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140例生存10年以上食管癌患者放射治疗的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
我院于1971年至1980年收治首程单纯放疗食管癌患者2745例,随访至1996年12月,生存10年以上者140例,10年生存率5.1%。现分析如下。临床资料一、一般资料140例患者中,男性79例,女性61例;年龄34~73,其中≤39岁19例,≤69岁120例,>70岁1例。二、分期根据1976年全国食管癌工作会议之临床病理分期标准分期如下:Ⅰ期:8例(5.7%)。Ⅱ期:78例(55.7%)。Ⅲ期:54例(38.6%),其中3例为锁骨上转移者。三、治疗方法全部病例均采用60 Co体外照射,野界距肿块边缘3~scm,前后野宽6cm,两背斜野宽scm,常规2野、3野、4野放疗。剂… 相似文献
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目的:分析食管小细胞癌的临床特点及疗效,探讨合适的治疗模式。方法:采用回顾性分析方法,对行食管癌根治手术的26例食管小细胞癌行临床总结归纳。结果:病理的大体分型为溃疡型13例,髓质型5例,蕈伞型3例,腔内型1例,斑块型1例,粘膜粗糙型1例,2例未分型。92.3%(24/26)的患者手术病理中含有多种病理成分。总体疾病复发率53.8%(14/26),血行转移34.6%(9/26),非区域淋巴结转移26.9%(7/26),区域淋巴结转移15.4%(4/26),消化道其它部位肿瘤7.6%(2/26)。26例患者总体生存时间平均83.64个月(1~106个月);无病生存时间(DFS)平均44.59个月(1~106个月),中位DFS17个月(1~106个月)。各项因素中,无病生存的影响因素为病理分型,复发的影响因素为病变部位和病理分型;血行转移的影响因素为年龄和T分期。结论:食管小细胞癌符合起源于多潜能干细胞的理论。食管小细胞癌的治疗应当以手术为主,化放综合治疗有望提高疗效。临床上要密切观察肿瘤部位、病理分型等与疾病转归的可能关系。对远处淋巴结转移的患者应给与积极治疗。 相似文献
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54例食管癌IMRT靶区勾画的探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨基于CT的食管癌调强放疗(IMRT)治疗靶区勾画的准确性.方法 54例食管癌患者根治性手术前均行胸部及上腹部CT增强扫描,比较根据CT所勾画的靶区和手术病理所提示的靶区.结果 食管原发肿瘤的勾画:CT显示肿瘤外侵4例,占7.4%,而手术病理示18例外侵(侵犯脉管13例,侵犯神经10例,8例肿瘤周围组织中有癌结节),占33.3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.005).淋巴结的勾画:2区(上气管旁淋巴结)及4区(气管支气管脚淋巴结)的CT检出率(65%,35/54)优于手术探查结果(2%,1/54)(P=0.00),而对于中段食管旁淋巴结(8M区)的CT检出率(2%,1/54)明显低于手术探查检出率(19%,10/54)(P=0.01),其余淋巴结区域根据CT勾画的靶区与病理情况无明显差别.结论 基于CT的食管癌IMRT的靶区勾画,在存在外侵的食管原发肿瘤及中段食管旁淋巴结区域的范围明显不足,在实际治疗计划的制定中要考虑这个因素. 相似文献
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目的 探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 通过PubMed、CHDL联机检索,主题词:食管癌、术后、放射治疗(放疗),出版类型限定:随机对照试验,手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑,对所得到的文献进行Meta分析。结果 现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1.2552,95%CI0.6878-2.2908),但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2.1988,95%CI1.3310.3.6324),“抽屉文件”数为5。结论 食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。 相似文献
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对不能手术治疗的食管癌 ,笔者采用放射治疗同期进行动脉灌注化疗的方法治疗 2 2例患者。在介入治疗过程中 ,由于食管没有自己的特有动脉 ,给食管癌动脉灌注化疗带来难度。笔者分析本院 2 2例食管癌动脉插管DSA表现 ,报告如下。1 资料与方法2 2例中男 18例 ,女 4例。进食梗阻症状 1~ 8个月。肿块型 10例 ,溃疡型 9例 ,缩窄型 3例。食管上段 3例 ;食管中段气管分叉以上 6例 ,气管分叉以下 9例 ;食管下段 4例 (2例侵及腹段食管 )。 2 2例均经病理证实为鳞癌。DSA造影方法 :均采用改良Seldinger法经皮股动脉插图 1 食管上段… 相似文献
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目的 探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2~3周(治疗中)DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料,其中男性24例、女性24 例,年龄(67.1±7.7)岁。根据实体瘤疗效评价标准(RESIST)(1.1版)将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表观扩散系数(ADC)、Ktrans的差值(ΔKtrans)、Kep的差值(ΔKep)、Ve的差值(ΔVe)、ADC差值(ΔADC)在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本t检验、Mann-Whitney U 检验比较Ktrans、Kep、Ve、ADC、ΔKtrans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用χ2检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。 结果 48例患者中,治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前Ktrans高于无效组[0.42(0.33,0.55) min−1对0.29(0.25,0.42) min−1],差异有统计学意义(Z=−2.909,P=0.007);治疗有效组治疗前ADC高于无效组[(1.42±0.38)×10−3 mm2/s对(1.14±0.21)×10−3 mm2/s)]、治疗中ADC高于无效组[(2.30±0.43)×10−3 mm2/s对(1.63±0.44)×10−3 mm2/s]、ΔADC高于无效组[(0.86±0.39)×10−3 mm2/s对(0.45±0.49)×10−3 mm2/s],且差异均有统计学意义(t=−3.244、 −5.013、−3.068,均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,治疗前Ktrans(OR=1.093,95%CI:1.021~1.171)、ΔKtrans(OR=0.968,95%CI:0.939~0.997)、治疗前ADC(OR=18.304,95%CI:1.606~208.659)、治疗中ADC(OR=22.678,95%CI:3.920~131.211)、ΔADC(OR=9.996,95%CI:1.802~55.440)是同步放化疗疗效的影响因素(均P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示,治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素(95%CI:1.331~81.220,AUC=0.892,P=0.026)。 结论 DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。 相似文献
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目的根据非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前螺旋CT及高分辨率CT扫描(HRCT)勾画的靶区与术后病理的肿瘤大体体积(V)相比较,探讨HRCT与螺旋CT在三维适形和调强放射治疗中确定靶区的精确性。方法32例经病理确诊的非小细胞肺癌患者均行术前螺旋CT及HRCT检查,并在螺旋CT及HRCT片上勾画原发肿瘤的靶区。原发灶的大体肿瘤靶区(GTV)在肺窗上勾画,对两份GTV进行三维重建、体积计算并与术后病理大体标本的体积进行比较和分析。结果根据HRCT所勾画的GTV的体积比根据螺旋CT所勾画的GTV更接近病理大体标本的体积。结论HRCT在非小细胞肺癌靶区勾画的精确性优于螺旋CT(χ2=3.97,P<0.05)。 相似文献
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目的 探讨一氧化氮呼出值(FeNO)预测放射性肺炎的价值。方法 收集2016年8月至2017年2月收治的131例胸部肿瘤患者,对放疗前、后的FeNO水平进行检测,并分析大气道(50 ml/s流速)、小气道(200 ml/s流速)和肺泡放疗前、后FeNO水平与放射性肺炎分级的关系。结果 131例患者放疗前平均大气道FeNO为19.86 ppb,小气道为9.49 ppb,肺泡为2.84 ppb;仅肺泡FeNO放疗后上升明显,差异有统计学意义(P=0.015)。全组患者放疗后出现1级放射性肺炎43例,2级70例,3级18例,无4级及以上者。放疗前、后大气道、小气道、肺泡FeNO水平与放射性肺炎分级无关。结论 肺泡FeNO在放疗后上升明显,但大、小气道放疗前、后FeNO水平不能预测放射性肺炎。 相似文献
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目的 研究鼻咽癌调强放疗(IMRT)中计划与初始计划的差异及其可能的相关因素。方法 13例行根治性IMRT的鼻咽癌患者在放疗第21次时行螺旋CT扫描,以热塑面膜上的3个激光定位标记点作为参考标记,将首次治疗计划复制到新CT图像上,利用调强计划系统进行正向计算,得到原计划在第21次时的实际剂量分布,并与初始计划进行比较。结果 治疗第21次时,腮腺体积均有减小,左侧减少(10.53±6.73)cm3(t=5.637,P=0.000),右侧减少(10.49±11.31)cm3(t=3.345,P=0.006);左腮腺V26为(2.20±2.64)%(t=3.016,P=0.011),右腮腺V26为(2.13±2.96)%(t=2.596,P=0.023),而双侧平均剂量Dmean与V(50Gy)无统计学意义。脑干Dmax为(3.18±5.56)Gy(t=2.066,P=0.061),脑干D1cc为(4.00±5.30)Gy(t=2.723,P=0.019)),脑干D1%为(4.22±6.27)Gy(t=2.426,P=0.032)。脊髓D0.1cc为(7.59±6.90)Gy(t=3.969,P=0.002),脊髓D1cc为(3.96±3.95)Gy(t=3.618,P=0.004),脊髓Dmax为(8.49±6.01)Gy(t=5.094,P=0.000),脊髓Dmean为(2.05±2.79)Gy(t=2.657,P=0.021)。靶区Dmax为(1.12±2.54)Gy(t=1.583,P=0.139),靶区Dmin为(2.72±6.51)Gy(t=1.509,P=0.157),靶区Dmean为(0.12±0.49)Gy(t=0.908,P=0.382)。此外,垂体、晶体、眼球、颞叶剂量等均无显著意义。在分析剂量变化与体重、T分期、N分期、位置变化(以齿状突为参考点)的研究中,仅显示T分期影响脑干的Dmax值(r=0.561,P=0.046),其余均无明显相关。结论 鼻咽癌调强放疗中,虽然靶区的剂量变化不大,但是脑干和脊髓的剂量增高明显,差异较大,因此在临床上治疗过程中有必要再次CT重新勾画计算,以保护脑干和脊髓。 相似文献
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