鼻内窥镜下腺样体刮除术

鼻内窥镜下行腺样体刮除术,具有视野清晰,切除彻底,出血少、不易损伤周围正常组织的优点.1996年4月至2002年3月我们诊治了71例,疗效满意.现报告如下.     

抗凝血杀鼠药中毒致鼻出血临床诊治分析

目的通过分析探讨抗凝血杀鼠药中毒致鼻出血的临床表现和诊治方法,减少临床对该类患者的误诊和漏诊。方法回顾性分析2012年9月～2018年4月兰州军区兰州总医院收治的20例抗凝血杀鼠药中毒致鼻出血患者,对其临床表现和诊治方法进行分析总结,所有患者均给予维生素 K1治疗,部分患者并结合鼻腔填塞、等离子等治疗,检测治疗前后患者的凝血酶原时间（PT）、国际正常化比率（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血活酶时间（TT）等指标,比较分析检测结果。结果20例患者经维生素 K1 等方法治疗后鼻出血停止,凝血指标恢复正常,治疗后凝血指标分别为PT（14.06±2.55）s、APTT(27.48±4.77)s、INR 1.19±0.24,与治疗前患者的凝血指标PT(61.57±41.95)s、APTT(87.44±37.92)s、INR 6.11±4.41比较差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。出院后所有患者继续口服维生素K1 2～3个月,均随访半年,其中18例未再次出血,2例患者在出院后自行停止服用维生素K1,１个月内再次出血入院治疗,经治疗后治愈出院。结论抗凝血杀鼠药中毒所致鼻出血主要表现为鼻腔黏膜弥漫性渗血,单纯前鼻孔填塞或等离子治疗不易止血,对于复杂的难治性鼻出血患者我们应该提高警惕,防止误诊漏诊;维生素K1对该类患者临床治疗效果显著,但需长疗程治疗。     

经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效观察

目的 探讨在鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方法及疗效。方法 采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤患者32例。结果 术中出血量平均180ml，无术后并发症。随访22～48个月，2例复发。结论 鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术，手术视野清晰，创伤小，面部不留瘢痕，能够准确地将肿瘤彻底切除。如适应证掌握适当，鼻内窥镜下切除肿瘤可取得良好疗效。     

乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补鼻中隔穿孔11例报告

目的观察乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补萎缩性鼻炎鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法11例萎缩性鼻炎的鼻中隔穿孔病人,采用乳突部筋膜及骨膜-骨组织瓣修补穿孔,鼻腔黏骨膜下脂肪组织填塞缩小鼻腔。结果随访24~48个月,11例穿孔均修补成功,鼻黏膜干燥好转。结论鼻中隔穿孔合并有萎缩性鼻炎时,应从其他部位取材,乳突部筋膜和骨膜-骨组织获取方便,成活率高,是一种理想的修补材料。     

鼻内镜下下鼻甲缩小成形术

目的：探讨鼻内镜下下鼻甲缩小成形术治疗慢性鼻炎的意义和方法。方法：鼻内镜下对380例慢性鼻炎行保留内侧鼻甲粘膜的部分鼻甲切除术。鼻内镜下监视手术全过程，操作准确、清晰。结果：术后下鼻甲无创面，出血少，反应轻。短期与长期观察，下鼻甲与鼻中隔及鼻底距离增宽，通气改善，无手术瘢痕、结痂，无干燥感。结论：对长期慢性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲缩小成形术，是理想的功能性术式。     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法[HTK〗根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨质无破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

25例流行性脑脊髓膜炎病例的观察与护理

目的评价流行性脑脊髓膜炎患者的护理效果。方法对我院于2004年12月31日～2005年2月28日收治的25例确诊为流行性脑脊髓膜炎的患者采取综合性的护理措施,严密观察其病情变化。结果 25例患者均痊愈出院,无一例死亡,无医院内感染发生。结论做好患者的病情观察、生命体征的监测、心理护理等护理措施,对减少并发症,促进患者早日康复非常重要;同时,加强病房通风、严格执行消毒隔离制度、加强个人防护措施是预防医院内感染的重要手段。     

干细胞向雏鸡和成年豚鼠耳蜗的移植方法

目的建立干细胞向雏鸡和成年豚鼠耳蜗移植的方法。方法从绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）转基因胚胎小鼠中分离出GFP标记的嗅球神经干细胞。雏鸡耳蜗的干细胞移植是经外耳道剥离鼓膜,暴露中耳腔的蜗窗,再经蜗窗膜造孔注入千细胞。成年豚鼠耳蜗鼓阶的干细胞移植是行耳后切口暴露听泡,在耳蜗底转近镫骨动脉处钻孔,并注入干细胞。中阶的移植是经耳蜗第三转的血管纹外侧壁注入干细胞。细胞移植1天后,分离雏鸡和豚鼠的耳蜗作冰冻切片,在荧光显微镜下观察移植细胞的分布。结果分离出GFP标记的嗅球神经干细胞。移植后的千细胞可分布于雏鸡耳蜗及豚鼠耳蜗的鼓阶、中阶。结论成功建立了干细胞向雏鸡和成年豚鼠耳蜗移植的方法,为进一步将干细胞应用于耳聋的治疗及机制研究奠定基础。     

耳鸣的研究现况

耳鸣的发病可由器质性病变或非器质性病变引起,可发生在任何年龄段,是患者对声音的主观感觉为主要的临床症状,并不能将其客观化,同时其发病机制及病因具有多样性,因此在临床上对耳鸣的诊断、治疗较困难。我国医疗工作者经过多年对耳鸣的研究,已取得较大进展,本文对目前耳鸣的发病机制、病理生理及治疗等方面做一总结。