寰枢椎骨折伴脱位围术期护理对预后结果的影响研究

目的探讨寰枢椎骨折伴脱位围术期护理措施对患者预后的影响。方法选择40例寰枢椎骨折伴脱位患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各20例。所有患者均行后路关节突螺钉固定手术和寰枢椎钛缆固定手术治疗。实验组围术期给予全方位的护理干预。对照组给予一般临床护理措施。比较2组患者术后的临床疗效、并发症的发生情况、住院时间和住院费用。结果护理干预后,实验组患者的JOA评分及各项临床指标均优于对照组(P0.05);护理干预后,实验组患者术后发生并发症的例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);实验组患者住院时间为和住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论围术期给予寰枢椎骨折伴脱位患者全方位的护理干预,能够显著提高临床疗效,降低不良并发症的发生,显著降低住院费用和住院时间。     

Effect of Acupuncture-moxibustion on TNF-α, sTNFR-I and sTNFR-Ⅱ of Rats with Crohn＇s Disease

目的：观察针灸对克罗恩病大鼠血清TNF—α、sTNFR—I、sTNFR-II的影响。方法：采用TNBs制备大鼠克罗恩病模型,随机分为模型组、隔药灸组、电针组,并与正常大鼠作对照,采用HE染色观察结肠黏膜组织病理学变化,应用ELISA方法检测血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ、sTNFR—Ⅱ的含量。结果：与正常组比较,CD大鼠血清TNF—α显著升高、sTNFR-Ⅰ和sTNFR-Ⅱ无显著变化。经隔药灸和电针治疗后血清TNF—α水平显著降低,sTNFR-Ⅰ和sTNFR-Ⅱ无显著变化。CD大鼠结肠组织的炎症病变和异常的组织结构在隔药灸、电针治疗后得到明显改善。结论：隔药灸与电针均能够显著降低血清TNF-α的含量,该作用可能是隔药灸与电针治疗CD的作用机制之一。     

电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病98例

目的观察电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将98例患者分为三组，其中电针组30例，推拿组30例，电针加推拿组38例。结果电针加推拿组的疗效显著高于电针组（P〈0．05）和推拿组（P〈0．05）；电针组和推拿组相比无明显差异（P〉0．05）。结论电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于单纯电针和单纯推拿。     

肺部超声评分与重症肺炎患者病情进展的相关性

目的探讨肺部超声评分(LUS)与不同程度重症肺炎患者病情进展的相关性。方法选取189例重症肺炎患者为研究对象,根据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分分为非危重症组(53例)、危重症组(86例)及极危重症组(50例),随访3个月,比较各组LUS、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、机械通气时间的差异;根据LUS是否>16分将患者分为低LUS组108例和高LUS组81例,比较两组上述参数的差异。应用Pearson相关分析法分析LUS与CPIS、SOFA、OI、A-aDO2、机械通气时间的相关性。结果极危重症组LUS(21.38±6.84)分、CPIS(8.02±2.43)分、SOFA(6.72±2.24)分,均高于危重症组[(19.15±6.23)分、(7.21±2.16)分、(5.93±2.11)分]和非危重症组[(14.26±4.72)分、(6.58±2.07)分、(5.18±2.06分)],且危重症组高于非危重症组(均P<0.05)。极危重症组OI(103.27±41.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于危重症组(131.45±52.41)mm Hg和非危重组(157.53±60.52)mm Hg,且危重症组低于非危重症组(均P<0.05);极危重症组A-aDO2和机械通气时间分别为(350.16±137.23)mm Hg、(7.02±1.45)d,均高于危重症组[(306.24±125.84)mm Hg、(6.23±1.36)d]和非危重症组[(238.47±107.16)mm Hg、(5.34±1.27)d],且危重症组高于非危重症组(均P<0.05)。高LUS组CPIS(8.00±2.33)分、SOFA(6.79±1.41)分,均高于低LUS组(6.68±2.11)分、(5.74±1.32分),差异均有统计学意义(均P<0.05)。高LUS组OI(106.08±43.21)mm Hg低于低LUS组(150.23±58.17)mm Hg,A-aDO2和机械通气时间[(363.78±141.39)mm Hg、(6.76±1.40)d]均高于低LUS组[(250.16±110.28)mm Hg、(5.76±1.33)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,LUS与CPIS、SOFA、A-aDO2、机械通气时间均呈正相关(r=0.587、0.591、0.651、0.321,P=0.002、0.003、0.000、0.041),与OI呈负相关(r=-0.753,P=0.000)。结论LUS与重症肺炎患者病情严重程度具有一定相关性,对临床评估肺炎疗效有一定指导价值。     

电针、推拿及电针结合推拿3种方法治疗背肌筋膜炎的疗效比较

目的：观察电针结合推拿治疗背肌筋膜炎的干预效果，并与单纯电针、单纯推拿对比。 方法：选择2000—01／2005-12在上海市针灸经络研究所门渗就诊的背肌筋膜炎患者83例，均知情同意。按就诊先后顺序分为3组，电针组25例，推拿组25例，电针加推拿组33例。①电针组取大杼、风门、附分、膏肓、魂门及阿是穴，采用连续波，强度以患者适宜为度，留针30min。②推拿组患者取俯卧位，用滚法推背部第一和第二侧膀胱经5～10min；点揉阿是穴；在背部反复弹拨两侧骶棘肌3-5遍；在背部用擦法以透热为度。整个过程20-30min。③在电针后立即实施背部的推章治疗。各组治疗均隔日1次，10次为1个疗程。3组患者治疗2个月后评估疗效：①好转：治疗1个疗程后，症状消失，随访1年未复发。②有效：治疗2个疗程后，症状明显减轻，但往往会复发，1年内发作次数≤3次。 结果：83例患者全部进入结果分析，无脱落。治疗2个月后电针组、推拿组、电针加推拿组的总有效率分别为68％，64％，97％，电针加推章组的治疗总有效率显著高于电针组和推拿组（P〈0．05），电针组和推章组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：电针结合推拿治疗背肌筋膜炎的疗效明显优于单纯电针和单纯推拿。     

艾灸及其生成物对腹泻型肠易激综合症模型大鼠内脏痛和结肠水液代谢的影响

目的：探讨艾灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的作用机制及起效因素。方法：40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、温和灸组、无烟温和灸组、艾烟组,直结肠球囊刺激制备IBS-D模型,观察大鼠一般状况,腹部撤回反射（AWR）评分评估内脏痛,免疫组化检测结肠Claudin-1、AQP3、AQP8、Na+/K+-ATPase蛋白表达。结果：与正常组比较,IBS-D模型大鼠AWR 评分和结肠Claudin-1、AQP3、AQP8、Na+/K+-ATPase蛋白表达显著降低（P＜0.01）,粪便稀软,部分肛门周围鼠毛沾染稀便。综合疗效：温和灸、无烟温和灸、艾烟干预后,IBS-D模型大鼠粪便性状等大体情况改善,AWR 评分不同程度降低（P＜0.05或P＜0.01）,除Na+/K+-ATPase外,结肠Claudin-1、AQP3、AQP8表达不同程度升高（P＜0.05或P＜0.01）,综合疗效：温和灸>无烟温和灸>艾烟。结论：温热刺激、光辐射、艾烟3 者相结合对IBS-D 模型大鼠内脏痛和结肠水液代谢的改善效应最好,其中温热刺激、光辐射可能发挥了更为主要的作用。     

IOTA简易标准联合RI及CA125对卵巢肿瘤定性诊断临床价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准及其联合血流阻力指数RI及CA125对卵巢肿瘤的病理定性诊断价值。方法选取在我院诊治的138例卵巢肿瘤患者(共计152个卵巢肿瘤病例)作为观察对象。所有病例均进行超声检查并应用IOTA简易标准进行评定,不确定类型联合RI及CA125辅助诊断,最终诊断结果与术后病理结果对照分析。结果 IOTA简易标准可用于定性诊断的有123例,不确定类型29例(19.1%)。123例可适用IOTA简易标准的病例中,诊断的灵敏度为95.7%,特异性为94.7%,准确度为95.1%,,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为97.3%。由于不确定类型占19.1%,IOTA简易标准在本组病例中的灵敏度、特异性分别为73.7%、79.1%,而联合RI及CA125诊断的灵敏度为88.5%,特异性为92.3%,准确度为90.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为92.3%。结论 IOTA简易标准可用于卵巢肿瘤定性诊断,并且简便高效,特别适用于缺乏经验的超声医生对其作出诊断,但不适用于所有卵巢肿瘤,无法适用此标准的患者可联合RI及CA125辅助诊断,以提高诊断效能。     

中美针灸研究重点和思路现状

针灸是中医学的重要组成部分,在美国得到发展只有30余年的时间。由于中美在历史、文化、思想等领域的不同,使两国在针灸研究方面亦存在诸多差异。文章基于国内外文献数据库和相关网站、书籍将有关文献资料进行整理,旨在分析目前中美针灸研究重点和思路,以利于针灸现代化和国际化。结果显示,美国侧重临床疗效验证,研究面窄而点深;中国在巩固疗效基础上强调基础和机理研究,研究面广,而点的深度不够。中美针灸研究应加强交流合作,实现优势互补,协同发展。     

血管舒缩区治疗偏头痛30例

血管舒缩区治疗偏头痛３０例钱晴兰（上海市针灸经络研究所２０００３０）偏头痛是临床上常见的一种自觉症状，属中医分经辨证中的少阳头痛。其主要特点是反复发作性剧烈疼痛。大多数局限于单侧，常伴有恶心呕吐。头痛的性质为跳痛和胀痛，每次发作为数小时至１～３天，笔...