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开胸后呼吸生理改变 ,如肺萎陷、纵膈移位及摆动、反常呼吸、肺泡通气与血流灌注比异常。开胸手术带来的呼吸功能紊乱 ,均需要在气管插管全醉中给以纠正。长期的心脏病病人 ,术前即有明显肺动脉高压或较重的瓣膜病人 ,由于其肺本身的病理改变或长时间体外循环所致的肺部病理改变。为保证术中、术后组织供氧和维持正常的Pa CO2 ,需气管插管全身麻醉下进行手术 ,根据不同病人情况选择通气频率、压力、呼吸时比、吸氧浓度 ,需对呼吸功能进行监测 ,同时要维持生理的呼吸及循环功能。因此 ,在体外循环手术中、术后呼吸管理占重要的位置 ,我们… 相似文献
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目的 总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法 对经手术证实的 18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果 L5根管狭窄 12例 ,S1根管狭窄 6例 ,体力劳动者 12例。病程一年以上 14例 ,单侧根痛性间歇性跛行 17例 ,向患侧的弯腰屈髋行走步态 14例 ,直腿抬高试验阴性 15例 ,反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 15例 ,腰骶部叩击痛伸直位 (+)弯腰位 (- ) 14例 ,坐骨神经功能下降者 13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄 14例 ,椎弓根及其下缘平面根管狭窄 4例。 18例行扩大开窗根管减压术。随访半年~ 5年 ,优 14例 ,良 4例。结论 ①单侧根痛性间歇性跛行 ;向患侧的弯腰屈髋行走步态 ;直腿抬高试验阴性 ;反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 ;腰骶部叩击痛弯腰位 (- )伸直位 (+)是该病的五大临床特点。②椎间盘 ,椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。③扩大开窗根管减压是该病有效的术式 相似文献
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钱金娣 《实用临床医药杂志》2001,5(6):584
骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见、最恶性的肿瘤 ,多见于青少年 ,好发于长骨的干骺端[1 ] 。笔者搜集我院 1 993~ 2 0 0 0年经CT检查并经手术病理证实的长骨骨肉瘤 1 9例 ,结合平片征象 ,着重讨论CT扫描对其诊断的应用价值。1 资料和方法本组 1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例。年龄 1 0~2 8岁。临床症状 :腿或臂部疼痛和肿块 ,关节活动受限。病变部位 :股下端 1 2例 ,胫骨上端 6例 ,肱骨上端 1例。成骨型 2例 ,溶骨型 5例 ,混合型1 2例。X线常规摄影取正侧位 ,CT扫描采用德国西门子CRF型全身机 ,对病变区行横断面扫描 ,层厚、层间… 相似文献
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目的总结在体外循环下行双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床麻醉处理经验。方法2012年8月至2013年2月,我院5例在体外循环下完成紫绀型复杂先心病作双向Glenn分流术患者,麻醉均采用静脉复合气管插管七氟醚吸入全身麻醉,麻醉诱导采用静脉注射依托咪酯0.1-0.15mg/kg,咪达唑仑0.05-0.08mg/kg,维库溴铵0.1-0.15mg/kg,舒芬太尼0.5-1.5μg/kg。右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,测CVP,左侧桡动脉穿刺测血压。麻醉维持用舒芬太尼0.05-1μg/kg,维库溴铵0.05-0.08mg/kg静脉注射。结果术后早期动脉血氧饱和度(90±3)%较术前(76±5)%显著上升(P<0.01)。本组手术循环、麻醉处理稳定,无并发症、死亡。结论麻醉处理得当,维持循环平稳,能保障手术顺利完成,有助于术后康复。 相似文献
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<正>腹部CT扫描时目前常服用的胃肠道高密度造影剂为1~2%泛影葡胺而负密度造影剂尚未被重视和普遍应用,为此,我们和盐城市制药厂、我院药厂合作,配制了12~15%油/水乳剂作口服造影剂,经5个多月的临床应用,获得了满意效果。现随机抽取50例与等数常规服碘水的进行对比分析,前者明显优于后者,现报告如下。 相似文献
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抑肽酶致过敏性休克2例 总被引:1,自引:0,他引:1
例1,男5岁,14kg,全麻低温体外循环(CPB)下室间隔缺损修补术(VSD)。麻醉后血压14.0/9.3kPa,(1kPa=7.5mmHg),心率95次/分,锯开胸骨2分钟后静滴抑肽酶,(5%葡萄糖100ml加抑肽酶粉剂150万KIU),7分钟静脉滴入30ml,BP由14.0/9.3kPa降至5.3/4.0kPa,用多巴胺2mg2次静注,血压仍无回升,头部冰袋降温,10分钟时立即停止抑肽酶输入,此时输入量50ml(约75万KIU),颜面潮红,有风疹块,球结膜水肿,BP5.6/4.0kPa,心率70次/分,给地塞米松10mg,肾上腺… 相似文献
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目的:探讨16层螺旋CT增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的价值。方法:回顾性分析经16层螺旋CT增强扫描确诊15例患者的影像资料,观察血栓累及的部位、表现形式及其他改变。结果:肺动脉栓塞15例累及动脉及其分支72支,其CT表现直接征象包括:中心性充盈缺损7例、部分性充盈缺损8例、附壁性充盈缺损14例、完全阻塞性充盈缺损12例;间接征象包括肺门动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、胸腔积液和心包积液等。结论:16层螺旋CT增强扫描是一种安全、快捷、有效的诊断肺栓塞的无创性检查手段,且诊断率较高,在肺栓塞诊断中具有重要价值。 相似文献