床诊断和分型的价值。方法：经手术证实的先天性梨状窝瘘患儿36例。回顾性分析其术前食管钡荆造影和/或颈部CT扫描的影像学资料,并结合手术病理结果,对其进行分型。结果：36例中,27例术前行食管钡剂造影检查者,其中25例出现梨状窝形态异常、窦道形成、窦道合并末端窦腔等征象...     

磁共振增强血管成像对主动脉缩窄术后再狭窄评估

【摘要】目的：使用MRI增强血管成像序列（MRA）对主动脉缩窄（CoA）术后再狭窄患者进行检查,评估主动脉弓形变和血流动力改变的关系。方法：39例CoA术后再狭窄患儿经超声心动图测量主动脉弓跨狭窄处流速（FR）和压差（PG）明确诊断。所有患儿行MRA检查,测量升主动脉、主动脉弓、再狭窄及狭窄后扩张段及降主动脉横膈水平直径,计算升主动脉/降主动脉（A/d）、主动脉弓/降主动脉（Ar/d）、再狭窄/降主动脉（R/d）、狭窄后扩张段/降主动脉（D/d）比值。结果：根据R/d将患儿分为轻、中、重度狭窄3组,三组患儿A/d、Ar/d、D/d、FR及PG值均无统计学差异。R/d与FR、PG存在中等程度负相关（FR：r=-0.34,P=0.04;PG：r=-0.40,P=0.01）。38.46%患儿存在主动脉弓成角畸形,该组患儿D/d明显增高(t=-2.90,P=0.01),Ar/d减低（t=2.90,P=0.01）。35.90%合并主动脉弓发育不良,这组患者FR及PG值偏高（FR：t=-2.03,P=0.05;PG：t=-1.97,P=0.05）。结论：CoA术后再狭窄程度与局部血流动力改变相关,部分患者合并主动脉成角、主动脉发育不良,导致血流动力异常更为明显,需要更紧密的关注。     

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现和随访变化

目的总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现和随访变化,为指导临床制定治疗方案提供依据。方法回顾性分析7例婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤,包括首次就诊和随访的CT表现。患儿年龄11天～60天,男性2例,女性5例。所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果CT平扫肿瘤表现为肝内多发或单发的边界清晰的低密度病灶,增强扫描早期可见肿瘤呈显著结节状强化、不均匀强化或边缘强化,延迟期扫描可见肿瘤由周边向中心递进强化的特征。巨大病灶的中央坏死区可始终无强化,并可见斑片钙化灶。给予类固醇皮质激素治疗后,CT随访(6例)病灶均不同程度缩小,部分病灶完全消失。结论婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤表现为多发病灶和单发病灶,CT显示为多发强化结节或边缘强化的巨大病灶,激素治疗肿瘤可自行退化或消失。     

多层螺旋CT对儿童甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨儿童甲状腺肿瘤的CT表现特征及良、恶性病变的鉴别要点。方法回顾性分析经手术和病理证实的32例儿童甲状腺肿瘤的CT表现。采用平扫和增强CT,分析肿瘤的边界、密度和强化程度以及颈部淋巴结转移情况。结果 32例患儿中包括20例单发甲状腺肿瘤、10例多发甲状腺肿瘤,以及2例甲状腺炎伴肿瘤。20例单发肿块中包括腺瘤17例、腺癌3例。腺瘤中9例为实性肿块、8例为囊实性肿块。边界不清、密度不均、包膜不完整均见于腺瘤和腺癌,肿块明显不均匀强化和淋巴结肿大仅见于腺癌病例。多发肿块10例,其中腺瘤6例、腺癌4例。多发微腺癌可表现为甲状腺弥漫性病变。4例多发腺癌中,3例伴淋巴结增大、1例血管侵犯。亚急性甲状腺炎伴发腺瘤1例,双侧桥本甲状腺炎伴发腺癌1例。结论在甲状腺单发病灶中,肿块的强化方式和颈部淋巴结转移对于腺癌诊断具有特异性。在多发病灶中,CT对于显示甲状腺多发微腺癌有局限性。     

Joubert综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨Joubert综合征的CT和MRI表现。方法 回顾性分析10例Joubert综合征患儿临床、CT和MRI资料，10例均行CT平扫，其中4例同时行MR平扫。结果 Joubert综合征的典型影像学表现包括小脑半球间“中线裂”、“蝙蝠翼”状和“三角形”第4脑室，以及中脑水平的“磨牙征”。10例行CT检查者，均可见“中线裂”；其中9例显示“蝙蝠翼”状和“三角形”第4脑室，8例显示“磨牙征”。4例行MR检查者均显示上述征象。结论 Joubert综合征的CT和MRI表现具有特征性，结合临床可提供明确诊断。     

多排螺旋CT对儿童主动脉缩窄的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT以其后处理图像对儿童主动脉缩窄的诊断价值.方法 临床怀疑为主动脉缩窄的患者26例,平均年龄7.5 个月(5天～4岁),进行多排螺旋CT增强扫描.对所有病例的CT轴位图像按需要进行多平面重组及容积再现、最大密度投影.结果 26例患儿顺利完成MDCT成像检查,均确诊为主动脉缩窄,其中11例主动脉弓发育不良,CT诊断与手术结果相一致.主动脉靶重建直观地显示主动脉缩窄的部位及程度.结论 MDCT是一种有用的无创伤性检查方法,结合二维与三维图像有助于主动脉缩窄的诊断以及治疗方案的制定.     

小儿炎性肌纤维母细胞瘤CT/MRI表现分析

【摘要】目的：回顾分析17例儿童炎性肌纤维母细胞瘤的CT/MRI影像学表现,以提高对本病的特异影像表现认识。方法：搜集复旦大学附属儿科医院及浙江大学附属儿童医院2010年2月－2014年5月由病理确诊的炎性肌纤维母细胞瘤17例。17例中术前行多排螺旋CT平扫及增强检查15例,行B超检查5例,行MRI平扫及增强检查5例,仅行MRI平扫检查3例。不能配合的患儿检查前采用10%水合氯醛0.5mL/kg口服镇静。结果：本组17例炎性肌纤维母细胞瘤的发生部位包括头顶部1例,颈部2例,肺部2例,肝脏2例,胃壁2例,胰腺2例,后腹膜1例,结肠1例,膀胱3例,直肠1例。 17例病例影像学均表现为占位性病变,边缘不清,密度/信号不均匀,部分病灶内有钙化,位于肿块中央较多;增强后病灶均可见显著不均匀强化,边缘强化为主。17例病例中13例完整切除肿瘤,3例行肿瘤活检术,1例行肿块部分切除术,1例活检病例在术后6个月随访CT检查发现腹腔多发软组织肿块。病理均明确诊断。结论：儿童炎性肌纤维母细胞瘤CT/MRI表现特征包括钙化、增强显著和边界不清楚等特点,尤其是边缘强化较显著的特征,与其他儿童常见实体瘤有所不同。