低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰疗效分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见危重症之一,往往可进一步发展为肺心病心力衰竭。肺心病患者由于慢性缺氧引起代偿性红细胞增多,使血液粘滞度明显增加,从而造成肺动脉压力的增高及通气/血流比例的严重失调,进一步加重缺氧,导致严重的右心衰竭或全心衰竭,此为慢性肺源性心脏     

大剂量沐舒坦治疗ARDS疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦对ARDS的治疗作用。方法选择ARDS患者30例,随机分为对照组（A组,n=15）和治疗组（B组,n=15）。对照组每天给予单纯生理盐水500ml静脉滴注,治疗组每天给予沐舒坦1000mg加生理盐水500ml静脉滴注,连续应用7日。比较两组治疗前后肺损伤程度、血气指标等方面的变化及差异。结果用药后B组患者的血气指标和肺损伤评分明显改善,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量沐舒坦对肺损伤具有明显的治疗作用,可以明显改善患者的肺损伤的程度,减少肺部并发症,促进肺功能恢复。     

ARDS患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII评分）的关系及意义。方法对48例ARDS患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸浓度测定,比较不同APACHEII评分分值组与血乳酸浓度。结果 APACHEII评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0.05）,APACHEII评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组（P〈0.01）,血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关（r=0.682,P〈0.01）,死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸浓度也相应增高;血乳酸浓度与ARDS病情严重程度正相关,是ARDS严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸定量分层的临床价值

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平在ARDS病情预测及预后评估中的应用价值。方法:对96例ARDS患者入住ICU 24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组、血乳酸水平和病死率。结果:APACHEⅡ评分≤10分组的LAC浓度显著低于10～20分组,APACHEⅡ评分11～20分组极显著低于21～30分组的,APACHEⅡ评分21～30分组极显著低于>30分组的。病死率与LAC水平有显著正相关关系,A-PACHEⅡ评分与LAC水平有极显著的正相关关系。结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平的升高可预示ARDS病情的恶化,血乳酸水平的检查方便、简单,临床实践中可以将其作为评估ARDS严重程度的一个有效方法。     

持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的：观察持续声门下吸引预防机械通气（MV）发生呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法：将ICU 72例气管插管行机械通气的患者随机分为观察组36例、对照组36例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上行持续声门下吸引,收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查。结果：机械通气5 d内观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组;观察组声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数明显少于对照组。结论：持续声门下吸引可减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

血乳酸水平对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的:通过研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平对ARDS病情及预后评估的价值.方法:对78例ARDS患者入住ICU 24 h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组血乳酸水平和死亡率.结果:APACHE II评分21~30分值组血乳酸水平明显高于11~20分值组(P <0.05);>30分组明显高于21~30分组(P <0.05);死亡组血乳酸水平显著高于存活组(P<0.01);死亡率与APACHE II评分、血乳酸水平正相关(r =0.65,P <0.05).结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平升高预示ARDS病情的恶化,可作为ARDS严重程度临床评估的简单、定量指标.     

两种评分方法在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用

目的探讨动态急性生理学及慢性病健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、生理学及手术严重性评分（POSSUM）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法60例SAP患者分为手术组（15例）和非手术组45例,非手术组进行APACHEⅡ评分,对手术组进行POSSUM评分,根据评分情况决定继续保守治疗或手术治疗;观察两种方法与并发症和死亡的关系。结果单次手术组15例,经POSSUM评估并发症发生概率及手术死亡概率分别为（0．37±0．08）及（0．27±0．09）高于多次手术组（11例）的（0．76±0．14）及（0．61±0．15）（t1=3．125,t2=3．211,P〈0．01）;手术组死亡率的APACHEⅡ评分与非手术组元显著性差异（Χ^2=2．28,Χ^2=1．98,P〉0．05）;存活组46例,APACHEⅡ评分（10．12±6．27）,低于死亡组14例的（25．75±7．90）（t=2．525,P〈0．05）。结论动态APACHEⅡ评分能较好判断手术时机,POSSUM评分能较好地预测术后并发症及死亡发生情况。     

急性胰腺炎患者血清部分细胞因子水平的变化

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、血小板活化因子（PAF）、血管紧张素-Ⅱ（AGT-Ⅱ）的水平变化。方法60例AP患者分为重症急性胰腺炎（SAP）组30例,轻型急性胰腺炎（MAP）组30例,另选健康对照组30例。应用ELISA法和放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ比较观察三组间的水平变化。结果SAP组（急性期,恢复期）和MAP组（急性期,恢复期）TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显高于健康对照组（均P〈0．01）;SAP组急性期TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT—Ⅱ水平均明显高于MAP组（均P〈0．05）;SAP组和MAP组恢复期TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显低于急性期（均P〈0．05）;SAP组死亡者TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显高于生存者（均P〈0．05～0．01）。结论TNF-α、IL-6、IL-8、与SAP的病情严重程度及预后密切相关,SAP组AGT-Ⅱ水平升高较MAP组明显。     

诺维本治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的　观察诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效 ,探讨与生物化学联合疗效。方法　把患者随机分为诺维本治疗组 (2 6例 )、重组人白细胞介素 - 2治疗组 (2 3例 )及两药联合治疗组 (2 4例 )。均行胸腔闭式引流术 ,排尽胸水 ,注入诺维本 30 mg/ m2 ,重组人白细胞介素 - 2 2 0 0万 IU/ m2 ,用 2 %利多卡因 5～ 10 ml溶解、稀释 ,夹管 ,患者变动体位 ,2 h后松开引流管持续引流 ,当胸水引流量 <5 0 ml/ d经胸透或超声证实基本无胸水后拔管。结果　诺维本组有效率 88.5 %、重组人白细胞介素 - 2组有效率 5 2 .2 % ,两组疗效差异有显著意义 ,而联合用药组有效率 91.7% ,与诺维本组疗效差异无显著意义。三组副作用无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　诺维本治疗恶性胸腔积液效果显著 ,而与生物化学联合治疗未进一步提高疗效     

低分子肝素钙对慢性肺心病患者血流变学的影响

目的：观察低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病患者血流变学的影响。方法：对照组36例给予抗感染、平喘、强心及祛痰等综合治疗。治疗组36例，在上述治疗的基础上给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，每日2次，疗程14天。结果：治疗组总有效率94．5％，对照组72．2％，两组差异有极显著性（P〈0．01）。治疗组血流变学各项参数改善明显（P〈0．01），而对照组变化不显著（P〉0.05）。结论：低分子肝素钙能降低肺心病患者血液黏稠度，降低肺循环压力。