无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术治疗的疗效观察

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD)早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术(A组,n=15),或颈后路全椎板切除钉棒内固定术(B组,n=9),或颈前后路联合手术(C组,n=6),并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 (Japan Orthopedic Association,JOA)评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善(P<0.05);3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.     

两种张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较研究

目的探讨拉力螺钉缝线张力带与传统方法治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法我科自2016年1月至2020年6月收治63例简单横行尺骨鹰嘴骨折患者, 采用张力带内固定治疗, 按固定方式不同分为克氏针钢丝张力带组(A组)38例和拉力螺钉缝线张力带组(B组)25例。两组患者术前一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。比较骨折愈合、并发症、肘关节活动范围恢复和患肢功能恢复等情况, 采用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performance score, MEPS)和Quick-DASH方法进行主观和客观标准评价。结果所有患者术后随访12～28个月, 平均(18.4±4.2)个月, 骨折均愈合。A组的内固定断裂发生率、内固定需要取除率和内固定取出率高于B组, 分别为15∶0、1∶20和4∶33, 差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的骨折愈合时间、肘关节屈伸范围、前臂旋前和旋后范围、MEPS和Quick-DASH评分等比较, 分别为2.31±0.40∶2.13±0.34、149.52±8.82∶151.52±9.06、83.91±4.91∶86.02±5.05、84....     

胫骨平台后外侧髁骨折手术治疗的改良方法及临床应用

目的 探讨胫骨平台后外侧髁骨折治疗的难点及改良方法的临床优势.方法 回顾性分析2016年3月—2018年8月无锡市惠山区人民医院收治单纯胫骨平台后外侧髁骨折24例,根据治疗方法不同分为改良组和对照组,各12例.改良组男性8例,女性4例;年龄23～66岁,平均48.5岁;对照组男性7例,女性5例;年龄21～68岁,平均47.1岁.改良组采用腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板进行显露复位固定,对照组采用腓骨头上方入路联合普通L形钢板进行复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼.比较两组相关指标,包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、未次随访的Rasmussen放射评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)功能评分以及术后膝关节功能优良率.结果 术中出血量改良组(42.92±15.44)mL与对照组(51.25±14.64)mL比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组与对照组手术时间(51.00±6.80)min vs.(63.58±7.79)min、骨折愈合时间[(10.75±1.48)周vs.(12.75±1.96)周]、末次随访的膝关节Rasmussen评分[(17.08±2.11)分vs.(12.58±4.38)分]和HSS评分[(88.42±7.69)分vs.(74.83±13.27)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).按膝关节HSS评分评定膝关节功能,改良组优10例,良1例,可1例,优良率为91.7％;对照组优4例,良2例,可4例,差2例,优良率为50.0％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折,具有简单安全、手术时间短、骨折固定可靠、术后功能恢复满意等优点,是一种值得推广应用的改良方法.